Te whakawhiti i nga hiko nui

Ko te whakawhiti i nga hiko nui (TGA) he ngoikoretanga o te ngakau ka puta mai i te whanautanga (whanautanga). Ko nga hiko nui e rua e kawe ana i te toto mai i te ngakau - te aorta me te uaua o te pungarehu - ka hurihia (ka nekehia).

Ko te take o te TGA kaore e mohiotia. Kaore i te hono atu ki tetahi o nga ngoikoretanga o te ira. Kaore e kitea i etahi atu o nga mema o te whanau.

Ko te TGA he ngoikore ki te ngakau cyanotic. Ko te tikanga tenei kua heke te oxygen i roto i te toto ka tukuna mai i te ngakau ki te toenga o te tinana.

I nga ngakau noa, ko te toto e hoki mai ana i te tinana ka haere i te taha katau o te ngakau ka puta te uaua ki te pungawerewere ki te tiki hāora. Ka hoki ano te toto ki te taha maui o te ngakau ka puta ki waho te aorta ki te tinana.

I te TGA, ka hoki te toto ngutu ki te ngakau ma te atarata tika. Engari, kaua ki te haere ki te puhahuu ki te mimiti oxygen, ka tukuna tenei toto ki roto i te aorta ka hoki ki te tinana. Ko tenei toto kaore ano kia whakauruhia ki te oxygen a ka arahi ki te cyanosis.

Ka puta nga tohu i te wa o te whanautanga, i muri tata mai ranei. Ko te kino o nga tohu ka pa ki te momo me te rahi o nga ngoikoretanga o te ngakau (penei i te koha o te septial atrial, te kohinga septal ventricular, te patent ductus arteriosus ranei) me te nui o te toto e taea ana te uru i waenga i nga waahanga rereke e rua.

Ko nga tohu ka uru atu ki:

• Mangu o te kiri
• Te karapu o nga maihao, maihao ranei
• He kai kino
• Te manawa poto

Ka kitea pea e te kaiwhakarato hauora te ngunguru o te ngakau i a ia e whakarongo ana ki te pouaka me te stethoscope. Ko te mangai me te kiri o te peepi ka waiho i te kara kikorangi.

Kei roto i nga whakamatautau enei e whai ake nei:

• Te whakaheke i te ngakau
• Papa-hihi
• ECG
• Echocardiogram (mena ka mahia i mua i te whanautanga, ka kiia he echocardiogram fetal)
• Uta oximetry (hei tirotiro i te taumata hāora toto)

Ko te mahi tuatahi mo te whakaora ko te tuku i nga toto momona ki te hanumi me te toto e kore e totino te hā. Ka whiwhi tonu te peepi i te rongoa e kiia ana ko te prostaglandin ma te raina IV (raina haurangi).Ma tenei rongoa e taea ai te wehe tetahi ipu toto e kiia ana ko te ductus arteriosus kia tuwhera, kia pai ai te uru o nga toto e rua. I etahi waa, ka taea te hanga he whakatuwheratanga i waenga i te atrium matau me te taha maui me nga whakaritenga ma te whakamahi i te pouaka poihau. Ma tenei ka uru te toto ki te whakaranu. Ko tenei tikanga e mohiotia ana ko te poihau atrial septostomy.

Ko te maimoatanga tuturu ko te taatai ​​o te manawa e tapahia ai nga uaua nui ka tuia ki o raatau tuunga. Ka huaina tenei ko te mahi whakawhiti pana (ASO). I mua i te whakawhanaketanga o tenei pokanga, i whakamahia te pokangaa ko te whakakori ataria (te tikanga Mustard, te whakaritenga Senning ranei).

Ko nga tohu o te tamaiti ka pai ake i muri i te pokanga kia whakatika i te koha. Ko te nuinga o nga kohungahunga e uru ana ki te whakawhiti hiko kaore he tohu i muri o te pokanga me te noho i nga koiora. Mena kaore i te whakahaerehia te pokanga whakatika, ko te wawata mo te ora ko nga marama noa iho.

Kei roto i nga raru raru te:

• Nga raru arai coronary
• Nga raru ngoto ngakau
• Nga manawataki ngakau koretake (arrhythmia)

Ka taea te tohu i tenei ahuatanga i mua i te whanautanga ma te whakamahi i te echocardiogram fetal. Ki te kore, ka kitea i te nuinga o te waa i muri tonu o te whanautanga o te peepi.

Haere ki te ruuma ohorere waea atu ranei ki te nama whawhati tata o te rohe (penei i te 911) mena ka tupu ana i te kiri puru he kara kikorangi, ina koa ki te kanohi, ki te kawa ranei.

Karangahia to kaiwhakarato mena kei te pehia to peepi e to peepi, ka puea ake nga tohu hou, ka kino haere, ka haere tonu ranei i muri i te rongoa.

Ko nga waahine e whakaaro ana kia hapu, me tuku mate ki te werohanga mate ki te mate ruru mena kaare ano ratou kia tuukia. Ko te kai pai, ko te karo i te waipiro, me te whakahaere i te mate huka i mua atu i te wa hoki e hapu ana ka pai pea.

d-TGA; Te ngoikore o te ngakau whanau - whakawhitinga; Te mate ngakau Cyanotic - whakawhitinga; Whanautanga whanau - whakawhitinga; Te whakawhiti i nga waka nunui; TGV

• Te pokanga o te ngakau Pediatric - te tuku

• Ngakau - waahanga puta noa i waenganui
• Manawa - tirohanga o mua
• Tuhinga o mua

Bernstein D. Cyanotic mate ngakau mauiui: te aromatawai i te hunga neonate tino whara me te cyanosis me te pouri o te manawa. I roto i: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 456.

Fraser CD, Kane LC. Nga mate ngakau whanau. I roto i: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Pukapuka Pukapuka Sabiston mo te Taahiraa: Te Tino Biological o te Mahi Huringa Hou. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Nga mate ngakau whanau i te pakeke me te manawanui o nga tamariki. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.