Rūmatoid rumati

Ko te mate ruuumatoid (RA) he mate ka arahi ki te mumura o nga hononga me nga kiko o te taha. He maakete roa tenei. Ka pa ano hoki ki etahi atu okana.

Kaore i te mohiotia te take o te RA. He mate mate tuuturu. Ko te tikanga ko te punaha aukati o te tinana ka pohehe i nga kiko ora.

Ka puta te RA i nga wa katoa, engari ka kaha kitea i nga tau waenga. He maha nga wa ka whiwhi nga waahine te RA i te taane.

Ko nga mate, nga ira, me nga whakarereketanga o te homoni ka hono pea ki tenei mate. Ka hono pea te momi hikareti ki te RA.

He iti ake i te osteoarthritis (OA). Ko te OA he ahuatanga ka tupu i roto i te nuinga o te iwi na te mauiui me te haehae o nga hononga i a ratau kua pakeke.

I te nuinga o nga wa, ka pangia e te RA nga hononga o nga taha e rua o te tinana. Nga maihao, ringaringa, turi, waewae, piko, waewae, hope me nga pakihiwi te mea e tino pa ana.

He maha nga wa ka aata haere te mate. Ko nga tohu wawe ka uru atu ki:

• Te mamae o te hononga iti
• Pakari
• Ngenge

Ko nga tohu honohono ka uru ki:

• Ko te kakama o te ata, neke atu i te 1 haora te roa, he mea noa.
• Ka mahana, ka ngawari, ka pakari nga hononga ka kore e whakamahia mo te haora.
• Ko te mamae o te hononga e rangona ana i te hononga kotahi i nga taha e rua o te tinana.
• I te nuinga o te wa ka pupuhi nga hononga.
• Ka haere te waa, ka ngaro pea te nekehanga o nga hononga o nga hononga ka koretake pea.

Ko etahi atu tohu tohu ko:

• Te mamae o te uma ina tangohia ana te manawa (pleurisy)
• Karu me te mangai maroke (Sjögren syndrome)
• Te wera o te kanohi, te mangu, te tuku
• Nodules i raro i te kiri (he tohu mo nga mate kino ake)
• Korekoretanga, ngatata, ka wera ranei i nga ringaringa me nga waewae
• Nga uaua moe

Ka kitea te tohu RA ina:

• Kei te mamae koe me te pupuhi i roto i te 3 neke atu ranei o nga hononga.
• Kua roa ke mai te mate rumati mo te 6 wiki.
• He pai te whakamatautau mo te take rheumatoid, he anti-anti PKP ranei.
• Kua whakanuihia e koe te ESR, te CRP ranei.
• Ko etahi atu momo rumati kua whakakorehia.

I etahi wa ko te taatari o te RA ka mahia ahakoa kaore i te katoa nga tikanga e whakaatuhia ana i runga ake mena he rereke te mate kawa mo te RA.

Kaore he whakamatautau ka taea te whakatau mena he RA koe. Ko te nuinga o nga taangata me te RA ka whai i nga hua o nga whakamatautau rereke. Heoi, ko etahi taangata he hua noa mo nga whakamatautau katoa.

E rua nga whakamatautau taiwhanga e pai ana ki te nuinga o nga taangata me te awhina i nga tohu:

• Take rheumatoid
• Antivirus Anti-CCP

He pai enei whakamatautau ki te nuinga o nga tuuroro me te RA. Ko te whakamātautau anti-CCP anti-CCP he kiko ake mo te RA.

Ko etahi atu whakamatautau ka taea te whakauru atu:

• Tatauranga tatau toto
• Paewhiri Metabolic me te waikawa uric
• Pūmua C-urupare (CRP)
• Te reiti whakaheke erythrocyte (ESR)
• Antyuclear antibody
• Nga whakamatautau mo te mate ate kakati
• Hihi-honohono
• Te ultrasound taapiri, te MRI ranei
• Te taatari inu tahi

I te nuinga o te wa e hiahiatia ana e te RA he rongoa mo te wa roa e te tohunga o te mate pukupuku e kiia nei ko te rheumatologist. Ko te maimoatanga ko:

• Nga rongoa
• Te whakaora tinana
• Whakangungu
• Te matauranga hei awhina i a koe ki te maarama ki te ahuatanga o te RA, o whiringa maimoatanga, me te hiahia kia whai i nga waa katoa.
• Te pokanga, mena e hiahiatia ana

Ko te rongoa wawe mo te RA me nga rongoa e kiia ana ko te rongoa-whakarereke i nga rongoa antirheumatic (DMARDS) me whakamahi ki nga tuuroro katoa. Ma tenei ka puhoi te whakangaro ngatahi me te aukati i nga ngoikoretanga. Me tirotirohia nga mahi a te RA i nga haerenga auau ki te whakarite kei te ngoikore te mate. Ko te whainga o te rongoa ko te aukati i te anga whakamua o te RA.

NGA T rongoa rongoa

Nga rongoa anti-mumura: Kei roto i enei ko te ahipirini me te kore rongoa anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs), penei i te ibuprofen, naproxen me te celecoxib.

• He pai te mahi a enei rongoa hei whakaiti i te pupuhi me te pupuhi ngatahi, engari ka paa pea he awangawanga mo te wa roa. No reira, me tango mo tetahi wa poto ana me nga waahanga iti ka taea ana.
• Na te mea kaore e aukati i te kino o te hononga ki te whakamahia noa, me whakamahi ano te DMARDS.

Ma te whakarereke i nga rongoa antirheumatic (DMARDs): Koinei nga rongoa ka whakamatautauria tuatahihia ki te hunga whai RA. Ka tohua ratou me te okioki, te whakapakari i te korikori, me nga raau taero anti-mumura.

• Ko te Methotrexate te DMARD e tino whakamahia ana mo te mate rheumatoid. Ka taea hoki te whakamahi i te Leflunomide me te hydroxychloroquine.
• Ko te Sulfasalazine he raau taero e honoa ana ki te methotrexate me te hydroxychloroquine (te rekoata tokotoru).
• Akene he wiki, marama ranei i mua i to kitenga i te painga o enei raau taero.
• Akene he kino nga paanga o enei raau taero, na me tino nui te whakamatautau toto i a koe e tango ana.
• Nga rongoa Antimalarial - Kei roto i tenei roopu rongoa te hydroxychloroquine (Plaquenil). Ka whakamahia katoahia me te methotrexate. Akene he wiki, marama ranei i mua i to kitenga i te painga o enei raau taero.

Corticosteroids - He pai te mahi a enei rongoa hei whakaiti i te pupuhi me te mumura o te hononga, engari ka paa pea he awangawanga mo te wa roa. No reira, me tango mo tetahi wa poto ana me nga waahanga iti ka taea ana.

Nga kaihoko DMARD koiora - Ko enei rongoa he mea whakarite kia pa ki nga waahanga o te punaha aukati e uru atu ana ki nga mahi mate a te RA.

• Ka hoatu pea ma etahi atu rongoa, he tikanga he methotrexate, kaore i te mahi. Ko nga raau koiora koiora ka taapirihia ki te methotrexate. Heoi, na te mea he nui te utu, ka hiahiatia te whakaaetanga inihua.
• Ko te nuinga o era ka hoatu i raro o te kiri ka uru atu ranei ki te uaua. He maha nga momo kaihoko koiora i tenei wa.

He pai te awhina o te koiora me nga kaihoko waihanga ki te whakaora i te RA. Heoi, ko te hunga e kai ana i enei rongoa me matua tirotiro ma te kore e kitea, engari he kino nga urupare kino:

• Nga mate e pa ana ki te kitakita, te wheori, me te harore
• Te mate pukupuku kiri, engari kaore te melanoma
• Nga uruparenga kiri
• Tauhohenga mate pāwera
• Te ngoikore o te ngakau
• He kino ki nga io
• Tatauranga iti o te toto ma

Tuhinga

Akene ka hiahiatia he taahiraa ki te whakatika i nga hononga kua tino pakaru. Ka uru pea ki te taatai:

• Tango o te arai honohono (synovectomy)
• Katoa te whakakapinga honohono, i nga keehi tino nui, ka uru pea ki te whakakapi o te turi (TKR) me te whakakapi i te hope.

MAHI TAPU

Ko nga mahinga-nekehanga-nekehanga me nga kaupapa whakangungu i whakatauhia e te kaihaumanu-a-tinana te whakaroa i te ngaronga o te hononga honohono me te awhina kia kaha nga uaua.

I etahi wa, ka whakamahia e nga kaiwhakawai nga miihini motuhake hei whakamahi i te wera hohonu, i te whakaohooho hiko ranei hei whakaiti i te mamae me te whakapai ake i te nekehanga o te hononga.

Ko etahi atu rongoa ka awhina i te mamae o te hononga, ko:

• Nga tikanga tiaki tahi
• Nga maimoatanga wera me te makariri
• Nga miihini taputapu orthotic ranei hei tautoko me te taatai ​​i nga hononga
• Nga wa okioki auau i waenga i nga mahi, me te 8 ki te 10 haora mo te moe ia po

WHAKAUTU

Ko etahi taangata he RA he mate kino, he mate mate ranei ki etahi kai. E taunaki ana i te kai totika tohatoha. He pai pea te kai i nga kai momona o te hinu ika (omega-3 fatty acid). Me mutu te momi hikareti. Me karohia te waipiro nui rawa.

Ka whai hua etahi o nga taangata ki te whai waahi ki roto i te roopu tautoko rumati.

Ahakoa te anga whakamua o to RA kaore i te kaha o o tohu me to urupare ki te maimoatanga. He mea nui kia tiimata te maimoatanga i te wa e taea ai. Ko nga haerenga whaiwhai i nga wa katoa me te rheumatologist e hiahiatia ana hei whakatika i te maimoatanga.

Ka pakaru pea te kino o te hononga kaore he maimoatanga tika. Ko te maimoatanga wawe me te huinga DMARD e toru-rongoa e mohiotia ana ko te "toru takitoru," me te koiora ranei, ko nga rongoa waihanga whaihua ka aukati i te mamae me te kino o te hononga.

Ki te kore e pai te whakamaimoa, ka raru pea te RA i nga waahanga katoa o te tinana. Kei roto i nga raru raru te:

• He kino ki te kiko o te pūkahukahu.
• Te nui ake o te tuponotanga o te uaua o nga uaua puta, ka puta ki te mate mate pukupuku.
• Te whara o te tuaiwi ina pakaru ana nga wheua kaki.
• Ko te mumura o nga oko toto (rheumatoid vasculitis), ka raru pea te kiri, te io, te ngakau, me nga roro.
• Ko te pupuhi me te pupuhi o nga raarangi o waho o te ngakau (pericarditis) me te uaua o te ngakau (myocarditis), ka mate pea te ngakau.

Heoi, ko enei raru ka taea te karo ma te rongoa tika. Ko nga maimoatanga mo te RA ka mate pea i nga paanga kino. Korero atu ki to kaiwhakarato mo nga paanga ka taea o te maimoatanga me nga aha ka mahi mena ka puta.

Karangahia to kaiwhakarato mena e whakaaro ana koe he tohu tohu rumatiki koe.

Kaore he aukati e mohiotia ana. Ko te momi hikareti te mea ka kino ake te RA, no reira me aata karo i te tupeka. Ma te tika te whakaora wawe ka aarai i te kino o te hononga.

RA; Ngahau - rheumatoid

• Hanga hou ACL - tuku
• Whakakapinga rekereke - tuku
• Whakakapinga aukati - tuku

• Rūmatoid rumati
• Rūmatoid rumati
• Rūmatoid rumati

Aronson JK. Methotrexate. I roto i: Aronson JK, ed. Nga Hua a Meyler mo nga Taero. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Waiata IH, et al. Upadacitinib versus placebo adalimumab ranei ki nga tuuroro me te mate rheumatoid rumaki me te kore whakautu tika ki te methotrexate: Nga hua o te wahanga III, matapo-rua, te whakawautau matapōkeretia. Rheumatol rumati. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Kaiwaiata NG, et al. He whakautu pumau i muri o te whakamutua o te methotrexate ki nga tuuroro me te mate rheumatoid rumaki e tukinotia ana me te tocilizumab o te subcutaneud: he hua na te whakawautanga, i te whakawaa. Rheumatol rumati. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rūmatoid rumati. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Nga whakamaimoatanga mo te rumati kaha rheumatoid i muri i te ngoikoretanga o te methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Maimoatanga o te rumati rumati. I roto i: Firestein GS, Bud RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Te Pukapuka Whakaakoranga mo te Rheumatology a Kelley me Firestein. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 American College of Rheumatology aratohu mo te maimoatanga o te mate rumatika. Rheumatol rumati. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.