Esophagectomy - tuwhera

Ko te esophagectomy tuwhera he pokanga hei tango i tetahi waahanga katoa ranei o te ngongo. Koinei te ngongo e neke ana te kai mai i to korokoro ki to kopu. Whai muri i te tangohanga, ka hangaia ano te koha mai i tetahi waahanga o to kopu, o tetahi waahanga ranei o to whekau nui.

I te nuinga o nga wa, ka mahia te taatai ​​ki te whakaora i te mate pukupuku o te huha, te puku ranei kua tino whara.

I te wa o te esophagectomy tuwhera, kotahi neke atu ranei nga tapahanga nui (werohanga) ka mahia i roto i to kopu, to pouaka, to kaki ranei. (Ko tetahi atu huarahi ki te tango i te esophagus he laparoscopically. Ka mahia te taatai ​​i roto i nga waahanga iti, ma te whakamahi i te waahanga tirohanga.)

Ka korerohia e tenei tuhinga nga momo e toru o te pokanga tuwhera. Ahakoa he pokanga, ka whiwhi koe i te rongoa (rongoa) hei moe i a koe me te kore mamae.

Tuhinga o mua:

• E rua nga tapahanga nui e tapahia ana e te kaitohutohu. Kotahi te motu kei to rohe kaki, kotahi kei to kopu o runga.
• Mai i te tapahanga o te kopu, ka wetekina e te taakuta te kopu me te waahanga o raro o te esophagus mai i nga kopa e tata ana. Mai i te motu i te kaki, ka wetekina te toenga o te esophagus.
• Ka tangohia e te taakuta te waahanga o to kopu kei reira te mate pukupuku, etahi atu raru ranei.
• Ka hurihia ano to kopu ki roto i te ngongo ki te hanga huha hou. Ka honoa atu ki te toenga o to esophagus me nga taaka, nga tuitui ranei.
• I te wa o te pokanga, ka tangohia pea nga kohinga lymph i to kaki me to kopu mena kua horapa te mate pukupuku ki a raatau.
• Ka whakatakotoria he ngongo kai ki roto i to kopu iti kia pai ai te whangai i a koe i te wa e ora ana koe i te pokanga.
• Ka waiho pea nga ngongo waikeri ki te pouaka ki te tango wai.

Esophagectomy Transthoracic: He rite te mahi o tenei pokanga ki nga tikanga mo te whakawhanau. Engari ko te tapahi o runga ka hangaia i roto i to pouaka katau, kaua ki te kaki.

En bloc esophagectomy:

• Ka tapahia e te taakuta te kaki i to kaki, te uma, me to kopu. Katoa o to kopu me tetahi waahanga o to kopu kua tangohia.
• Ko te toenga o to kopu ka whakahouhia ki roto i te ngongo ka tuu ki to uma hei whakakapi i to koha. Ko te ngongo kopu e hono ana ki te toenga morehu kei te kaki.
• Ka tangohia ano hoki e te taote tipua nga kopae lymph katoa kei roto i to pouaka, kaki, me to kopu.

Ko te nuinga o enei mahi he 3 ki te 6 haora.

Ka taea hoki te taatai ​​ki te tango i te huha o raro hei whakaora:

• He ahuatanga e kore e pai te mahi i te mowhiti o te uaua i te ngongo (achalasia)
• Te kino kino o te arai o te esophagus ka mate pea i te mate pukupuku (Barrett esophagus)
• Te aituā kino
• Tuhinga o mua
• He tino kino te puku

He pokanga nui tenei, he maha nga tuponotanga. Ko etahi o era he taumaha. Kia mahara ki te korero mo enei morearea me to taakuta.

Ko nga raru o tenei pokanga, mo nga raru ranei i muri o te pokanga, ka nui ake pea i te waa mena:

• Kaore e taea te hikoi, ahakoa mo nga wa poto (ka whakanui tenei i te mate toto, nga raru o te puhukahu, me te mate pehanga)
• He pakeke ake
• He tino momi hikareti
• He mōmona
• He maha nga taumaha kua pau i a koe i to matepukupuku
• Kei runga i nga rongoa steroid
• I pangia e te mate kino o te kopu / puku
• Kua riro mai he rongoa mate pukupuku (chemotherapy) i mua i te pokanga

Nga morearea mo te rongoa mate me te pokanga i nga wa katoa:

• Nga urupare mate ki nga rongoa
• Nga raru manawa
• Te whakaheke toto, te whakaheke toto, te mate ranei

Ko nga raru mo tenei pokanga ko:

• Te waikawa waikawa
• Te whara i te kopu, kopu, paru, etahi atu okana ranei i te waa e pokanga ana
• Te rerenga o te kiko o to kopu, o to kopu ranei, ki te wahi i honohono ai te kaitohutohu
• Te whaiti o te hononga i waenga i to kopu me to kopu
• Te uaua ki te horomia, ki te korero ranei
• Te aukati i te whēkau

He maha nga haerenga a te taote me nga whakamatautau hauora i mua i te pokanga, tae atu ki:

• He tino whakamatautau tinana.
• Nga haerenga ki to taakuta kia mohio kei te whakahaerehia etahi atu raru o te hauora, penei i te mate huka, te toto toto toto, me nga raru o te ngakau, o te puku ranei.
• Tohutohu kai totika.
• He haerenga, akomanga ranei ki te ako he aha te mea e tupu ana i te wa o te pokanga, he aha nga mea e tatari ana koe a muri ake, a he aha nga raru ka raru pea ka pa mai i muri.
• Mena kua ngaro te taumaha, akene ka tohua koe e to taakuta ki te kai totika a waha, ki te IV ranei mo etahi wiki i mua o te pokanga.
• Matawai CT kia tirohia te koha.
• Matawai a PET ki te tohu i te mate pukupuku, mena kua horapa.
• Endoscopy ki te tirotiro me te tohu i te kaha o te mate pukupuku.

Mena he kaipaipa koe, me mutu te momi hikareti i etahi wiki i mua o te pokanga. Ka taea e to kaiwhakarato hauora te awhina.

Korero atu ki to kaiwhakarato:

• Mena kei te hapu koe, kua hapu ranei koe
• He aha nga rongoa, huaora, me etahi atu taapiringa e inu ana koe, tae atu ki nga mea kua hokona e koe me te kore he whakahaunga
• Mena kua inu koe i te nui o te waipiro, nui atu i te 1, te 2 inu ranei i te ra

I roto i te wiki i mua o te pokanga:

• Ka tonoa pea koe kia mutu te kai i nga rongoa whakaheke toto. Ko etahi o enei ko te aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), huaora E, warfarin (Coumadin), me te clopidogrel (Plavix), ko te ticlopidine (Ticlid) ranei.
• Patai ki to taakuta ko tehea nga rongoa me kai e koe i te ra o te pokanga.
• Whakapaia to kaainga mo muri i te pokanga.

I te ra o te pokanga:

• Me whai i nga tohutohu mo te wa ka mutu ai te kai me te inu i mua i te pokanga.
• Tangohia nga rongoa a to taakuta i kii ai koe ki te inu i tetahi wai iti.
• Tae atu ki te hohipera i te wa tika.

Ko te nuinga ka noho ki te hohipera mo te 7 ki te 14 ra i muri o tenei pokanga. Ka noho pea koe ki te 1 ki te 3 ra i te whare atawhai (ICU) i muri tonu o te pokanga.

I te wa e noho ana koe i te hohipera, ka:

• Me tono kia noho ki te taha o to moenga ka hikoi i te ra kotahi i te ra ranei i muri o te pokanga.
• Kaore e taea te kai mo te iti rawa i te 5 ki te 7 ra tuatahi i muri o te pokanga. Whai muri i tena, akene ka tiimata ki te wai. Ka whangaia koe ma te ngongo kai i whakatakotoria ki to whekau i te wa o te pokanga.
• Kia puta he ngongo mai i te taha o to uma ki te whakaheke i nga wai e pupu ake ana.
• Kakahuria iho he tokena motuhake ki o waewae me o waewae kia kore ai e heke te toto.
• Whiwhi i nga kopere hei aukati i te whakaheke toto.
• Whiwhi rongoa mamae ma te IV ka tango pire ranei. Ka riro pea i a koe to rongoa mamae ma te pamu motuhake. Ma tenei papu, ka pehi koe i te paatene hei tuku rongoa mamae ina hiahia ana koe. Ma tenei ka taea e koe te whakahaere i te nui o te rongoa mamae e whiwhi ana koe.
• Mahia nga mahi whakangahau kia kore e pangia e te mate puhukahu.

Ka hoki ana koe ki te kaainga, whaia nga tohutohu mo te tiaki i a koe ano i te wa e ora ana koe. Ka hoatu ki a koe he korero mo te kai me te kai. Kia mahara ki te whai i nga tohutohu ano hoki.

He maha nga taangata e ora pai mai ana i tenei pokanga ka taea te kai kai totika. Ka ora ana, ka kai pea i nga waahanga iti ka kai i nga wa maha.

Mena i pokaia koe mo te matepukupuku, korerohia me to taakuta nga huarahi ka whai ake hei whakaora i te mate pukupuku.

Esophagectomy whakawhiti-hiatal; Te esophagectomy Trans-thoracic; En bloc esophagectomy; Te tango i te esophagus - tuwhera; Ko te esophagectomy a Ivor-Lewis, Ko te esophagectomy matapo; Te mate pukupuku Esophageal - esophagectomy - tuwhera; Te mate pukupuku o te ngongo - esophagectomy - tuwhera

• Maama te kai kai
• Te kai me te kai i muri i te esophagectomy
• Esophagectomy - te tuku
• Ngongo kai Gastrostomy - bolus

• Te mate pukupuku Esophageal

Paetukutuku National Cancer Institute. Maimoatanga mate pukupuku Esophageal (PDQ) - putanga ngaio hauora. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Whakahoutia Whiringa-a-rangi 12, 2019. Kua uru atu ki te Whiringa-a-rangi 19, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. I roto i: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Pukapuka Tuhinga Sabiston o te Taatai. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.