Nga Maimoatanga o Naianei me te Maamaatanga mo te CLL

Toka Te Manawa

• Tirohanga
• Nga maimoatanga mo CLL iti-morearea
• Nga maimoatanga mo te CLL takawaenga-nui-morearea ranei
• Chemotherapy me te rongoā ārai mate
• Nga rongoa kua whaaia
• Whakaheke toto
• Hihi
• Ko te putake pūtau me te puku wheua
• Nga maimoatanga angitu
• Whakakotahitanga tarukino
• CAR T-pūtau haumanu
• Ko etahi atu rongoa kei te tirotirohia
• Te tangohanga

Tirohanga

Ko te rewharewha lymphocytic mau tonu (CLL) he mate pukupuku e tipu haere ana i te punaha aarai mate. Na te mea he puhoi te tipu, he maha nga taangata me te CLL kaore e hiahia ki te tiimata i nga maimoatanga mo nga tau maha i muri i to raatau taatai.

Ka tiimata ana te tipu o te mate pukupuku, he maha nga waahanga rongoa e waatea ana hei awhina i te iwi ki te murua. Ko te tikanga ka wheako nga tangata i nga waa roa kaore he tohu o te mate pukupuku i o raatau tinana.

Ko te whiringa maimoatanga tika ka riro ia koe ka whakawhirinaki ki nga tini ahuatanga. Kei roto hoki mena ko to CLL he tohu, ko te waahanga o te CLL i runga i nga kitenga o nga whakamatautau toto me te whakamatautau tinana, me to tau me to hauora katoa.

Ahakoa kaore ano kia rongoa a CLL, ko nga whakatutukitanga kei te parae kei te tata mai.

Nga maimoatanga mo CLL iti-morearea

Ko nga taakuta he tohu CLL ma te whakamahi i te punaha e kiia nei ko te punaha Rai. Ko te CLL morearea morearea e whakaatu ana i te hunga ka taka ki te "atamira 0" i raro i te punaha Rai.

I te atamira 0, kaore i te whakanuia nga kohinga lymph, teate, me te ate. Ko te tatauranga toto whero me te tatau peariki he mea rite noa.

Mena he iti to mate CLL, ka tohutohu pea to taakuta (te tikanga hematologist, te oncologist ranei) kia "tatari kia mataara" mo nga tohu. Ko tenei huarahi e kiia ana he tirotiro tirotiro.

Ko te tangata whai CLL iti-morearea tera pea e kore e hiahiatia he maimoatanga mo etahi tau. Ko etahi o nga taangata kaore e hiahiatia he maimoatanga. Me haere tonu koe ki te tiro ki te taakuta mo nga tirotiro i nga waa katoa me nga whakamatautau taiwhanga.

Nga maimoatanga mo te CLL takawaenga-nui-morearea ranei

Ko te CLL mōrearea takawaenga e whakaahua ana i te hunga whai waahi 1 ki te waahanga 2 CLL, e ai ki te punaha Rai. Ko nga taangata kei te atamira 1, 2 ranei o CLL kua whakapiki i nga ngongo lymph me te nui pea he ateate me te ate, engari e tata ana ki te kaute toto whero me te kaute peariki.

Ko te CLL morearea morearea e whakaahua ana i nga tuuroro e pangia ana ki te atamira 3, o te atamira 4 ranei. Ko te tikanga tera pea kua nui ake to koromama, te ate, te kohinga lymph ranei. Ko te tatauranga iti o te toto toto whero he mea noa hoki. I te taumata tiketike, ka iti ano te tatau o te peera.

Mena kei a koe tetahi CLL takawaenga-nui-morearea ranei, ka kii pea to taakuta kia tiimata koe i taua wa tonu.

Chemotherapy me te rongoā ārai mate

I nga wa o mua, ko te maimoatanga paerewa mo te CLL i uru ki te whakakotahitanga o te haumanukiimou me nga kaihoko rongoa rongoa penei i:

• fludarabine me te cyclophosphamide (FC)
• FC me tetahi rongoa rongoa rongoa rongoa e mohiotia ana ko rituximab (Rituxan) mo nga taangata kei raro iho i te 65
• bendamustine (Treanda) me te rituximab mo te hunga pakeke ake i te 65
• te haumanuki i te taha o etahi atu mate mate totika, penei i te alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), me te ofatumumab (Arzerra). Ka whakamahia pea enei waahanga mena kaore i te pai te waahanga tuatahi o te maimoatanga.

Nga rongoa kua whaaia

I roto i enei tau kua hipa, na te maarama pai ake o te koiora o CLL, ka nui ake nga rongoa kua whaaia. Ko enei raau taero e kiia ana ko nga rongoa whaihua na te mea kua tohua ki nga pūmua motuhake hei awhina i nga puoro CLL ki te tipu

Ko nga tauira o nga raau taero whaainga mo CLL ko:

• ibrutinib (Imbruvica): whaainga te whākōkī e kīia ana ko te Bruton's tyrosine kinase, ko te BTK, he mea nui kia ora te pūtau CLL
• venetoclax (Venclexta): whaaia te pūmua BCL2, he pūmua e kitea ana i te CLL
• idelalisib (Zydelig): poraka i te pūmua kinase e mohiotia ana ko PI3K ka whakamahia hei CLL kua hoki mai
• duvelisib (Copiktra): he whaainga hoki ki te PI3K, engari ka whakamahia noa i muri i te rahunga o etahi maimoatanga
• acalabrutinib (Maatauranga): tetahi atu aukati BTK i whakaaetia i te mutunga o te tau 2019 mo CLL
• venetoclax (Venclexta) me te obinutuzumab (Gazyva)

Whakaheke toto

Akene me whiwhi koe i te whakaheke toto (IV) toto ki te whakanui ake i te tatauranga o te toto.

Hihi

Ma te whakamaarongo iraruke e whakamahi nga korakora kaha-ngaru ranei, hei ngaru ngaru mate pukupuku hei whakaiti i nga ngongo lymph kua rahi ake te mamae. He iti rawa te whakamahinga o te whakamaarongo radiation i te maimoatanga CLL.

Ko te putake pūtau me te puku wheua

Ka taunaki pea to taakuta te tangohanga o te pūtau kakau ki te kore te mate pukupuku e aro ki etahi atu maimoatanga. Ma te tangohanga o te pūtau kakau e ahei ai koe ki te tango i nga rongoa teitei o te haumanukiimou ki te patu i etahi atu pukupuku pukupuku.

Ko te nui o te rongoa rongoa haumanu ka raru pea to wheua wheua. Hei whakakapi i enei pūtau, me whiwhi e koe etahi atu pūtake kakau, wheua wheua ranei mai i tetahi kaitoha hauora.

Nga maimoatanga angitu

He maha nga huarahi kei te tirotirohia hei manaaki i nga taangata CLL. Ko etahi kua whakaaetia e te Tari Whakahaere Kai me te Taero (FDA).

Whakakotahitanga tarukino

I te Mei o te tau 2019, i whakaaetia e te FDA te venetoclax (Venclexta) me te obinutuzumab (Gazyva) ki te atawhai i nga taangata CLL kaore ano kia rongohia i mua hei kowhiringa kore-haumanuuropi.

I te Akuhata 2019, i whakaputahia e nga kairangahau nga kitenga mai i te Wahanga III o te whakamatautau haumanu e whakaatu ana ko te whakakotahitanga o te rituximab me te ibrutinib (Imbruvica) e pupuri ana i nga taangata kia kore e roa atu i te paerewa atawhai inaianei.

Ko enei huinga ka kaha pea te mahi a nga taangata me te kore he chemotherapy a muri ake nei. Ko nga whakaritenga maimoatanga kore-haumanuki he mea nui mo te hunga kaore e aro ki nga paanga o te taha haumanuki kino.

CAR T-pūtau haumanu

Ko tetahi o nga huarahi maimoatanga tino whaihua mo CLL ko te whakaoranga T-cell CAR. Ko te CAR T, e tohu ana mo te chimeric antigen receptor T-cell therapy, e whakamahi ana i nga ake punaha mate o te tangata ki te whawhai ki te mate pukupuku.

Ko te tikanga ko te tango me te whakarereke i nga kiri aukati o te tangata kia pai ai te mohio me te whakangaro i nga pukupuku pukupuku. Ka whakahokia nga ruma ki roto i te tinana kia tini, kia whawhai ki te mate pukupuku.

He pai te rongoa a te T-cell CAR, engari he raru tonu kei a raatau. Ko tetahi morearea ko te ahuatanga e kiia nei ko te cytokine release syndrome. He urupare mumura tenei na nga pukupuku-T-a-roto o te CAR i kuhu. Ka pa he mate kino ki etahi taangata ka mate pea mena kaore e tere te rongoa.

Ko etahi atu rongoa kei te tirotirohia

Ko etahi atu rongoa rongoa e arotakehia ana i enei wa i roto i nga whakamatautau haumanu mo te CLL ko:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 ko GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Ka oti nga whakamatautau haumanu, ka taea te whakaae etahi o enei raau taero mo te whakaora CLL. Korero atu ki to taakuta mo te whakauru ki te whakamatau haumanu, ina koa mena kaore nga waahanga maimoatanga o te waa e pai mo koe.

Ko nga whakamatautau haumanu e aromatawai ana i te whai huatanga o nga raau taero hou me nga huinga rongoa kua whakamanahia. He pai ake pea enei maimoatanga hou maau i nga maimoatanga e waatea ana i tenei wa. I tenei wa he rau nga whakamatautau haumanu kei te haere tonu mo CLL.

Te tangohanga

He maha nga taangata kua tohua he CLL kaore e tino hiahia ana kia tiimata tonu te maimoatanga. Ka tiimata te mauiui, he maha nga waahanga maimoatanga e waatea ana koe. He maha ano hoki nga whakamatautau haumanu hei kowhiri mai i nga waahanga hou e tirotirohia ana e nga rongoa hou.