Maauiui

Ko te mate aukati he ahua e puta mai ai te repe pituitary i te nui o te homone adortocorticotropic (ACTH). Ko te repe pituitary he okana o te punaha endocrine.

Ko te mate pukupuku he momo Cushing syndrome. Ko etahi atu ahuatanga o te mate Cushing kei roto ko te Cushing syndrome tino nui, ko te Cushing syndrome na te puku puku adrenal, me te ectopic Cushing syndrome.

Ko te maakutu e mate ana na te puku tera ranei te tipu nui (hyperplasia) o te repe pituitary. Ko te repe pituitary kei raro noa iho i te turanga o te roro. Ko tetahi momo pukupuku pituitary e kiia ana ko te adenoma te tino take. Ko te adenoma he puku pukupuku (ehara i te mate pukupuku).

Na te mate Cushing, ka nui rawa te tuku a te repe pituitary i a ia ACTH. Ko te ACTH e whakaohooho ana i te whakaputa me te tuku i te cortisol, he homoni ahotea. Na te nui o te ACTH ka nui rawa te uaua o te repe adrenal.

Ko te Cortisol ka tukuna noa i nga wa whakararu. He maha atu ano nga mahi, tae atu ki:

• Te whakahaere i te whakamahinga o te tinana o te warowaihā, te momona, me te pūmua
• Te whakaheke i te urupare a te punaha aukati ki te pupuhi (pupuhi)
• Te whakarite i te toto toto me te toenga o te wai o te tinana

Nga tohu o te mate aukati kei roto:

• Te momona o te tinana o runga (i runga ake i te hope) me nga ringaringa me nga waewae angiangi
• Rauna, whero, kanohi tonu (kanohi marama)
• He tere te tere tipu o nga tamariki

Ko nga rereketanga o te kiri e kitea ana i tenei wa ko:

• Te mate hakihaki kiri ranei
• Nga tohu totoro papura (1/2 inihi, 1 henimita neke atu ranei te whanui), e kiia ana he striae, i te kiri o te puku, o nga huha, o nga ringa o runga, o nga u.
• He kiri angiangi te ngawari o te maru, i te nuinga o te ringa me nga ringaringa

Ko nga huringa o te uaua me te wheua ko:

• Te mamae tuara, e pa ana ki nga mahi o ia ra
• Te mamae mamae, te ngawari ranei
• Kohikohi momona i waenga i nga pakihiwi (punaha buffalo)
• Te ngoikore o nga koiwi, ka arahi atu ki te whatiiwi me te tuaiwi
• Ko nga uaua ngoikore e kaha ana ki te koretake

Akene he wahine:

• Te nui o te tupu o nga makawe ki te kanohi, kaki, uma, kopu, me nga huha
• Huringa waatea he koretake, ka mutu ranei

Akene he tangata:

• Te whakaheke, kaore ranei he hiahia mo te taatai ​​(libido iti)
• Nga raru whakatikatika

Ko etahi atu tohu, raru ranei ka uru ki:

• Nga huringa hinengaro, penei i te pouri, te awangawanga, te whakarereke ranei i te whanonga
• Ngenge
• Nga mate pangia
• Ānini
• Te nui ake o te hiainu me te mimi
• Te toto toto tiketike
• Mate huka

Ma te kaiwhakarato hauora e tirotiro te taha tinana ka paatai ​​mo o tohu.

Ko nga whakamatautau ka oti i te tuatahi kia whakaotihia he nui rawa te cortisol i roto i te tinana, katahi ka kitea te take.

Ko enei whakamatautau ka whakapumautia he nui rawa te cortisol:

• Cortisol mimi 24-haora
• Te whakamātautau pehi Dexamethasone (horopeta iti)
• Nga taumata Cortisol salivary (moata i te ata, ka po roa)

Ma enei whakamatautau e whakatau te take:

• Taumata ACTH taumata
• Roro MRI
• Ko te whakamātautau homoni tuku-Corticotropin, e mahi ana i te repe pituitary kia puta ai te tuku ACTH
• Te whakamātautau pehi Dexamethasone (horopeta nui)
• He iti ake te whakatauira hinuhinu petrosal (IPSS) - ka whanganga i nga taumata o te ACTH i roto i nga uaua e whakaheke ana i te repe pituitary i whakaritea ki nga uaua kei roto i te pouaka.

Ko etahi atu whakamatautau ka taea te whakauru atu:

• Te nohopuku i te toto huka me te A1C hei whakamatautau i te mate huka
• Te whakamatautau Lipid me te cholesterol
• Ko te matapae o te kohuke o te koiwi hei tirotiro i te osteoporosis

Neke atu i te kotahi te whakamātautau tirotiro ka hiahiatia kia kitea he mate Cushing. Ka tono pea to kaiwhakarato ki a koe kia kite i te taakuta e mohio ana ki nga mate pituitary.

Ko te maimoatanga he taatai ​​ki te tango i te puku pituitary, mena ka taea. Whai muri i te pokanga, ka aata haere ano pea te repe pituitary ki te mahi ano ka hoki ano ki te tikanga.

I te wa e pai ana te whakaora mai i te pokanga, akene me hiahia koe ki te whakaora i nga tutukitanga cortisol na te mea me whai waahi te pituitary ki te tiimata ano ki te mahi ACTH.

Ka taea hoki te whakamahi i te whakaora i te repe pituitary gland ki te kore e tangohia katoahia te puku.

Mena kaore te tumo i te urupare ki te pokanga, ki te hihi ranei, ka hiahia pea koe ki nga rongoa hei aukati i to tinana mai i te mahi cortisol.

Mena kaore i te angitu enei maimoatanga, me tango atu nga repe adrenal kia kore ai e taea te whakaputa i nga taumata tiketike o te cortisol. Ko te tango i nga repe adrenal ka nui ake te rahi o te puku pituitary (Nelson syndrome).

Kaore i te whakamaherehia, Ma te mate whakapau e mate te mate kino, tae atu ki te mate. Ko te tango i te puku tera pea ka ora te katoa, engari ka taea e te puku te tipu ano.

Ko nga raru hauora ka pa mai i te mate aukati ko:

• Nga pakaru o te kokiri i te tuaiwi
• Mate huka
• Te toto toto tiketike
• Nga mate uruta
• Kohatu tākihi
• Mood etahi atu raru hinengaro ranei

Karangahia to kaiwhakarato mena ka pa ana koe ki nga tohu o te mate Cushing.

Mena kua tangohia e koe tetahi pukupuku pituitary, waea atu ki to kaiwhakarato mena he tohu o nga raruraru, tae atu ki nga tohu kua hoki mai te puku.

Te mate hopukia o te tuituiti; ACTH-muna adenoma

• Repe repe Endocrine
• Striae i te whossa popliteal
• Striae i runga i te waewae

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Tuhinga o mua. I roto i: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Pakeke me te Pediatric. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 13.

Molitch ME. Tuhinga o mua. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 224.

PM Stewart, Newell-Utu JDC. Te uha adrenal. I roto i: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Pukapuka Pukapuka a Williams mo te Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.