Kohinga Cerebrospinal fluid (CSF)

Ko te kohinga Cerebrospinal fluid (CSF) he whakamatautau hei tiro ki te waipiro e karapoti ana i te roro me te taura tuaiwi.

Ka mahi a CSF hei urunga, hei tiaki i te roro me te tuaiwi mai i te whara. Maama noa te wai. He rite tona rite ki te wai. Ka whakamahia hoki te whakamatautau ki te mehua i te pehanga o te wai tuaiwi.

He maha nga huarahi hei tiki tauira CSF. Ko te weronga o te puku (tapua tuaina) te tikanga tino nui.

Hei whakamatautau:

• Ka takoto koe i tou taha me o turi i toia ki runga ki te pouaka, ka tapahia te kauwae ki raro. I etahi wa ka oti te whakamatautau ka noho, engari ka piko ki mua.
• Whai muri i te horoinga o te tuara, ka werohia e te kaiwhakarato hauora tetahi rongoa numbing a-rohe (aesthetic) ki te tuaiwi o raro.
• Ka whakauruhia he ngira tuaiwi.
• I etahi wa ka peehi te peehi whakatuwheratanga. Ma te peehi rereke e tohu he mate tetahi atu raru ranei.
  
• Ka tu ana te ngira, ka inea te taumaha CSF ka kohia he tauira 1 ki te 10 mililita (mL) o te CSF i nga ipu e 4.
• Ka tangohia te ngira, ka horoia te rohe, ka maka he takai ki runga ake i te waahi ngira. Ka tonoa pea koe kia takoto mo te wa poto i muri o te whakamatautau.

I etahi wa, ka whakamahia nga hihi-motuhake hei awhina i te ngira ki te tuunga. Ka kiia tenei ko te fluoroscopy.

Ko te weronga o te lumbar me te kohinga waipiro tera pea tetahi waahanga o etahi atu whakahaere penei i te hihi-x, te tirotiro CT ranei i muri i te whakauru o te tae ki te CSF.

Kaore e kore, ka taea te whakamahi i etahi atu tikanga o te kohinga CSF.

• Ko te weronga Cisternal e whakamahi ana i te ngira tuu ki raro o te wheua wheipital (tua o te angaanga). He kino pea na te mea e tata ana ki te take o te roro. Ka mahia tonu ki te fluoroscopy.
• Ka taunakihia pea te weronga aa ki nga taangata whai herniation roro pea. He tikanga tino uaua tenei. Ka mahia i te nuinga o te wa i te ruuma whakahaere. He kohao te kohao ki te angaanga, a ka whakauruhia he ngira ki roto ki tetahi o nga riirangi o te roro.

Ka kohia ano hoki te CSF mai i te ngongo kua oti ke te tuu ki roto i te wai, peera i te huu, te waikeri ventricular ranei.

Me matua whakaae koe ki te roopu manaaki hauora i mua o te whakamatautau. Korerohia atu ki to kaiwhakarato mena kei te toro koe i te ahipirini me etahi atu rongoa whakaheke toto.

Whai muri i nga tikanga, me whakamahere koe kia okioki mo etahi haora, ahakoa e pai ana koe. Hei aukati tenei i te rere o te wai huri noa i te papa o te poka. Kaore koe e mate i te tuara o to tua i nga wa katoa. Mena ka mate koe i te mate mahunga, he pai ke ki te inu i nga inu kawhe pera i te kawhe, ti, houra ranei.

Kaore pea i te pai ki te noho ki te tuunga mo te whakamatautau. Ko te noho tonu he mea nui na te mea ko te nekehanga ka whara pea te tuaiwi.

Ka ki atu pea ki a koe kia whakatika ake i to tuunga i muri i te tuu o te ngira. Hei awhina tenei ki te ine i te taumaha CSF.

Ka ngau te kaihaihaahu mate ki te weronga i te wa i werohia tuatahihia ai. Ka pa te pehanga pakeke ka whakauruhia te ngira. I te nuinga o nga wa, he mamae poto ka pa ana te ngira ki roto i nga kiko e karapoti ana i te tuaiwi. Ko tenei mamae kia mutu i roto i etahi hēkona.

I te nuinga o nga wa, 30 meneti pea te roa o te tikanga whakahaere. Ko nga inenga taumaha pono me te kohinga CSF ka tango i etahi meneti.

Ka mahia tenei whakamatautau hei mehua i nga taumahatanga i roto i te CSF me te kohi tauira o te waipiro hei whakamatautau ano.

Ka taea te whakamahi i te taatai ​​CSF hei tirotiro i etahi mate neurologic. Kei roto ano pea nga mate (penei i te meningitis) me te raru o te tuaiwi ranei. Ka taea hoki te mahi taapiri ki te whakatau i te tohu mo te haumanutanga o te haukura hydrocephalus.

Ko nga uara noa e whai ake nei:

• Pehanga: 70 ki te 180 mm H₂E
• Te Ahua: maama, kore tae
• Katoa te pūmua CSF: 15 ki te 60 mg / 100 mL
• Gamma globulin: 3% ki te 12% o te katoa o te pūmua
• Te kūhuka CSF: 50 ki te 80 mg / 100 mL (neke atu ranei i te rua hautoru o te taumata huka toto)
• Tatauranga pūtau CSF: 0 ki te 5 nga toto toto ma (he mononuclear katoa), kaore he toto toto whero
• Chloride: 110 ki te 125 mEq / L

Ko nga awhe uara noa ka rereke te rereketanga o nga taiwhanga rereke. Korero ki to kaiwhakarato mo te tikanga o o hua o te whakamatautau.

Ko nga tauira o runga ake nei e whakaatu ana i nga inenga noa mo nga kitenga mo enei whakamatautau. Ko etahi o nga whare taiwhanga e whakamahi ana i nga mehua rereke, ka whakamatautau ranei i etahi tauira rereke.

Mena he pouri te ahua o te CSF, ko te tikanga he mate ke te kohinga o nga toto toto ma, o te pūmua ranei.

Mena he toto, he whero ranei te CSF, he tohu whakaheke toto ranei, ka aukati i te tuaina tuaiwi. Mena he parauri, he karaka, he kowhai ranei, tera pea he tohu mo te whakanui ake i te pūmua CSF, te whakaheke toto ranei o mua (neke atu i te 3 nga ra i mua). Akene he toto kei roto i te tauira i ahu mai i te tapahi tuaiwi ano. Ma tenei ka uaua te whakamaori i nga hua o te whakamatautau.

TE PATAI CSF

• Ko te pikinga o te pēhanga CSF nā te kaha o te pēhanga intracranial (pēhanga i roto i te angaanga).
• Ko te whakaheke i te kaha o te CSF na te aukati o te tuaiwi, i te marewai, i te ngoikore, i te turuturu o te CSF ranei.

CSF PROTEIN

• Ko te whakanui ake i te pūmua CSF ka tau ki te toto i te CSF, te mate huka, te polyneuritis, te puku, te whara, tetahi atu mate pukupuku ranei, i tetahi mate pukupuku ranei.
• Ko te whakaheke i te pūmua he tohu mo te tere whakaputa CSF.

CSF KUPUKA

• Ko te whakanui ake i te kūhuka CSF he tohu mo te huka toto toto.
• Ko te heke o te kūhuka CSF ka tau pea ki te hypoglycemia (te toto huka iti), te mate kitakita, te harore ranei (penei i te meningitis), te mate kohi, etahi atu momo meningitis ranei.

NGA PAI TAI I CSF

• Ko te nui ake o nga toto toto ma i te CSF he tohu mo te meningitis, he mate kino, ka tiimata mai i te wa roa (maangai) mate, tumo, abscess, mate demyelinating ranei (penei i te maha o te sclerosis).
• Ko nga toto toto whero i roto i te tauira CSF he tohu mo te whakaheke toto ki roto i te wai tuaiwi ranei, ko te hua ranei o te whiu o te raukaha mamae.

HEI IWHAI I NGA HUA CSF

• Ko te whakanui i te taumata o te gamma globulin CSF ka mate pea i nga mate penei i te maha o te sclerosis, te neurosyphilis, te mate Guillain-Barré ranei.

Nga whakaritenga taapiri e taea ai te whakamatautau:

• Te polyneuropathy mumura roa
• He mauiui na te mate pukuriri
• Encephalitis
• Epilepsy
• Te hopu i te haurangi (tamariki)
• Te hopu tonic-clonic whanui
• Hydrocephalus
• Ngongo haurangi
• Hydroccephalus pēhanga noa (NPH)
• Te puku pituitary
• Reye mate

Ko nga raru o te weronga lumbar kei roto:

• Ka heke te toto ki roto i te awa tuaiwi, ki te taha roro ranei (hematomas subdural).
• Te ngoikoretanga i te wa o te whakamatautau.
• Te mamae o te upoko i muri o te whakamatautau ka roa pea mo etahi haora, ra ranei. He pai pea te inu i nga inu kawhe pera i te kawhe, ti me te houra ranei hei awhina i te mamae o te mahunga. Mena he maha nga ra te roa o te mate roro (ina koa ka noho koe, ka tu, ka hikoi ranei) ka puta pea he turuturu CSF ki a koe. Me korero koe ki to taakuta mena ka puta tenei.
• Hypersensitivity (mate pāwera) urupare ki te rongoa rongoa.
• Te mate i pangia e te ngira e haere ana i roto i te kiri.

Ka puta pea te herniation o te roro mena ka mahia tenei whakamatautau ki te tangata he pururu kei roto i te roro (peera i te puku puku ranei. Ma tenei ka raru te roro ka mate ranei. Kaore tenei whakamatautau e mahia mena ka puta he whakamatautau ka kitea he tohu o te puranga roro.

Ka pa he mate ki nga io i roto i te tuaiwi tuaina, ina koa ka neke te tangata i te waa o te whakamatautau.

Ko te weronga Cisternal, ko te weronga ventricular ranei te mea ka mate pea te roro, te tuaina ranei o te tuaiwi me te toto i roto i te roro.

He kino ake te whakamatautau mo nga taangata:

• He puku kei muri o te roro e pehi ana i te kaupapa o te roro
• Nga raru whakaheke toto
• Tatauranga iti o te peihana (thrombositopenia)
• Ko nga taangata e tango ana i te whakaheke toto, te ahipirini, te clopidogrel, me era atu rongoa rite ranei hei whakaiti i te hanga o te toto tototo.

Tapahi tuaiwi; Te weronga o te Ventricular; Te weronga Lumbar; Te weronga Cisternal; Te ahurea inu Cerebrospinal

• Matū CSF
• Tauhokohoko Lumbar

Deluca GC, Griggs RC. Whakatata atu ki te manawanui me te mate neurologic. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 368.

Euerle BD. Te weronga o te tuaiwi me te tirotiro i te waipiro cerebrospinal. I roto i: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts me Hedges ’Nga Tikanga Haumanu mo te Maimoatanga ohorere me te Tiakitanga Tino. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Rosenberg GA. Te mate o te roro me nga mate o te rerenga wai cerebrospinal. I roto i: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ko te Neurology a Bradley i nga Mahi Haumanu. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.