Transjugular intrahepatic tauranga taiao (TIPS)

Ko te Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) he tikanga hei hanga hononga hou i waenga i nga toto toto e rua i roto i to ate. Akene me whai koe i tenei tikanga mena ka raru to ate.

Ehara tenei i te tikanga pokanga. Ka mahia e te radiologist haangai ki te whakamahi i te ahunga x-ray. Ko te radiologist he taakuta e whakamahi ana i nga tikanga atahanga hei whakatau mate me te whakaora mate.

Ka tonohia koe kia takoto i to tua. Ka hono atu koe ki nga kaitirotiro ka tirotiro i te tere o to manawa me to toto.

Akene ka whiwhi koe i te rongoa haangai me te rongoa o te takiwa kia okioki ai koe. Ma tenei ka mamae koe, ka moe hoki. Ranei, tera pea kei te mate atu koe i te mate rongoa mate (moe me te kore mamae).

I te wa o te mahinga:

• Ka whakauruhia e te taakuta te kohinga (ngongo ngongo) ki roto i to kiri ki roto i to kaki. Ko tenei uaua ka kiia ko te uaua jugular. Kei te pito o te pouaka he poihau iti me te stent mesh stent (ngongo).
• Ma te whakamahi i te miihini hihi, ka arahi te taakuta i te pouaka ki roto i te uaua i roto i to ate.
• Ko te waikano (rauemi rerekee) ka werohia ki roto ki te uaua kia marama ake ai te kitea.
• Ka pupuhi te poihau ki te tuu i te stent. Ka mamae pea koe ka pa ana tenei.
• Ka whakamahia e te taakuta te tohu ki te hono i to uaua uruwhenua ki tetahi o o uaua ate.
• I te mutunga o nga whakaritenga, ka inehia to peehanga uaua o te tomokanga kia mohio kua heke.
• Ka tangohia te katote me te poihau.
• I muri i nga tikanga, ka whakatakotoria he takai iti ki runga i te rohe o te kaki. Te tikanga kaore he tuitui.
• Ko te tikanga 60 ki te 90 meneti te roa o te mahi.

Ma tenei ara hou e pai ai te rere o te toto. Ka ngawari ake te pehanga o nga uaua o to kopu, ngongo o te kopu, ngongo, me te ate.

Te tikanga, ko te toto e puta mai ana i to huha, puku, me nga whekau ka rere tuatahi i roto i te ate. Mena he nui te kino o to ate, he aukati hoki, kaore e taea e te toto te rere tere noa. Ka kiia tenei ko te takawhita o te tomokanga (te whakanui ake i te pehanga me te taapiri i te uaua uruwhenua). Ka pakaru nga uaua (ka pakaru) ka mate te toto.

Ko nga take noa o te whakaheke toto i te tomokanga ko:

• Te whakamahi waipiro kia mariri ai te ate (cirrhosis)
• Ka heke te toto ki roto i te uaua ka puta mai i te ate ki te ngakau
• He nui rawa te rino i roto i te ate (hemochromatosis)
• Hepatitis B ko te kakā C ranei

Ka puta ana te whakaheke toto i te tomokanga, tera pea kei a koe:

• Ka heke te toto mai i nga uaua o te kopu, te ngongo kopu, nga whekau ranei (te whakaheke toto)
• Te waihanga o te wai i roto i te kopu (ascites)
• Te waihanga o te wai i roto i te pouaka (hydrothorax)

Ma tenei tikanga e pai ake ai te rere o te toto ki to ate, puku, hakihaki, me te paru, ka hoki ano ki to ngakau.

Ko nga raru e pa ana ki tenei tikanga ko:

• He kino ki nga oko toto
• Fever
• Hepatic encephalopathy (he mate e pa ana ki te kukume, te mahi hinengaro, me te maharahara, ka mate pea te koma)
• Te pangia, te maru, te toto ranei
• Nga urupare ki nga rongoa te waikano ranei
• He maro, he maru, he mamae ranei kei te kakii

Ko nga raru raru nei:

• Te whakaheke toto i roto i te kopu
• Te aukati i te stent
• Te tapahi o nga toto i te ate
• Nga raru o te ngakau, nga manawataki ngakau rereke ranei
• Tuhinga o mua

Ka tono pea to taakuta ki a koe kia whai i enei whakamatautau:

• Nga whakamatautau toto (oti katoa te tatau toto, electrolytes, me nga whakamatautau tākihi)
• Papa x-hihi ECG ranei

Korero atu ki to kaiwhakarato hauora:

• Mena he hapu koe, ka hapu ranei koe
• Nga rongoa e inu ana koe, tae atu ki nga raau taero, taapiringa, otaota ranei i hokona mai e koe me te kore he whakahaunga (ka tono pea to taakuta kia mutu te tango i nga whakaheke toto penei i te ahipirini, heparin, warfarin, etahi atu whakaheke toto ranei i etahi ra i mua o te mahinga)

I te ra o to mahi:

• Me whai i nga tohutohu mo te wa ka mutu ai te kai me te inu i mua o te mahinga.
• Patai ki to taakuta ko tehea nga rongoa me tango e koe i te ra o te mahinga. Tangohia enei raau taero me te iti o te wai.
• Whaia nga tohutohu mo te kaukau i mua o te mahinga.
• Tae ki te wa tika i te hohipera.
• Me whakamahere koe kia noho moe i te hohipera.

Whai muri i te tikanga, ka ora koe i to ruuma i te ruuma. Ka aroturukihia koe mo te whakaheke toto. Me ara to mahunga.

Kaore he mamae i muri i nga tikanga.

Ka taea e koe te hoki ki te kaainga ka pai koe. Koinei pea te ra i muri o te whakahaere.

He maha nga taangata ka hoki ano ki a raatau mahi i ia ra i roto i te 7 ki te 10 ra.

Ka mahi pea to taakuta i te ultrasound i muri i nga whakaritenga kia mohio ai kei te pai te mahi o te stent.

Ka tonohia koe kia whai ultrasound tukurua i roto i etahi wiki kia mohio kei te pai te whakahaere TIPS.

Ka taea e to radiologist te whakaatu wawe atu ki a koe te pai o te whakahaere o nga tikanga. He pai te ora o te nuinga o te iwi.

Kei te mahi a TIPS i te 80% ki te 90% o nga keehi whakaheke toto.

He pai ake te haumaru o te tikanga i te pokanga, kaore ano hoki kia tapahia kia tuitui ranei.

PANUITANGA; Cirrhosis - TIPS; Te ngoikore o te ate - TIPS

• Cirrhosis - tuku

• Transjugular intrahepatic tauranga taiao

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: tohu me te tikanga. I roto i: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, me te Pancreas. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. He aratohu whakapai ake i te kounga mo nga koputaputa haurongo intrahepatic transjugular. J Vasc Interv Irirangi. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.