Hematoma Epidural

He hematoma epidural (EDH) e toto ana i waenga o te angaanga me te uhi o waho o te roro (e kiia ana ko te dura).

Ko te EDH i te nuinga o te wa ka pakaru mai i te angaanga o te angaanga i te wa o te tamarikitanga me te taiohi ranei. Ko te membrane e hipoki ana i te roro kaore i te piri piri ki te angaanga penei i nga pakeke me nga tamariki kei raro iho i te 2 tau. No reira, ko tenei momo toto ka kitea i roto i nga taiohi.

Ka puta mai ano hoki te EDH na te pakaru o te ipu toto, te tikanga he uaua puta. Ka heke te toto ki te waahi i waenga i te dura me te angaanga.

Ko nga kaipuke e pangia ana ka haehaetia e nga whatianga angaanga. Ko nga pakaru i te nuinga o te waa ka pa mai i te whara o te upoko, penei i era na te motupaika, te pahikara, te reti reti, te eke hukarere, nga aitua motuka ranei.

Ko te whakaheke toto ka puta he kohinga toto (hematoma) ka pehi i te roro. Ko te pehanga kei roto i te mahunga (te pehanga intracranial, ICP) ka tere piki haere. Ko tenei pehanga ka nui ake pea te whara o te roro.

Whakapa atu ki te kaiwhakarato hauora mo tetahi whara o te mahunga ka iti nei te ngaro o te maaramatanga, ki te mea ranei he tohu ke i muri o te whara o te mahunga (ahakoa kaore i ngaro te mohio).

Ko te tauira noa o te tohu e tohu ana i te EDH ko te ngaro o te maaramatanga, whai muri i te mataara, ka ngaro ano te mohio. Engari kaore e puta tenei tauira ki nga taangata katoa.

Ko nga tohu nui o te EDH ko:

• Raruraru
• Pouri
• Te hiamoe, te rereketanga ranei o te mataaratanga
• He akonga kua whakarahihia ki te kanohi kotahi
• Ānini (tino)
• Te whara o te mahunga me te whara ranei ka whai i te ngaro o te maaramatanga, he waa whakatupato, ka tere haere te hoki ano ki te ohorere
• Te whakapairuaki, te ruaki ranei
• He ngoikoretanga i tetahi waahanga o te tinana, i te nuinga o te taha i tera taha o te taha me te akonga kua rahi ake
• Ka raru te raru i te mahunga o te mahunga

Ko nga tohu ka puta i roto i etahi meneti ki etahi haora i muri o te whara o te mahunga me te tohu he aitua ohorere.

I etahi wa, kaore te toto e tiimata mo etahi haora i muri i te whara o te mahunga. Ko nga tohu o te pehanga ki te roro kaore ano i puta wawe.

Ma te roro me te punaha punaha (neurological) e whakaatu mai kaore pea i te pai te mahi o tetahi waahanga o te roro (hei tauira, tera pea ka ngoikore te ringa i tetahi taha).

Ka kitea pea he tohu mo te whakanui i te ICP, penei i te whakamātautau:

• Pane
• Koretake
• Raruraru
• Te whakapairuaki me te ruaki

Mena he nui te ICP, ka hiahiatia pea te pokanga ohorere ki te whakaora i te pehanga me te aukati i te whara o te roro.

Ma te karapu CT upoko kore-rereke e whakau te tohu o te EDH, a ka tohu i te waahi tika o te hematoma me nga whatianga angaanga e hono ana. He pai pea te MRI ki te tautuhi i nga hematomas epidural iti mai i nga waahanga o te waahanga.

Ko te EDH he ahuatanga ohorere. Ko nga whaainga maimoatanga ko:

• Te tango i nga tikanga hei whakaora i te oranga o te tangata
• Te whakahaere tohu
• Te whakaiti, te aukati ranei i te raru o te roro

Akene he matea oranga ka hiahiatia. Ko te pokanga ohorere he mea nui kia iti ake ai te pehanga i roto i te roro. Ka uru mai pea ko te keri i tetahi kohao iti ki te angaanga hei whakaora i te pehanga kia ahei ai te toto kia heke i waho o te angaanga.

Ko nga hematomas nui, ko te toto toto totoka ranei, me tango atu ma te tuwhera nui o te angaanga (craniotomy).

Ko nga rongoa e whakamahia ana i tua atu o te pokanga, ka rere ke i runga i te momo me te pakeke o nga tohu me te raru o te roro ka puta.

Ka taea te whakamahi i nga rongoa antiseizure hei aarai, hei aukati ranei i te mate ohorere. Ko etahi rongoa e kiia ana he hyperosmotic agents ka whakamahia hei whakaiti i te pupuhi o te roro.

Mo te hunga whakaheke toto he mate toto ranei, me aata whakaora kia kore e heke te toto.

He nui te morearea o te EDH ki te mate kaore he wawaotanga o te pokanga. Ahakoa te tirotiro tere, he morearea pea mo te mate me te hauātanga kei te toe.

Ka raru pea te whara o te roro, ahakoa ka rongohia a EDH. Nga tohu (penei i te parekura) ka mau tonu mo etahi marama, ahakoa i muri i te rongoa. Ka haere te waa ka iti haere pea, ka ngaro ranei. Ka tiimata te tiimata ki te 2 tau i muri o te wharanga.

I nga pakeke, ko te nuinga o te whakaora i roto i nga marama 6 tuatahi. I te nuinga o te waa ka whakapai ake i roto i nga tau 2.

Mena he kino o te roro, kaore pea te whakaora katoa. Ko etahi atu o nga raru ka uru ki nga tohu pumau, penei i te:

• Te rerenga o te roro me te koma pumau
• Ko te hydrocephalus pēhanga noa, ka arahi pea i te ngoikore, te mamae o te mahunga, te korikori, me te uaua ki te hikoi
• Pakaru, ngaro ranei o te manawa (i tiimata i te wa o te whara)

Haere ki te ruuma ohorere waea atu ranei ki te 911 te nama whawhati tata mai ranei mena ka puta he tohu o te EDH.

Ko nga whara o te tuaiwi he maha nga whara o te mahunga. Mena me neke e koe te tangata i mua i te taenga mai o te awhina, ngana ki te pupuri i tona kaki tonu.

Karangahia te kaiwhakarato mena ka mau tonu enei tohu i muri o te maimoatanga:

• Ngaro maumahara, raru raru raru ranei
• Pouri
• Ānini
• Te Manukanuka
• Nga raru korero
• Ngaronga o te neke i roto i te waahanga o te tinana

Haere ki te ruuma ohorere waea atu ranei ki te 911 te nama whawhati tata mai ranei mena ka whanake enei tohu i muri o te maimoatanga:

• Raru manawa
• Pakihaki
• Ko nga akonga kua whakarahihia o nga kanohi, nga akonga ranei, kaore i te rahi te rahi
• Te whakaheke i te urupare
• Tuhinga o mua

Kaore pea e taea te aukati i tetahi EDH ka pa ana te whara o te mahunga.

Hei whakaiti i te tuponotanga o te whara o te mahunga, whakamahia nga taputapu haumaru tika (penei i nga potae pakari, paihikara pahikara potae motopaika ranei, me nga whitiki nohoanga).

Whaia nga whakatupatotanga haumaru i te waahi mahi me nga hakinakina me nga whakangahau. Hei tauira, kaua e ruku ki te wai mena ka mohio te hohonu o te wai mena ka kitea he toka.

Hematoma Extradural; Te whakaheke toto; Te whakaheke toto Epidural; EDH

National Institute of Neurological Disorder me te paetukutuku Paahau. Te whara o te roro whara: te tumanako ma te rangahau. www.ninds.nih.gov/Disorder/Patient-Caregiver-Eduction/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Whakahoutia i te Paenga-whawha 24, 2020. Kua uru ki Noema 3, 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Nga mate pukupuku haumanu o te whara roro kino. I roto i te: Winn HR, ed. Youmans me te Winn Neurological Surgery. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Aitua I roto i: Coley BD, ed. Ko te Whakaahua Taatai ​​Pediatric a Caffey. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.