Te mate Hemolytic o te tamaiti hou

Ko te mate hemolytic o te tamaiti hou (HDN) he mate toto i te kopu, i te tamaiti ranei kua whanau. I etahi o nga kohungahunga, ka mate pea.

Te tikanga, ko nga toto toto whero (RBC) e 120 ra pea i te tinana. I tenei raru, ka whakangaro wawe nga RBC i roto i te toto, na reira kaore e roa te wa.

I te wa e hapu ana, ka taea e nga RBC mai i te peepi kaore i whanau te whiti ki te toto o te whaea ma roto i te waahi. Ka puta te HDN ka kite te punaha aukati o te whaea i nga RBC o te peepi kua tau ke. Ka whanakehia nga antibiotic ki nga RBC o te peepi. Ko enei aukati e whakaeke ana i nga RBC i roto i te toto o te peepi, ka moata rawa to ratou wehenga.

Ka tipu pea te HDN ina he rereketanga nga momo toto o te whaea me tana peepi kaore i whanau. Ko nga momo e ahu mai ana i nga matū iti (antigens) kei runga i te mata o nga toto toto.

He nui ake i te kotahi te ara ka kore pea te toto toto o te peepi e whanau ki te whaea.

• Ko te A, B, AB, me te O nga antigens roopu toto nui e wha, momo ranei. Koinei te ahua noa o te taupatupatu. I te nuinga o nga wa, kaore tenei i te tino kaha.
• He poto a Rh mo te "rhesus" antigen momo toto ranei. He pai, he kino ranei te tangata mo tenei antigen. Mena he Rh-kino te whaea, a, ko te peepi i roto i te kopu he Rh-positive cells, ka taea e ona paturopi ki te Rh antigen te whiti i te waahi ka pa ki te anemia tino nui i te peepi. Ka taea te aukati i te nuinga o nga keehi.
• He momo ke, he iti ake nei te kitea, i waenga i nga antigens roopu toto iti. Ko etahi o enei ka raru pea.

Ka taea e te HDN te whakangaro i nga toto toto o te tamaiti whanau hou, ka mate pea nga tohu penei i te:

• Edema (pupuhi i raro i te mata o te kiri)
• Nga whatu whanau hou ka puta wawe atu ka kaha ke atu i te waa

Ko nga tohu o te HDN ko:

• Anemia te tatauranga toto totika ranei
• He ate kua whakahiatohia ranei
• Ko te haukini (waipiro puta noa i nga kiko o te tinana, tae atu ki nga waahi kei roto i nga pungarehu, ngakau, me nga whekau puku), ka ngoikore pea te ngakau, ka ngoikore ranei te manawa o te manawa

Ko enei whakamatautau ka whakawhirinaki ki te momo rereketanga o te roopu toto me te kaha o nga tohu, engari ka uru pea ki:

• Kia oti te tatau toto me te tatau totika toto whero (retikulitoru) kaute
• Taumata Bilirubin
• Patoto toto

Ko nga kohungahunga whai HDN ka taea te whakaora:

• Te whangai i nga wa katoa me te tango waipiro.
• Maama marama (phototherapy) ma te whakamahi i nga rama kikorangi motuhake hei huri i te bilirubin ki tetahi ahua e maamaa ake ana ki te whakakore i te tinana o te peepi.
• Antibodies (immunoglobulin intravenous, IVIG ranei) hei awhina ki te tiaki i nga kiri whero o te peepi mai i te whakangaromanga.
• Nga rongoa hei hiki ake i te toto mena ka heke te heke.
• I nga keehi kino, me mahi he whakawhitinga whakawhitinga. Ko tenei ko te tango i te nui o te toto o te peepi, no reira ka nui ake te bilirubin me nga paturopi. Ka werohia te toto kaitoha hou.
• Te whakawhitinga ngawari (kaore he whakawhitinga). Akene me whakahoki ano tenei i muri i te hokinga mai o te peepi mai i te hohipera.

Ko te kaha o tenei ahuatanga ka rereke. Ko etahi pepi kaore he tohu. I etahi atu waa, ko nga raru penei i te hydrops ka mate te peepi i mua, i muri tata mai ranei, i te whanautanga. Ka taea te whakaora i te HDN kino i mua i te whanautanga ma te whakaheke toto toto.

Ko te ahua kino rawa atu o tenei mate, na te raru kore o Rh, ka aukatia mena ka whakamatautauria te whaea i te wa e hapu ana ia. Mena e hiahiatia ana, ka tukuna he perehana ki a ia he rongoa e kiia ana ko RhoGAM i etahi waa i a ia e hapu ana. Mena kua whanau he peepi me tenei mate, korerorero ki to kaiwhakarato hauora mena ka hiahia koe kia whanau tetahi atu peepi.

Te mate Hemolytic o te kukune me te tamaiti hou (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Te taupatupatu o te toto - HDN; ABO hotokore - HDN; Rh hotokore - HDN

• Te whakaheke toto
• Antibodies

Josephson CD, Sloan SR. Te rongoa whakawhitinga tamariki. I roto i: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Maatauranga Maatauranga me te Mahi. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 121.

Niss O, Ware RE. Nga mate toto. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Simmons PM, Magann EF. Ko te mate urupare me te kore-aukati fetalis fetalis. I roto i: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and ’s Neonatal-Perinatal Medicine: Nga Mate o te Fetus me te Kohungahunga. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 23.