Te whakaohooho roro hohonu

Ko te whakaongaonga o te roro hohonu (DBS) e whakamahi ana i tetahi taputapu e kiia ana ko te neurostimulator hei kawe i nga tohu hiko ki nga waahi o te roro e whakahaere ana i te nekehanga, te mamae, te wairua, te taumaha, nga whakaaro ngakaukore, me te oho mai i te koma.

Ko te punaha DBS e wha nga waahanga:

• Kotahi neke atu ranei, nga waea waea kiriweti e kiia ana he arataki, he hiko ranei, ka tukuna ki te roro
• Punga hei whakatika i nga tohu ki te angaanga
  
• Ko te neurostimulator, e tuku ana i te hiko hiko. He rite te whakaohooho ki te kaiwhakawhiwhi i te ngakau. Ko te tikanga ka whakatakotoria ki raro o te kiri e tata ana ki te koiwi, engari ka tuu pea ki etahi atu wahi o te tinana
• I etahi taangata he waea angiangi ano he kiriweti e kiia ana he toronga ka taapirihia kia hono ai te mata ki te neurostimulator

Ka mahia he taahiraa kia tuu ai ia waahanga o te punaha neurostimulator. I nga pakeke, ka taea te whakauru i te punaha katoa ki nga waahanga 1, 2 ranei (e rua nga waahanga motuhake).

Ko te atamira 1 e mahia ana i raro i te rongoa haangai a-rohe, ko te tikanga kei te ara koe, engari kaore he mamae. (I nga tamariki, ka whakawhiwhia te mate rongoa whanui.)

• Ka heua nei nga makawe o to mahunga ka heua.
• Ka tohaina to mahunga ki roto i tetahi anga motuhake ma te whakamahi i nga tiiwhana iti kia mau tonu ai i te waa o te mahinga. Ka tukuna he rongoa whakamama i te waa ka whakapiri atu nga makawe ki te tumuaki. I etahi wa, ka mahia nga tikanga ki te miihini MRI ana he tihi kei runga o to mahunga kaore i te taha o to mahunga.
• Ka tukuna he rongoa whakamama ki to tumuaki i te waahi ka tuwhera te kiri i te kiri, katahi ka werohia he tuwhera iti i te angaanga ka waiho te mata ki tetahi waahanga motuhake o te roro.
• Mena kei te rongoa nga taha e rua o to roro, ka tuwhera te taakuta i ia taha o te angaanga, kia rua nga ara kua whakauruhia.
• Ko nga hihiko hiko me tuku atu ma te mata ki te mohio kei te hono atu ki te rohe o te roro hei kawenga mo o tohu.
• Ka paatai ​​pea ki a koe, ki te paanui i nga kaari, ki te whakaahua ranei i nga whakaahua. Ka tonoa pea koe ki te neke i o waewae, i o ringaringa ranei. Ma te whakarite kia tuu nga hiko i nga waahi tika ka tutuki te painga e tumanakohia ana.
  

Ko te atamira 2 e mahia ana i raro i te rongoa rongoa whanui, ko te tikanga kei te moe koe me te kore mamae. Ko te waa o tenei waahanga o te pokanga kei i te roro te whakanoho i te kaiwhakaoho.

• Ka whakatuwherahia e te taakuta tipua (ririki), i te nuinga o te waa i raro noa iho o te wheau ka whakatokia te neurostimulator. (I etahi wa ka whakatakotoria ki raro o te kiri i te pouaka o te kopu o raro ranei.)
• Ko te waea toronga ka herea ki raro o te kiri o te mahunga, o te kaki, o te pakihiwi, ka hono atu ki te neurostimulator.
• Kua katia te incision. Kaore e kitea te taputapu me nga waea i waho o te tinana.

Ka hono ana, ka rere nga hiko hiko mai i te neurostimulator, i te taha o te waea toronga, ki te ara, ki te roro. Ko enei puoro iti ka pokanoa ka aukati i nga tohu hiko e puta ai nga tohu o etahi mate.

Ka mahia noa te DBS mo nga taangata e pa ana ki te mate Parkinson, ka kore e taea e nga rongoa te whakahaere i nga tohu. Kaore te DBS e whakaora i te mate Parkinson, engari ka taea te whakaiti i nga tohu penei i te:

• Ngahau
• Pakari
• Pakari
• He nekehanga puhoi
• Nga raru o te hikoi

Ka taea hoki te whakamahi i te DBS ki te hamani i nga tikanga e whai ake nei:

• Te pouri tino e kore e aro pai ki nga rongoa
• Te mate koretake-akiaki
• Te mamae e kore e haere (mamae tuuturu)
• Te tino taumaha
• Te whakangaueuetanga o te nekehanga kaore e taea te whakahaere, kaore hoki te take e mohiotia (he wiri nui)
• Tourette Syndrome (i nga waa onge)
• Te nekehanga kore-tere, te puhoi ranei (dystonia)

Ka whakaarohia he ahuru te DBS, ka whai hua ana ka mahia ma te hunga tika.

Ko nga raru o te whakanoho DBS ka uru ki:

• Te urupare mate ki nga waahanga DBS
• Te raru ki te aro nui
• Pouri
• Mate
• Te turuturu o te waipiro cerebrospinal, ka arahi pea te mate pukupuku, te mate pukupuku ranei
• Te ngaro o te taurite, te whakaheke i te ruruku, te ngoikore ranei o te neke
• Nga ohorere-penei i te ahua
• Nga raru o te korero, o te tirohanga ranei
• Te mamae poto, te pupuhi ranei i te waahi i whakatohia ai te taputapu
• Ko te ngatata rangitahi i te kanohi, i nga ringaringa, i nga waewae ranei
• Te whakaheke toto i te roro

Ka puta pea he raru mena ka whati, ka neke ranei etahi waahanga o te punaha DBS. Kei roto i enei:

• Ka pakaru te taputapu, te mata, te aho waea ranei, ka taea ki tetahi atu pokanga hei whakakapi i te waahanga pakaru
• Ka pau te papahiko, ka kore e pai te mahi o te taputapu (ko te puhiko auau he 3 ki te 5 tau te roa, ko te puhiko kapi e 9 tau pea te roa)
• Ko te waea e hono ana i te whakaongaonga ki te mata o te roro ka pakaru i roto i te kiri
• Ko te waahanga o te taputapu kua tuu ki te roro ka whati ka neke atu ranei ki tetahi atu waahi i te roro (he onge tenei)

Ko nga raru pea mo tetahi pokanga roro ko:

• Toto toto toto ranei kei roto i te roro
• Huamo roro
• Koma
• Te raruraru, ko te nuinga ka pumau noa mo nga ra wiki ranei i te nuinga
• Te mate i te roro, i te patunga, i te angaanga ranei
• Nga raru o te korero, te maumahara, te ngoikore o te uaua, te toenga, te tirohanga, te whakarite, me etahi atu mahi, he wa poto pea he pumau ranei
• Pakihaki
• Pakaru

Nga mate o te rongoa mate whanui ko:

• Nga urupare ki nga rongoa
• Raru manawa manawa

Ka oti i a koe he whakamatautau tinana katoa.

Ka tono to taakuta i nga whakamatautau taiwhanga me nga whakaahua katoa, tae atu ki te karapu CT me te MRI. Ko enei whakamatautau whakaahua ka mahia hei awhina i te taote tipua ki te tohu i te waahanga tika o te roro hei kawe i nga tohu. Ka whakamahia nga whakaahua hei awhina i te taote tipua ki te tuu i te arahi ki te roro i te waa o te pokanga.

Akene me kite koe i nga tohunga nui atu i te kotahi, penei i te neurologist, neurosurgeon, tohunga hinengaro ranei, kia mohio ai koe he pai te tikanga ki a koe me te mea angitu pea ka angitu koe.

I mua i te pokanga, korero atu ki to taakuta.

• Mena ka hapu koe
• He aha nga rongoa e inu ana koe, tae atu ki nga otaota, nga taapiringa, te huaora ranei i hokona mai e koe i runga i te kaata-kore-kore-kore-kore
• Mena kua inu koe i te waipiro nui

I nga ra i mua o te pokanga:

• Ka kii pea to kaiwhakahaere hauora ki a koe kia mutu te tango i nga whakaheke toto. Kei roto i enei ko te warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, me etahi atu NSAID.
• Mena kei te tango koe i etahi atu rongoa, paatai ​​ki to kaiwhakarato mena he pai ki te tango i a koe i te ra o nga ra ranei i mua o te pokanga.
• Mena ka paowa koe, ngana ki te mutu. Patai ki to kaiwhakarato mo te awhina.

I te po i mua, i te ra o te pokanga, whai i nga tohutohu mo:

• Kaore e inu, kai ranei i tetahi mea mo te 8 ki te 12 haora i mua o te pokanga.
• Te horoi i o makawe ki te hopi shampoo motuhake.
• Tangohia nga rongoa a to kaiwhakarato i ki atu ai koe ki te inu ma te iti o te wai.
• Te taenga atu ki te hohipera i te wa tika.

Akene me noho koe ki te hohipera mo te 3 ra.

Ka whakahau pea e te taakuta nga paturopi kia kore e pangia e te mate.

Ka hoki koe ki te tari o to taakuta a muri ake nei i muri i te pokanga. I tenei haerenga, ka hurihia te kaiwhakangungu whakaohooho ka whakatikahia te nui o te whakaohooho. Kaore e hiahiatia te taatai. Ko tenei mahinga e kiia ana he hotaka.

Whakapa atu ki to taakuta mena ka whakawhanake koe i tetahi o nga mea e whai ake nei i muri i te pokanga DBS:

• Fever
• Ānini
• Te patito, te hihi ranei
• Te ngoikore o te uaua
• Te whakapairuaki me te ruaki
• Korekoretanga, ngatata ranei i tetahi taha o te tinana
• Te mamae
• Whero, pupuhi, riri ranei i tetahi o nga waahi pokanga
• Raru ki te korero
• Nga raru tirohanga

Ko nga taangata e whai DBS ana he pai i te waa o te pokanga. He maha nga taangata kua pai ake o raatau tohu me te kounga o te ora. Ko te nuinga o te iwi me kai rongoa tonu, engari i te waahanga iti iho.

Ko tenei pokanga, me te pokanga i te nuinga, he morearea ki nga taangata neke atu i te 70 nga tau, me te hunga e mate ana i te hauora penei i te toto toto tiketike me nga mate e pa ana ki nga toto o te roro. Me ata tirohia e koe me to taakuta nga painga o tenei pokanga ki nga tuponotanga.

Ka taea te huri i te tikanga DBS, mena ka hiahiatia.

Globus pallidus hohonu whakaongaonga roro; Te whakaongaonga roro hohonu Subthalamic; Te whakaohooho roro hohonu o te Thalamic; DBS; Neurostimulation roro

Johnson LA, Vitek JL. Te whakaohooho roro hohonu: nga tikanga whakahaere. I roto i te: Winn HR, ed. Youmans me te Winn Neurological Surgery. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Te whakaohooho roro hohonu: nga wero o tenei wa me nga ahunga whakamua. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Te whakaohooho roro hohonu. I roto i: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ko te Neurology a Bradley i nga Mahi Haumanu. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.