Hepatitis C Genotype: Kua Whakautuhia Au Pātai

Toka Te Manawa

• He aha te genotypes hepatitis C?
• He rereke nga momo ira o te Hepatitis C. He aha te tikanga o tenei?
• He aha te rereketanga i waenga i nga genotypes hepatitis C?
• He aha nga rangahau o naianei mo nga genotypes me nga maimoatanga mo ia momo?
• Kei te matapae te genotype i te whakautu ki te whakaora DAA penei mo te whakamaimoa interferon?
• Ko te Genotype te tikanga ka whakatau i te momo maimoatanga e whakawhiwhia ana e te tangata. Kei etahi atu take e awe ana i te maimoatanga?
• Ka pangia e taku taatai ​​te tuponotanga ka pa te mate pukupuku ki ahau, mate pukupuku ate ranei?
• Mo te taakuta

Whakaahua Getty

Ko te Hepatitis C he mate kino e pupuhi ana i te ate. Ka whakaputahia te mate huaketo ma te toto, ma te kore hoki e puta i nga taatai.

He maha nga momo o te mate tuaketo hepatitis C. Engari ko nga ahuatanga katoa o te mate kakati C he ritenga rite.

Whai muri i te taatutanga o te mate ate kakati C ki a koe, ka mahi to taakuta ki te tohu i to momo ka whiwhi koe i te maimoatanga pai rawa atu.

Tirohia nga rereketanga o nga momo hepatitis C. Na Dr. Kenneth Hirsch nga whakautu a nga tohunga, he maha nga mahi haumanu e mahi ana me nga taangata e pa ana ki te mate kakati C.

He aha te genotypes hepatitis C?

Ko te rereketanga mo te hunga whai raru hepatitis C tawhito (HCV) ko te "genotype," te riaka ranei o te huaketo i te wa e pa ana te mate ki a ratou. Ko te taatai ​​e whakatauhia ana ma te whakamatautau toto.

Ko te genotype kaore i te kaha ki te haere whakamua o te mate huaketo, engari hei tohu ki te kowhiri i nga rongoa tika hei whakaora.

E ai ki te, e whitu pea nga genotypes HCV motuhake, neke atu i te, kua kitea.

Ko nga momo genotypes HCV me nga momo taapiri he rereke nga tohatoha puta noa i te ao.

Genotypes 1, 2, me te 3 e kitea ana puta noa i te ao. Genotype 4 ka puta i te Middle East, Egypt, me Central Africa.

Ko te Genotype 5 e noho tata ana ki Awherika ki te Tonga. Ko te Genotype 6 e kitea ana i te Tonga ki te Tonga o Ahia. Genotype 7 kua korerohia i te Manapori Manapori o Kongo.

He rereke nga momo ira o te Hepatitis C. He aha te tikanga o tenei?

Ko te HCV tetahi huaketo RNA takitahi kua paea. Ko te tikanga ko te waehere ira o ia korakora huaketo kei roto i te waahanga tuuturu o te waikawa karihi RNA.

Katoa te whenu o te waikawa karihi (RNA, te DNA ranei) he mea hanga ki te mekameka poraka. Ko te raupapa o enei poraka ka whakatau i nga pūmua e hiahiatia ana e te rauropi, ahakoa he wheori, tipu, kararehe ranei.

Kaore i te rite ki te HCV, ko te waehere ira a te tangata e mau ana i te DNA takirua takirua. Ko te waehere ira a te tangata ka tino whakatika i te whakamaaramatanga i nga wa o te tukurua o te DNA.

Nga huringa matapōkere (huri) ki te waehere ira a te tangata, he iti te tere. Na te mea ko te nuinga o nga he o te tukurua o te DNA ka mohiotia ka whakatikahia.

Engari, ko te waehere ira a te HCV kaore i te whakatikatika i te waa e taarua ana. Ka puta etahi rereketanga tupurangi ka noho ki te waehere.

Tere tonu te whakaputa a te HCV - tae atu ki te 1 trillion kape hou ia ra. Na, ko etahi waahanga o te waehere ira HCV he tino rerekee, he rereke te rereke, ahakoa i roto i te tangata kotahi e pangia ana e te mate.

Ka whakamahia nga Genotypes hei tohu i nga taumahatanga o te HCV. Kei runga i nga rereketanga o etahi rohe o te genome viral. He taapiri ano hoki nga waahanga waahanga kei roto i te tauira. Kei roto hoki ko nga momo taarua me nga quasispecies.

He aha te rereketanga i waenga i nga genotypes hepatitis C?

Ka rite ki te korero, ko nga momo genotypes HCV me nga momo taapiri he rereke nga tohatoha puta noa i te ao.

Ko te Genotype 1 te momo tauira HCV noa i te United States. Kei te kitea tata ki te 75 ōrau o te katoa o te mate HCV i te motu.

Ko te nuinga o nga toenga o te United States me te mate HCV e mau ana i nga ira 2, 3 ranei.

Ko te genotype HCV kaore e tino pa ana ki te tere o te kino o te ate, te tuponotanga pea ka whanakehia te cirrhosis. Heoi, ka awhina i te matapae i te mutunga o te maimoatanga.

Ka taea e te genotype te awhina ki te matapae i te otinga o te rongoā anti-HCV me nga tikanga maimoatanga e hangai ana ki te interferon. Kua awhina hoki te Genotype ki te whakatau i te maimoatanga.

I etahi waahanga, ko nga tohumate e manakohia ana mo te ribavirin me te pegylated interferon (PEG) mo nga taangata whai genotypes HCV motuhake.

He aha nga rangahau o naianei mo nga genotypes me nga maimoatanga mo ia momo?

Ko te rongoa anti-HCV e tino whaaia ana, PEG / ribavirin, kaore i te whaaia i te mate kino. Ko tenei mahinga maimoatanga ka pa ki te punaha mate a te tangata. Ko tana whainga ko te whakakao i te punaha aukati ki te mohio me te whakakore i nga puoro e pangia ana e te HCV.

Heoi, ko nga rereketanga o te HCV i te tangata kotahi kaore e "rite" ki te punaha aarai mate. Koinei tetahi o nga take ka mau tonu nga mate o te HCV ka noho hei mate kino tonu.

Ahakoa te rereketanga o te ira, kua tautuhia e nga kairangahau nga poroteini e hiahiatia ana mo te whakaputa uri o te HCV i roto i te tinana. Ko enei pūmua kei roto katoa i te tini o nga momo HCV.

Ko nga rongoa hou mo te HCV e aro atu ana ki enei poroteine. Ko te tikanga kei te whaaia e ratou te mate whakamate. Ko te rongoa antiviral tika-mahi (DAA) e whakamahi ana i nga ngota ngota iti i hoahoahia kia aukati motuhake i enei poroteini viral.

He maha nga raau taero DAA i whakawhanakehia i roto i nga tekau tau kua hipa. Ka whaaia e ia raau taero tetahi o nga pūmua HCV e tika ana.

Ko nga raau taero DAA tuatahi e rua, boceprevir me te telaprevir, i whakaaetia kia whakamahia i te United States i te 2011. Ko nga mea e rua e kii ana i tetahi momo momo HCV whākōkī e kīa nei ko protease. Ko enei raau taero e whakamahia ngatahi ana ki te PEG / ribavirin.

Ko enei rongoa hou e rua e tino whaihua ana mo te tohu HCV 1. He tino pai mo te momo 2, kaore e whai hua mo te tohuira 3.

I te timatanga, i whakaaehia anake mo te whakamahi i nga taangata whai genotype 1 HCV me te PEG / ribavirin.

Kua whakaaetia etahi atu raau taero DAA hei whakamahi me te PEG / ribavirin. Ko enei raau rongoa hou e aro atu ana ki etahi atu haurongo HCV. Ko tetahi o enei raau taero ko te sofosbuvir.

Ma te PEG / ribavirin anake e rongoa, ko te genotype 1 HCV i whakamahia kia roa te roa o te maimoatanga me te kore pea e angitu. Ma te sofosbuvir, ko te genotype 1 e taea ana te whakaora inaianei neke atu i te 95 ōrau o te hunga e rongoa ana mo nga wiki 12 noa iho.

He kaha rawa te kaha o Sofosbuvir ki te aukati i te tukurua o te viral, ahakoa te ahua o te ira (kei roto i era e rangahauhia ana). Na te angitu o te tarukino, i tata nei ka huri a Europe i ana aratohu maimoatanga.

Kei te taunaki inaianei mo te maimoatanga mo te wiki 12-wiki mo nga taangata katoa e whai HCV uaua ana kaore ano kia rongohia i mua.

Ma te sofosbuvir, i whakaaetia e te FDA [Whakahaere Kai me te Tarukino] te rongoa whakahiato kore-kore-interferon tuatahi (sofosbuvir me te ribavirin). Ko tenei rongoa e whakamahia ana mo nga wiki 12 ki nga taangata whai taatai ​​2, 24 wiki ranei ki nga taangata whai tohu tohu 3.

Kei te matapae te genotype i te whakautu ki te whakaora DAA penei mo te whakamaimoa interferon?

Akene… kaore pea.

He rite tonu te mahi o nga pūmua nui o te HCV, ahakoa te ahua o te punaha. Enei protein pono kia rereke te hanganga na te iti o nga rereketanga.

Na te mea he mea nui mo te huringa ora o te HCV, ko te hanganga o o raatau papanga kaha kaore pea e rereke na te rereketanga o te matapōkere.

Na te mea he rite tonu te kaha o te papa o te pūmua ki waenga i nga momo genotypes, he pehea te pai o te mahi a tetahi kaihoko DAA na te mea e herea ana e ia te pūmua whaainga.

Ko te whai huatanga o aua kaitohutohu e hono tika ana ki te papanga kaha o te puhihi kaore pea e pangia e te genotype huaketo.

Ko nga raau taero katoa a DAA e aukati ana i te tukurua o te HCV, engari kaore e peia te huaketo mai i tona whare whakahaere. Kaore hoki ratou e tango i nga pukupuku kua pangia. Ko tenei mahi ka waiho ma te punaha aarai tangata.

Ko te rereketanga o te rongoa interferon e tohu ana ka taea e te punaha aukati ki te whakakore i nga puuroro e pangia ana e etahi genotypes pai ake i era kua pangia e etahi atu.

Ko te Genotype te tikanga ka whakatau i te momo maimoatanga e whakawhiwhia ana e te tangata. Kei etahi atu take e awe ana i te maimoatanga?

I tua atu i te genotype, he maha nga rereketanga ka pa ki te ahua o te angitu o te maimoatanga. Ko etahi o nga mea nui ake ko:

• te nui o te mate HCV i roto i o toto
• te kaha o te kino o te ate i mua i te maimoatanga
• ko te ahua o to punaha aarai mate (ko te parekura me te HIV, ko te maimoatanga me te corticosteroids, ko te tango ranei i te okana ka taea te whakaiti i to mate aukati)
• tau
• reihi
• te mahi kino i te waipiro
• te urupare ki nga whakaora i mua

Ka taea hoki e etahi momo ira tangata te matapae mo te pai o te mahi maimoatanga. Ko te ira tangata e mohiotia ana ko IL28B Koinei tetahi o nga kaiwhakaatu kaha mo te urupare ki te maimoatanga PEG / ribavirin ki nga taangata whai HCV genotype 1.

Kei nga taangata tetahi o nga whirihoranga e toru ka taea IL28B:

• CC
• CT
• TT

Ko nga taangata whakahoahoa CC ka aro pai ki te maimoatanga me te PEG / ribavirin. Inaa hoki, e rua ki te toru nga wa e kaha ake ana te hunga i etahi atu whirihoranga kia tino whakautu ki nga maimoatanga.

Te whakatau i te IL28B he mea nui te whirihoranga i roto i te whakatau whakatau me te peG / ribavirin. Heoi, ko nga taangata he genotypes 2 me te 3 ka taea te whakaora ma te PEG / ribavirin ahakoa kaore i a ratau te whirihoranga CC.

Na te mea i te nuinga, he pai te PEG / ribavirin ki enei momo momo. Na, IL28B ko te whirihoranga kaore e rereke te ahua o te whai hua o te maimoatanga.

Ka pangia e taku taatai ​​te tuponotanga ka pa te mate pukupuku ki ahau, mate pukupuku ate ranei?

Akene. Ko etahi e kii ana ko nga taangata e pangia ana e te HCV genotype 1 (ina koa ko nga momo subtype 1b) he nui ake te mate o te cirrhosis i te hunga e pangia ana e etahi atu genotypes.

Ahakoa he pono tenei tirohanga, kaore e tino rereke te mahere whakahaere e taunakihia ana.

He puhoi te ahunga whakamua o te ate. He maha nga tau ka pa mai tenei. Na, ko te tangata ka tohua he HCV me aromatawai mo te kino o te ate. Ko te mate o te ate he tohu mo te whakaora.

Ko te raru o te mate pukupuku ate kaore e pa ana ki te tohu o te HCV. I nga wa o te mate HCV mau tonu, ka mate te mate pukupuku hepatocellular (mate pukupuku ate) ka whakapumautia te cirrhosis.

Mena he tangata e pangia ana e te mate HCV he pai te whakamaimoa i mua i te whakawhanaketanga o te cirrhosis, kaare ko te genotype pangia te mea nui.

Heoi, ki nga taangata kua oti ke te hanga cirrhosis, kei te kii ko nga genotypes 1b me te 3 ka nui ake pea te mate pukupuku.

Ko te tirotiro mo te mate pukupuku ate e taunakihia ana ma te hunga katoa e pa ana ki te HCV he mate pukupuku. Ko etahi o nga taakuta e taunaki ana kia nui ake te tirotiro mo te hunga kua pangia e te genotypes 1 me te 3.

Mo te taakuta

I whiwhi a Takuta Kenneth Hirsch i tana taote rongoa mai i te Whare Waananga o Washington i St. Louis, Missouri. I mahi ia i te whakangungu paerua mo te rongoa o roto me te mate pukupuku i te Whare Waananga o California, San Francisco (UCSF). I whakangunguhia e ia etahi atu whakangungu paerunga i te National Institutes of Health mo te mate pāwera me te ārai mate. Ko te taakuta Hirsch i mahi hei rangatira mo te mate pukupuku i te Washington, D.C., VA Medical Center. Kei a Dr. Hirsch etahi kaiwhakaako i nga kura hauora o nga Whare Wananga o Georgetown me George Washington.

He nui nga mahi haumanu a Takuta Hirsch e mahi ana ki nga tuuroro e pangia e te mate ate kakati C. He maha nga tau o tana wheako ki te rangahau rongoa. I mahi ia i nga poari tohutohu mo te umanga, nga hapori hauora a motu, me nga roopu whakahaere.