Tuhinga o mua

Ko te Retinopathy o te waatanga (ROP) he rereke te whanaketanga toto toto i te papa o te karu. Ka puta i nga kohungahunga ka whanau wawe (waatea).

Ko nga oko toto o te retina (kei muri o te kanohi) ka tiimata ki te whanake mo te 3 marama ki te hapu. I te nuinga o nga wa, ka tino whanakehia i te wa e whanau noa ai. Kaore pea nga kanohi e whanake tika mena ka whanau wawe te peepi. Ka mutu pea te tipu o nga ipu ka tipu ranei i te rereke mai i te retina ki muri o te kanohi. Na te mea he ngoikore nga ipu, ka rere ke pea ka mate te toto i te karu.

Ka whanake pea te kiko o te miro ka kumea te retina mai i te mata o roto o te kanohi (wehenga retina). I nga keehi kino, ka ngaro tenei i te kitenga.

I nga wa o mua, na te kaha o te whakamahi i te oxygen ki te whakaora i nga peepi paapaku, ka tipu ke te tipu o nga ipu. Kei te waatea nga tikanga pai inaianei mo te tirotiro i te oxygen. I te mutunga, kua iti haere te raru, ina koa ki nga whenua whanake. Heoi, kei te ruarua tonu te whakaaro mo te taumata tika o te oxygen mo nga peepi maoro i nga waa rereke. Kei te rangahau nga Kairangahau i etahi atu waahanga haunga te oxygen e ahua whakaawe ana i te tuponotanga o te ROP.

I tenei ra, ko te tuponotanga o te whakawhanake ROP e pa ana ki te tohu o te maatanga. Ko nga peepi iti me te nui ake o nga raru hauora he morearea pea.

Tata ki nga peepi katoa i whanau i mua i te 30 wiki neke atu ranei te pauna i te 3 pauna (1500 karamu 1.5 karamu ranei) i te wa o te whanautanga ka tirohia mo te mate. Ko etahi pepi morearea morearea pea e 3 ki te 4.5 pauna (1.5 ki te 2 kirokaramu) ka whanau ranei i muri i nga wiki 30 me tirotiro hoki.

Hei taapiri ki te wa totorotanga, ko etahi atu mea morearea ka uru ki:

• Te okioki poto i roto i te manawa (apnea)
• Te mate ngakau
• Te hauhā nui (CO2) kei roto i te toto
• Mate
• Te kawatanga iti o te toto (pH)
• Te hāora iti o te toto
• Te pouri te manawa
• Te tere puhoi o te ngakau (bradycardia)
• Whakaheke toto

Ko te reiti o te ROP i roto i te nuinga o nga kohungahunga paapaku kua tino heke ki nga whenua whanaketanga i roto i nga tau tekau kua hipa na te pai ake o te tiaki i te whare manaaki tamariki (NICU) Heoi, ko te nuinga o nga peepi i whanau wawe mai inaianei ka taea te ora, a ko enei kohungahunga tino tupapaku ka raru pea mo te ROP.

Kaore e kitea te rereketanga o te toto ki te kanohi tahanga. He whakamātautau kanohi na te tohunga mata hei whakaatu i nga raru penei.

E rima nga waahanga o te ROP:

• Atamira I: He ngawari te tipu o te whakaheke toto.
• Atamira II: Ko te tipu o te ipu toto kaore e tino rereke.
• Atamahi III: Ko te tipu toto ka tino rereke.
• Atamira IV: He tino rereke te tipu o te toto ki roto, a he waahanga reti wehe tetahi.
• Atamira V: He katoatanga o te wehenga retina.

Ko te kohungahunga me te ROP ka kiia ano he "mate mate" mena ka uru nga toto toto rereke ki nga pikitia e whakamahia ana hei tirotiro i te ahuatanga.

Ko nga tohu o te ROP kino ko:

• Nga nekehanga kanohi kore noa
• Karu whiti
• Te kite mamao atu
• Nga akonga ma-ma (leukocoria)

Ko nga peepi e whanau ana i mua i te 30 wiki, he iti ake te 1,500 karamu (tata ki te 3 pauna 1.5 kirokaramu ranei) i te wa o te whanautanga, he morearea ranei mo etahi atu take me whai i nga whakamatautau o te retina

I te nuinga o nga keehi, ko te whakamatautau tuatahi i waenga i te 4 ki te 9 wiki i muri mai o te whanautanga, i runga i te wa whanau o te peepi.

• Ko nga peepi i whanau i te 27 wiki, i muri mai ranei, i te nuinga o te waa ka whakamatauria i te 4 wiki te pakeke.
• Ko te hunga i whanau i mua i te nuinga o te waa he whakamatautau i muri mai.

Ko nga whakamatautau whainga ka whai i nga hua o te whakamatautau tuatahi. Kaore he hiahia o nga peepi ki tetahi atu whakamatautau mena kua oti i nga toto toto i nga retina e rua te whanaketanga noa.

Kia maarama nga maatua he aha nga whakamatau tirotiro kanohi e hiahiatia ana i mua i te wehenga mai o te peepi i te pata.

Kua whakaatuhia te maimoatanga wawe hei whakapai ake i te tupono o te peepi ki te tirohanga noa. Me tiimata te maimoatanga i roto i nga haora 72 o te whakamatautau kanohi.

Ko etahi pepi e mau ana te mate "mate" me whakaora tonu.

• Ma te rongoa taiaho (whakaahua) ka aukati i nga raru o te ROP matatau.
• Ka aukatia e te laser nga toto toto rereke kia tipu.
• Ka taea te rongoa i roto i te whare tiaki tamariki ma te whakamahi i nga taputapu kawe. Kia pai ai te mahi, me mahi i mua i te retina o te retina ka wehe ranei i etahi atu o nga karu.
• Ko etahi atu maimoatanga, penei i te werohia o te antibody e aukati ana i te VEG-F (he tipu tipu toto) ki roto i te karu, kei te rangahau tonu

Me whai pokanga mena ka motu te retina. Ehara i te mea he pai te tirohanga a te taatai.

Ko te nuinga o nga kohungahunga he nui te ngaro o te tirohanga e pa ana ki te ROP he raru kee e pa ana ki te whanautanga wawe. He maha nga maimoatanga e hiahiatia ana e raatau.

Tata ki te 1 mai i nga kohungahunga 10 me nga whakarereketanga wawe ka mate ake te mate retina. Ko te ROP nui ka mate pea i nga raru tirohanga nui ranei. Ko te mea nui i puta ko te kitenga wawe me te maimoatanga.

Ko nga raru pea ka uru mai te tino tirohanga matapo ranei.

Ko te huarahi pai ki te aukati i tenei ahuatanga ko te tango i nga huarahi hei karo i te whanautanga o mua. Ko te aukati i etahi atu raru o te wa tomuri ka aarai pea ki te aukati i te ROP.

Fibroplasia Tuhinga o mua; ROP

Fierson WM; American Academy of Pediatrics Wahanga mo te Ophthalmology; American Academy of Ophthalmology; American Association for Pediatric Ophthalmology me Strabismus; American Association of Certified Orthoptists. Te tirotiro tirotiro i nga kohungahunga waatea mo te retinopathy o te wa tomuri. Pediatrics. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrics. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Nga mate o te retina me te momona. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 648.

Ra Y, Hellström A, Smith LEH. Tuhinga o mua. I roto i: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff me te rongoa Neonatal-Perinatal a Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Tuhinga o mua. I roto i: Yanoff M, Duker JS, eds. Oththalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 6.21.