Te whakaheke toto toto

Ko te huha (paipa kai) te ngongo e hono ana i to korokoro ki to kopu. Ko nga koikoi he uaua kua rahi ake ka kitea i roto i te ngongo o te tangata kua mate i te ate. Ka pakaru enei uaua ka pakaru te toto.

Ko te wiriwiri (cirrhosis) o te ate te take nui o te mokomoko hakihaki. Ko tenei haurangi e tapahi ana i nga toto e rere ana i roto i te ate. I te mutunga, ka nui ake te toto e rere ana i roto i nga uaua o te huha.

Ma te rere o te toto e tau ai nga uaua i roto i te huha ki te poihau ki waho. Ka kaha te heke o te toto mena ka haehae nga uaua.

Tetahi momo mauiui ate roa (maoro) ka pa te mate puku.

Ka puta mai ano hoki nga kohanga i te pito o runga o te kopu.

Ko nga taangata e pangia ana e te mate mauiui o te ate me nga mokomoko hakihaki kaore pea he tohu.

Mena he iti noa te whakaheke toto, ko te tohu noa ka pouri, ka mangu ranei nga riu i nga kumete.

Mena he nui ake te heke o te whakaheke toto, ka uru mai nga tohu ki:

• Pango, taraiwa taraiwa
• Tuuru toto
• Maama
• Ma
• Tohumate o te mate ate tuuturu
• Te ruaki toto

Ka whakamātautau to kaiwhakarato hauora e whakaatu ana:

• Tuuru toto, pango ranei (i roto i te whakamatautau tuuru)
• Te pehanga toto iti
• Te tere o te ngakau tere
• Nga tohu o te mate ate tuuturu, te cirrhosis ranei

Nga whakamatautau kia kitea te putunga o te whakaheke toto ka tirohia mēnā he toto kaha te whakauru:

• Ko te EGD ko te pito o runga ranei, ko te whakamahi i te kaamera i runga i te ngongo ngawari ki te tirotiro i te kopu me te kopu.
• Te whakauru i tetahi ngongo ki roto i te ihu ki roto i te kopu (ngongo nasogastric) ki te rapu tohu toto.

Ko etahi o nga kaiwhakarato e whakaatu ana i te EGD mo nga taangata hou kua tohua he mate pukupuku iti, ngawari ranei. Ka tirotirohia tenei whakamatautau mo nga varises esophageal ka rongoa i mua i te toto.

Ko te whainga o te maimoatanga ko te aukati i te whakaheke toto toto i te wa e taea ai. Me tere te whakahaere i te toto kia aukati i te ohorere me te mate.

Mena ka pakaru te toto nui, me tuu pea te tangata ki runga ki te haumanu rererangi hei tiaki i a ia ara rererangi kia kore ai e heke te toto ki roto o nga pungahoro.

Hei aukati i te whakaheke toto, tera pea ka tukuna atu e te kaiwhakarato tetahi endoscope (ngongo me te rama iti i te pito) ki te koha:

• Ka taea te rongoa i te rongoa whakakotahitanga ki te riu.
• Ka taea te whakanoho i tetahi peapa huri noa i nga uaua toto (e kiia ana ko te takai).

Ko etahi atu maimoatanga hei aukati i te whakaheke toto:

• Ko te rongoa hei whakakii i nga toto ka puta ma te uaua. Hei tauira ko te octreotide ko te vasopressin ranei.
• Kaore e kore, ka taea te whakauru i tetahi ngongo ki roto i te ihu ki roto i te kopu ka pupuhi ai te hau. Na tenei ka kaha te pehanga ki nga uaua toto (tamponade poihau).

Ka mutu ana te whakaheke toto, ka taea te whakaora i etahi atu momo rongoa me nga rongoa me nga tikanga hauora kia aukati i te whakaheke toto. Kei roto i enei:

• Ko nga raau taero e kiia ana he blockers beta, peera i te propranolol me te nadolol e whakaiti ana i te mate o te toto.
• Ka taea te whakanoho i te peapa rapa huri noa i nga uaua toto i te waa o te EGD. Ano hoki, ka taea te patia etahi rongoa ki roto i nga patiki i te wa o te EGD kia ngatata ai.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). He tikanga tenei ki te hanga hononga hou i waenga i nga oko toto e rua i roto i to ate. Ma tenei ka taea te whakaiti i te pehanga o nga uaua ka aukati i nga waahanga whakaheke toto kia tupu ano.

I etahi wa, ka taea te whakamahi i te pokanga ohorere ki te atawhai i te taangata mena ka ngoikore etahi atu maimoatanga. Ko nga tiimatanga o te Portacaval, ko te pokanga ranei hei whakaiti i te pehanga i roto i nga kopapa whakaheke ko nga waahanga maimoatanga, engari he morearea enei tikanga.

Ko nga taangata e mate ana i te mate pukupuku toto mai i te mate ate ka hiahia pea kia nui ake te maimoatanga mo o ratou mate ate, tae atu ki te whakawhitinga ate.

Ko te whakaheke toto ka hoki mai ano me te kore maimoatanga.

Ko te tauhokohoko whakaheke toto he tino haehae o te mate ate a he ngoikore te putanga.

Ko te whakanoho i te pararau ka heke te heke o te toto ki te roro. Ma tenei ka rereke te ahua o te hinengaro.

Ko nga raru o muri ka pa mai ki nga kohete penei:

• He kuiti, he tino pakari ranei o te esophagus na te pakaru i muri o te whakahaere
• Whakahoki i te toto i muri o te maimoatanga

Karangahia to kaiwhakarato ka haere ranei ki tetahi ruuma ohorere mena ka ruaki ana koe i te toto, ka whai kuihi taraiwa pango ranei koe.

Ma te rongoa i nga take o te mate ate ka aukati i te whakaheke toto. Ko te whakaheke ate e tika ana kia whakaarohia mo etahi taangata.

Awhiawhi ate - varices; Ma te ate ate mate Cryptogenic - varices; Te mate mutunga o te ate - varices; Te mate ate waipiro - varices

• Cirrhosis - tuku

• Punaha Digestive
• Toto toto ate

Garcia-Tsao G. Cirrhosis me ona waahanga. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Te whakaheke toto I roto i: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ko te mate huringa o Sleisenger me te Fordtran's Gastrointestinal me te ate: Pathophysiology / Tohu / Whakahaere. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 20.