He aha te Medicare?

Toka Te Manawa

• Pehea te mahi a te Medicare?
• He aha nga waahanga o te Medicare?
• Wahanga A (te hohipera)
• Wahanga B (hauora)
• Wahanga C (Painga Medicare)
• Wahanga D (nga whakahaunga)
• Taapiringa Medicare (Medigap)
• Me pehea te tiki Medicare
• He tohutohu mo te kowhiri mahere Medicare
• Te tangohanga

• He inihua kua utua e te homaitanga a Medicare mo te hunga 65 neke atu ranei nga taangata me nga taangata whai hauhautanga, hauarea ranei.
• He maha nga waahanga inihua a te Medicare hei awhina i o hiahia.
• Ko te hanga raarangi o nga ahuatanga kei a koe, ko nga rongoa e whakamahia ana e koe, me nga taakuta e kite ana koe ka awhina i a koe ki te whiriwhiri mahere Medicare.

He nui te utu o te inihua, ana ko te tarai ki te rapu i nga whiringa hauora e watea ana ki a koe ka tino hohaa, ka raru.

Ahakoa he hou koe ki Medicare he hiahia noa ranei kia noho whakamohio koe, anei nga mea e hiahia ana koe kia mohio mo nga kaupapa o tenei kaupapa inihua hauora a rohe.

Pehea te mahi a te Medicare?

Ko te Medicare he kaupapa inihua hauora e utua ana e te kaawana e whakarato ana i nga kaupapa hauora mo nga taangata kua neke atu i te 65 tau. Ka ahei pea koe ki te Medicare mena kei:

• he hauātanga, e rua tau e whiwhi ana i nga painga hauātanga hapori
• whai penihana hauātanga mai i te Poari Whakatetere rerewi
• he mate a Lou Gehrig (ALS)
• he ngoikore ki te whatukuhu (te mutunga o te atamira mate roro) ka whiwhi i te dialysis, kua uru ranei koe ki te tango i te whatukuhu

Ka taea te whakamahi i tenei inihua hauora hei inihua tuatahi, hei taapiri ranei, hei kapinga kapi. Ka taea te whakamahi te rongoa rongoa hei awhina i te utu mo te tiaki hauora me te tiaki mo te wa roa, engari kaore pea e ea katoa o utu hauora.

Ka utua e nga taake, ana, i etahi keehi, ko nga moni kua tangohia mai i o arowhai ahuru hapori kei te utu ranei koe.

He aha nga waahanga o te Medicare?

Kua hoahoatia a Medicare hei utu mo o hiahia hauora, penei i te noho ki te hohipera me nga haerenga a te taote. E wha nga waahanga o te kaupapa: Wahanga A, Wahanga B, Wahanga C, me Wahanga D.

Ko te Wahanga A me te Wahanga B e kiia ana he Medicare taketake. Ko enei waahanga e rua e whakarato ana mo te nuinga o nga ratonga whaihua.

Wahanga A (te hohipera)

Ko te Wahanga Medicare A kei te hipoki i to manaaki i te hohipera, tae atu ki nga momo ratonga e pa ana ki te hōhipera. Ko te nuinga o to atawhai e pa ana ki te maimoatanga ka hipokina e te Wahanga A mena ka haere koe ki te hohipera hei whare turoro. Ka kapi hoki i te Wahanga A te manaaki manaaki i te hunga kei te mate mauiui.

Mo te nuinga o nga taangata he iti te moni whiwhi, kaore he utu. Ko nga taangata whai nui ake te utu ka utu pea i te iti mo ia mahere.

Wahanga B (hauora)

Ko te Wahanga Medicare Wahanga B e hipoki ana i to atawhai hauora me te manaaki tūroro kia mate pea koe, tae atu ki:

• he waahanga nui o nga ratonga aukati
• taonga hauora (e mohiotia ana ko nga taputapu rongoa roa, DME ranei)
• he maha nga momo whakamatautau me nga whakaaturanga
• ratonga hauora hinengaro

He nui te utu mo tenei momo rongoa Medicare, i runga i o moni whiwhi.

Wahanga C (Painga Medicare)

Ko te Wahanga Medicare Wahanga C e mohiotia ana ko Medicare Advantage, ehara i te tino painga hauora motuhake. He whakaritenga e taea ai e nga kamupene inihua motuhake te whakaae ki te whakarato mahere inihua ki nga tangata kua whakauru ki nga Wahanga A me te B.

Ko enei mahere e hipoki ana i nga painga katoa me nga ratonga ka tohaina e te A me te B. Ka tukuna pea he hua ke atu, penei i te rongoa rongoa rongoa, niho, tirohanga, whakarongo, me etahi atu ratonga. Ko nga mahere Medicare Advantage he utu taapiri ano he kape me te tango. Ko etahi mahere kaore he utu, engari mena he putea te mahere kua whiriwhiria e koe, ka tangohia mai pea i to haki haumaru hapori.

Wahanga D (nga whakahaunga)

Ko te Wahanga Medicare Wahanga D kei te kapi i nga rongoa whakahaunga Ko te utu me te moni mo tenei mahere kei i to utunga, a ko o nama me to tangohanga kei i te momo rongoa e hiahia ana koe.

Kei te Medicare tetahi raarangi, e kiia ana he kaiutu, o nga raau taero a te Wahanga D e kapi ana kia mohio ai koe mena ka hipokina nga rongoa e hiahiatia ana e te mahere e whakaaro ana koe.

Taapiringa Medicare (Medigap)

Ahakoa kaore i kiia ko te taapiringa Medicare he "waahanga," koinei tetahi o nga momo nui e rima o te inihua Medicare hei whakaaro maau. Ka mahi tahi a Medigap me te Medicare taketake ka awhina ki te utu i nga utu o te putea kaore e utua e te Medicare taketake.

E hokona ana a Medigap e nga kamupene takitahi, engari me kii te Medicare me penei rawa te kapi a te nuinga o nga kawanatanga. E 10 nga mahere Medigap e waatea ana: A, B, C, D, F, G, K, L, M, me N. He rereke te rereketanga o ia mahere ki nga korero o te mea e kapi ana.

Mena i uru tuatahi koe mo te Medicare i muri o te Hanuere 1, 2020, kaore koe e ahei ki te hoko mahere C F ranei; engari, ki te mea i tika koe i mua i tera ra, ka taea e koe te hoko. Ko te Mahere Medigap D me te Mahere G i tenei wa kei te whakarato i nga korero rite ki nga mahere C me F.

Me pehea te tiki Medicare

Ka whakauru aunoa koe ki te hotaka mena kua whiwhi kee koe i nga painga ahuru hapori. Mena kaore ano kia whiwhi painga, ka taea e koe te whakapiri atu ki te tari ahuru hapori tae atu ki te toru marama i mua o to huritau 65 ki te whakauru.

Ko te Whakahaumaru Hauora kei te whakahaere i te whakaurutanga Medicare. E toru nga huarahi ngawari ki te tono:

• ma te whakamahi i te tono ipurangi a Medicare i te paetukutuku a te Whakahaumaru Taonga
• waea atu ki te Whakahaumaru Taha Hauora i 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• toro ki to tari tari Whakahaerenga Hapori

Mena he kaimahi rerewe reti koe, whakapā atu ki te Poari Whakatetee Rerewewe i 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) ki te whakauru.

He tohutohu mo te kowhiri mahere Medicare

I te wa e kowhiri ana i nga waahanga Medicare ki te whakatutuki i o hiahia hauora, he mea nui kia whakaarohia o hiahia hauora. Anei etahi tohutohu mo te kowhiri mahere, huinga mahere ranei hei mahi maau:

• Ngana ki te whakatau tata i to whakapaunga mo te hauora i tera tau kia pai ai to whakatau i nga mahere ka penapena i a koe moni.
• Whakararangihia o hauora kia mohio ai koe kua kapi katoa i nga mahere e whakaarohia ana e koe.
• Whakararangihia nga taakuta e kite ana koe i tenei wa ka patai mena ka whakaae ratou ki te Medicare ko tehea nga Whakahaere Hauora Hauora (HMO), ko nga Whatunga Kaiwhakarato Whakarato (PPO) kei reira raatau hononga.
• Whakaritehia nga maimoatanga hauora, nga hohipera ranei ka hiahia pea koe i te tau e haere ake nei.
• Kia mahara ki etahi atu inihua kei a koe, mena ka taea e koe te whakamahi me te Medicare, me pehea te whakamutu i taua kapinga mena e tika ana.
• Kei te hiahia koe ki te mahi niho, ki te mau karaihe, ki nga taonga whakarongo ranei, kei te hiahia ranei koe ki etahi atu kati taapiri?
• Kei te whakamahere koe ki te haere ki waho o to rohe kapi, ki waho atu ranei o te whenua?

Ka taea e enei waahanga katoa te awhina i a koe ki te whakatau ko tehea nga waahanga o te Medicare e pai ana ki te whakatutuki i o hiahia me nga mahere takitahi hei whaiwhakaaro.

Ahakoa ko te Medicare taketake Medicare e whakarato ana i te kapinga mo te maha o nga ratonga, kaore nga waahi hauora katoa e kapi. Hei tauira, ko te manaaki mo te wa roa kaore e kiia he waahanga Medicare. Mena e hiahia ana koe ki te tiaki mo te wa roa, whakaarohia he mahere Medicare Advantage, Medigap ranei ka iti ake pea nga painga mo te wa roa.

I te mea kaore i te hipokina nga rongoa rongoa taketake e te Medicare taketake, mena ka hiahia koe ki te kapi rongoa rongoa, me whakauru koe ki te Medicare Wahanga D, ki te Medicare Advantage ranei, e tuku mahere ana mo etahi raau taero.

Te tangohanga

• Ko te mohio kohea nga mahere e tika ana maau ka whakawhirinaki ki to hua, ki to hauora, ki to tau, me te momo manaaki e hiahiatia ana e koe. He pai ake te panui i nga ratonga me nga mahere me te kowhiri i nga mahere e tino pai ana mo koe.
• He iti noa nga waa whakauru mo etahi mahere, na kia mahara ki te haina kia kore ai e taea te kapinga.
• Mena kei te awangawanga koe mena kei te tirohia e to Medicare to ratonga e hiahiatia ana, ka taea e koe te korero patai atu ki to taakuta, rapua te Paetukutuku Kohinga Medicare aipurangi i www.cms.gov/medicare-coverage-database/, whakapā atu ranei ki a Medicare i te 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).