Pokanga kirika

Ko te pokanga paru he mahi pokanga hei whakaora, hei tango ranei i nga kiko o te puhukahu. He maha nga pokanga ohorere noa, tae atu ki:

• Biopsy o te tipu unknown
• Lobectomy, ki te tango i tetahi atu ranei o nga puku o te pungarehu
• Whakawhana paru
• Pneumonectomy, hei tango i te puku
• Te taahiraa kia aukati i te hanga, te hoki mai ranei o te wai ki te pouaka (pleurodesis)
• Te taahiraa ki te tango i te mate i roto i te pouaka pouaka (empyema)
• Te taahiraa ki te tango i te toto i roto i te pouaka pouaka, ina koa i muri i te aitua
• Te taahiraa ki te tango i nga kiko-rite poihau (pupuhi) e hinga ai te pūkahukahu (pneumothorax)
• Te kokiri o te poro, ki te tango i tetahi waahanga o te kohao i roto i te puku

Ko te thoracotomy he tapahanga tapahanga e mahia ana e te kaitoro ki te whakatuwhera i te pakitara o te uma.

Ka whai koe i te mate rongoa mate i mua i te pokanga. Ka moe koe ka kore koe e rongo mamae. E rua nga huarahi hei whakamahi i te pokanga i runga i o pungarehu ko te torotoro me te pokanga-a-whiti-a-whiti-a-whina (VATS). Ka taea hoki te whakamahi i te pokanga Robotic.

Ko te pokanga o te paru e whakamahi ana i te thoracotomy e kiia ana ko te poka tuwhera. I tenei pokanga:

• Ka takoto koe i tou taha i runga i te teepu whakahaere. Ka tuu to ringa ki runga ake o to mahunga.
• Ka tapahia e to taakuta tipua i waenga i nga rara e rua. Ko te tapahanga ka haere atu i mua o to pakitara o te pouaka ki to tua, ka haere noa i raro o te ringa. Ka wehehia enei rara ka tangohia ranei tetahi rara.
• Ko to paru i tenei taha ka whakapakeketia kia kore ai e rere te hau ki roto ka puta atu i te waa o te pokanga. Ma tenei ka maama ake te mahi a te kaitoro tipua i runga i te paru.
• Kaore pea to taakuta e mohio he aha te nuinga o to paru e tangohia ana kia tuwhera ra ano to pouaka ka kitea te puukahu.
• Ka taea pea e to taakuta te tango i nga pata lymph o tenei rohe.
• Whai muri i te pokanga, kotahi, neke atu ranei nga ngongo waipuke ka whakatakotoria ki to rohe o te pouaka ki te whakaheke i nga wai waipuke e piki ake ana. Ko enei ngongo e kiia ana he ngongo pouaka.
• Whai muri i te pokanga o to pungarehu, ka kati to kaitautahi i nga rara, nga uaua, me te kiri me te hiia.
• Ka roa pea te pokanga ohorere tuwhera mai i te 2 ki te 6 haora.

Pokanga-a-whiti-a-whiti-aawhina mo te ataata:

• Ka tapahia e to taakuta he maha nga tapahanga iti i runga i to pakitara uma. He huringa ataata (he ngongo me te kaamera iti i te pito) me etahi atu taputapu iti ka paahitia i enei motu.
• Ana, ka tango pea to taakuta i tetahi waahanga, i to paru katoa ranei, i te waikeri wai, i te toto ranei kua piki ake, ki te mahi ranei i etahi atu tikanga whakahaere.
• Kotahi, neke atu ranei nga ngongo ka hoatu ki roto i to pouaka ki te whakaheke i nga wai e heke ana.
• Ko tenei mahinga ka iti ake te mamae me te tere tere ake i te pokanga tuwhera o te puhukuhu.

Ko te Thoracotomy, ko te awhina-a-whiti-a-roto ranei mo te awhina ki te:

• Tangohia te mate pukupuku (penei i te pukupuku pukupuku) ranei te koiora koiora kaore i te mohiotia te tipu
• Maimoa i nga whara ka hinga te kiko o te puku (pneumothorax hemothorax ranei)
• Tukinotia te kiko o te huha kua maroke (atelectasis)
• Tangohia nga kiko o te puhukahu e mate ana, kua pakaru ranei mai i te emysema me te bronchiectasis
• Tangohia te toto, te whakaheke toto ranei (hemothorax)
• Tangohia nga pukupuku, penei i te nodule pulmonary mokemoke
• Whakanuihia te kiko o te puhukahu kua hinga (Na te mate pea i penei i te mate o te mate pukupuku tawhito, te wharanga ranei.)
• Tangohia te mate i roto i te pouaka pouaka (empyema)
• Kati te kohinga wai i roto i te pouaka pouaka (pleurodesis)
• Tangohia te toto o te toto mai i te uaua o te pūkahukahu (mate pukupuku ngongo)
• Tukinotia nga raruraru o te mate kohi

Ka taea te whakamahi i te pokanga-a-whiti-a-whiti-a-roto hei awhina i te nuinga o enei ahuatanga. I etahi wa, kaore pea e taea te pehanga riipene ataata, ana me huri pea te taote tipua ki tetahi pokanga tuwhera.

Ko nga raru o tenei pokanga te:

• Te ngoikore o te huhu ki te whakawhaanui
• He wharanga ki nga pukahukahu ki nga oko toto ranei
• Te hiahia mo te ngongo pouaka i muri o te pokanga
• Te mamae
• He roa te turuturu o te hau
• Te whakakii i te wai i roto i te pouaka o te pouaka
• Whakaheke toto
• Mate
• Nga raru o te manawataki o te ngakau
• He kino ki te diaphragm, ki te esophagus, ki te kakaho ranei
• Mate

He maha nga haerenga ka tirohia e koe me to kaiwhakaora hauora ka puta i nga whakamatautau hauora i mua i to pokanga. Ko to kaiwhakarato ka:

• Mahia he whakamātautau ā-tinana katoa
• Kia mahara ki etahi atu mate hauora kei a koe, penei i te mate huka, te toto toto toto, te ngakau ranei, te mama ranei nga raru e pehia ana
• Whakamahia nga whakamatautau kia mohio koe ka taea e koe te aro ki te tango i o kiri kiko, ki te hiahiatia

Mena he kaipaipa koe, me mutu te momi hikareti i etahi wiki i mua o to pokanga. Patai ki to kaiwhakarato mo te awhina.

Me korero tonu ki to kaiwhakarato:

• Ko nga raau taero, huaora, otaota, me etahi atu taapiringa e tangohia ana e koe, ara ko nga mea i hokona e koe kahore he taakuta
• Mena kua inu koe i te nui o te waipiro, nui atu i te 1, te 2 inu ranei i te ra

I roto i te wiki i mua o to pokanga:

• Ka tonoa pea koe ki te mutu te tango i nga raau taero kia uaua te heke o to toto. Ko etahi o enei ko te aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), huaora E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ko te ticlopidine (Ticlid) ranei.
• Patai ki to kaiwhakarato ko nga raau taero me tango e koe i te ra o to pokanga.
• Whakapaia to kaainga mo to hokinga mai i te hohipera.

I te ra o to pokanga:

• Kaua e kai, inu ranei i muri i te waenganui po i te po i mua o to pokanga.
• Tangohia nga rongoa kua tohua e to taakuta me te iti o te wai.
• Ma to kaiwhakarato e whakaatu ki a koe ahea tae atu koe ki te hohipera.

Ko te nuinga e noho ana ki te hohipera mo te 5 ki te 7 ra i muri i te tuwhera o te torotoro. Ko te noho i te hohipera mo te pokanga-a-whiti-a-whiti-a-ringa he poto noa iho. Ka noho pea koe ki roto i te whare atawhai (ICU) i muri i tetahi pokanga.

I te wa e noho ana koe i te hohipera, ka:

• Me tono kia noho ki te taha o te moenga ka hikoi wawe tonu i muri i te pokanga.
• Kia puta he ngongo mai i te taha o to uma ki te whakaheke i te wai me te hau.
• Kakahuria iho he tokena motuhake ki o waewae me o waewae kia kore ai e heke te toto.
• Whiwhi i nga kopere hei aukati i te whakaheke toto.
• Ka riro he rongoa mamae ma te IV (he ngongo e uru ana ki o uaua) me te waha ranei me nga pire. Ka riro pea i a koe to rongoa mamae na roto i te miihini motuhake ka hoatu ki a koe he rongoa rongoa mamae ina pana ana koe i te paatene. Ma tenei ka taea e koe te whakahaere i te nui o te mamae mamae e whiwhi ana koe. Akene he mate uruta kua tuu koe. He kateter tenei kei muri e kawe ana i te rongoa mamae hei whakamama i nga io ki te waahi o te pokanga.
• Me tono kia nui te manawa hohonu ki te aukati i te mate pukupuku me te mate uruta. Ma te whakakakahu i nga manawa hohonu ka awhina i te pupuhi i te puku i whakahaerehia. Ka noho tonu o pouaka ngongo kia pai ra ano te pupuhi o to pungarehu.

Ko te putanga ka whakawhirinaki ki:

• Te momo raru e rongoa ana
• E hia nga kiko o te pūkahukahu (mena ka tangohia)
• Ko to hauora i mua i te pokanga

Thoracotomy; Tango kiko paru; Pneumonectomy; Lobectomy; Biopsy paru; Thoracoscopy; Te pokanga-a-whiti-a-whiti-aawhina; VATS

• Te haumaru o te Kaukau mo nga pakeke
• Me pehea te manawa ka hemo to manawa
• Te pokanga o te paru - te tuku
• Haumaru hāora
• Te waikeri whakairi
• Ārai hinga
• Tiaki patunga whara - tuwhera
• Te haerere me nga raru manawa
• Te whakamahi i te hāora i te kāinga
• Te whakamahi i te oxygen i te kaainga - he aha te paatai ​​ki to taakuta

• Lobectomy Pulmonary - raupapa

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Arotake i mua. I roto i: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Pukapuka Whakaakoranga a Murray me Nadel mo te Whakaoranga Hauora. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Te huarahi haumanu me te pokanga ki te mate pukupuku. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 93.

Lumb A, Thomas C. Te pokanga paru. I roto i: Lumb A, Thomas C, eds. Nunn me Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 33.

Putnam JB. Lung, pakitara uma, pleura, me te mediastinum. I roto i: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Pukapuka Tuhinga Sabiston o te Taatai. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 57.