Mate matepukupuku

Ko te mate pukupuku o te tatari he mate pukupuku ka tiimata i te tataka. Ko te tataka te waahanga o te tinana e pupuri ana ka tuku i te mimi. Kei waenganui o te puku o raro.

He maha nga wa ka tiimata te mate pukupuku mo te tatai pungarehu mai i nga puoro e kapi ana i te tatai tatai. Ko enei puoro e kiia ana ko nga waahanga whakawhiti.

Ko enei pukupuku e whakariteritehia ana ma te tipu haere:

• Ko nga pukupuku papillary he rite ki nga kiritona ka piri ki tetahi kakau.
• Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku in situ he papatahi. He iti ake te ahua. Engari he kaha ake te whakaeke, he kino ake te putanga.

Kaore i te mohiotia te tino take o te mate pukupuku mate pukupuku. Engari he maha nga mea ka kaha ake ai to whakawhanui ki roto ko te:

• Te momi hikareti - Ko te momi hikareti te whakanui ake i te mate pukupuku mate pukupuku. Tae atu ki te haurua o nga mate pukupuku kiri ka paoa e te paoa hikareti.
• Ko te hitori o te whanau, o te whanau ranei mo te mate pukupuku mate pukupuku - Ko te whiwhi tetahi i roto i te whanau he mate pukupuku mate pukupuku ka whakanui i to tuponotanga ki te whakawhanakehia.
• Te whakaatu matū i te mahi - Ka pa te mate pukupuku mate pukupuku ki te whakapiri atu ki nga matū mate pukupuku i te mahi. Ko enei matū e kiia ana he carcinogens. Ko nga kaimahi waikano, kaimahi rapa, kaimahi konumohe, kaimahi hiako, taraiwa taraka, me nga kaitohu pesticide te mea morearea pea.
• Chemotherapy - Ma te rongoa rongoa rongoa rongoa cyclophosphamide e whakanui te tuponotanga o te mate pukupuku mate pukupuku.
• Maimoatanga radiation - Ko te rongoa iraruke ki te rohe papatoiake mo te whakaora i nga mate pukupuku o te repeure, te whakamatautau, te kopu, te kopu ranei ka whakanui i te mate pukupuku mate pukupuku.
• Te mate o te pounamu - Ko te mate mo te wa roa (roa) te pungawerewere, te riri ranei ka arahi pea ki tetahi momo mate pukupuku mate pukupuku.

Kare i whakaaturia e nga rangahau nga taunakitanga maamaa ko te whakamahi i nga mea whakakakara whakahangai ka arahi ki te mate pukupuku pukupuku

Nga tohu o te mate pukupuku mate pukupuku ka uru ki:

• Te mamae o te kopu
• Te toto i roto i te mimi
• Te mamae mamae, te ngawari ranei mena ka horapa te pukupuku ki te wheua
• Ngenge
• Urihi mamae
• Te auau mimi me te akiaki
• Te turuturu i te mimi (kore e manawanui)
• Te whakaheke taumaha

Ko etahi atu mate me nga ahuatanga ka puta he tohu rite. He mea nui kia kite koe i to kaiwhakarato hauora ki te whakakore i etahi atu kaupapa ka taea.

Ka whakahaerehia e te kaiwhakarato he whakamatautau a-tinana, tae atu ki te whakamatautau tuuwha me te pelvic.

Ko nga whakamatautau ka taea te mahi:

• Te matawai CT me te puku o te puku
• Matawai kopu MRI
• Cystoscopy (te tirotiro i te roto o te tarau me te kaamera), me te koiora
• Pyelogram pungawerewere - IVP
• Urinalysis
• Cytology mimi

Mena ka whakamatauhia e nga whakamatautau he mate pukupuku to te pounamu koe, ka tirotirohia etahi atu tohu mena i horapa te mate pukupuku. Ka huaina tenei ko te whakaturanga. Ma te tuuturu e aarahi te maimoatanga a meake whai ake, me te whai whakaaro ki a koe mo nga mea e tumanakohia ana a muri ake nei.

Ko te punaha whakatere TNM (tumo, nodes, metastasis) e whakamahia ana hei whakatairanga i te mate pukupuku mate pukupuku.

• Ta - Ko te matepukupuku kei roto i te hiako o te kaute anake kaore ano kia horapa.
• T1 - Ka haere te mate pukupuku ki roto i nga papa o te tataha, engari kaore e tae ki te uaua o te tatari.
• T2 - Ka horapa te mate pukupuku ki te uaua o te tatakahi.
• T3 - Ka horapa te mate pukupuku i mua o te putea i roto i nga momona momona e karapoti ana i a ia.
• T4 - Kua horapa te mate pukupuku ki nga hanganga tata penei i te repe repeure, te kopu, te tara, te tuauma, te pakitara kopu, te pakitara papatoiake ranei.

Ka whakarōpūhia hoki nga puku i runga i te ahua o te whakaaturanga i raro i te karu. Ka kiia tenei ko te tohu i te puku. Kei te tipu haere te tumomo taumata-tiketike ka kaha haere te hora. Ka horapa te mate pukupuku mo te tatai ki nga waahi tata, tae atu ki nga:

• Nga pona lymph i te papatoiake
• Iwi
• Ate
• Pakihi

Ko te maimoatanga e pa ana ki te waahi o te mate pukupuku, te pakeke o o tohu, me to hauora katoa.

Nga maimoatanga o te atamira 0 me ahau:

• Te taahiraa ki te tango i te puku kaore e tangohia te toenga o te putea
• Ka tukuna tika te haumanumaimia ranei te haumanutanga haumanu ki roto i te putea
• I tukuna puhia te Immunotherapy me te pembrolizumab (Keytruda) mena ka hoki tonu te mate pukupuku i muri o nga tikanga o runga ake nei

Atamira II me te maimoatanga III:

• Te taahiraa ki te tango i te katoa o te pounamu (cystectomy tuwhena) me nga waahanga lymph e tata ana
• Te taahiraa ki te tango noa i te waahanga o te tatara, ka whai ake te radiation me te chemotherapy
• Chemotherapy ki te whakaheke i te puku i mua i te pokanga
• He whakakotahitanga o te haumanukiimou me te radiation (ki nga taangata e kowhiri ana kia kaua e pokaina, kia kore ranei e taea te pokanga)

Ko te nuinga o nga taangata IV pukupuku kaore e taea te rongoa, kaore hoki i te tika te pokanga. I enei taangata, he maha nga wa e whakaarohia ana te haumanukiimou.

NGAROHI

Ka taea te hoatu haumanu ki nga taangata e pangia ana e te reanga II me te mate III i mua atu i muri ranei i muri i te pokanga kia kore ai e hoki mai te puku.

Mo te mate moata (nga waahanga 0 me te I), ko te tikanga ka tukuna totika te haumanukiimou ki roto i te tataka.

IMMUNOTHERAPY

He maha nga wa ka rongoa nga mate pukupuku mo te tatai me te aukati whakaora mate. I tenei rongoa, he rongoa ka whakaoho i to punaha mate ki te patu me te patu i nga pukupuku pukupuku. Ko te Immunotherapy mo te mate pukupuku moata wawe i te nuinga o te waa ka mahia i te kano kano a BacilleCalmette-Guerin (e mohiotia ana ko BCG). Mena ka hoki mai te mate pukupuku i muri i te whakamahinga o te BCG, ka taea pea te whakamahi i nga kaitohutohu hou.

Ka rite ki nga maimoatanga katoa, ka taea nga paanga o te taha. Pataihia to kaiwhakarato he aha nga paanga ka tatari koe, ana ka aha mena ka puta.

Tuhinga

Ko te taatai ​​mo te mate pukupuku mate pukupuku te:

• Ko te whakawhitinga transurethral o te tatari (TURB) - Ka tangohia te kiko ngongo mate pukupuku i roto i te urethra.
• He waahanga waahanga, he tango tuturu ranei - He maha nga taangata e whai ana i te reanga II, III ranei, te mate pukupuku mo te mate pukupuku ka mate pea te mate pukupuku (cystectomy radical). I etahi wa, ko te waahanga anake o te poari ka tangohia. Ka tukuna pea te haumanatanga i mua o muri ranei i muri o te pokanga.

Ka taea hoki te taatai ​​hei awhina i to tinana ki te whakaheke i te mimi i muri i te tangohanga o te putea. Kei roto hoki ko:

• Arataki Ileal - He pokai miihini iti ka hangaia i tetahi waahanga poto o to whekau iti. Ko nga miihini e whakaheke i te mimi mai i nga whatukuhu ka piri ki tetahi pito o tenei waahanga. Ko tetahi atu pito ka puta mai ma te tuwhera o te kiri (stoma). Ma te stoma e ahei te tangata ki te riringi i te mimi i kohia mai i te waaawai.
• Continent reservoir mimi - Ka hangaia he peke hei kohi mimi i roto i to tinana ma te whakamahi i te waahanga o to whekau. Me whakauru e koe he ngongo ki roto ki te tuwhera o to kiri (stoma) ki roto i tenei putea ki te whakaheke i te mimi.
• Neobladder Orthotopic - Kei te tino kitea tenei taahiraa i roto i nga taangata kua tangohia o ratou kiri. Ko tetahi waahanga o to whēkau ka whakakopaa hei hanga i te peeke e kohikohi ana i te mimi. Ka whakapirihia ki te waahi o te tinana ka maringi mai te mimi mai i te putea. Ma tenei tikanga e ahei ai koe ki te pupuri i te mana mimi noa.

Ka taea e koe te whakamamae i te mauiui o te mate ma te whakauru atu ki tetahi roopu tautoko mate pukupuku. Ko te tohatoha ki etahi atu e pa ana nga wheako me nga raru ki a koe, ka awhina i a koe kia noho mokemoke.

Whai muri i te rongoa mo te mate pukupuku mate pukupuku, ka aata tirotirohia koe e te taakuta. Kei roto hoki ko:

• Ka tirotirohia e CT te tirotiro mo te horapa o te mate pukupuku ranei
• Ko te tirotiro i nga tohu tera pea ka kii te mate kei te kino ake, penei i te ngoikore, te ngaro o te taumaha, te nui o te mamae, te heke o te puku me te ngongo, me te ngoikore
• Tatauranga toto totika (CBC) hei tirotiro mo te kore toto
• Nga whakamatau mo te tatai paraoa ia 3 ki te 6 marama i muri i te maimoatanga
• Urinalysis mena kaore koe i tango i to putea

Ko te pai o te mate a te mate pukupuku kiri ka whakawhirinaki ki te waahanga tuatahi me te whakautu ki te whakaora i te mate pukupuku mate pukupuku.

Ko te tirohanga mo te atamira 0 ko au ranei nga mate pukupuku he tino pai. Ahakoa he nui te tuponotanga ki te hoki mai ki te mate pukupuku, ko te nuinga o nga mate pukupuku mo te tatai ki te mate ka hoki mai ka taea te tango i te hāparapara me te whakaora.

Ko nga reanga rongoa mo nga taangata tuumate tuatoru he iti iho i te 50%. Ko nga taangata kei te reanga IV te mate pukupuku ngongo kaore e taea te rongoa.

Ka horapa nga mate pukupuku mo te tatara ki nga okana tata. Ka haere pea ma roto i nga kopu pungarehu pelvic ka hora ki te ate, nga puhukahu, me nga koiwi. Ko etahi atu raru o te mate pukupuku mate pukupuku ko te:

• Anemia
• Te pupuhi o nga ureter (hydronephrosis)
• Uretekaha
• Miki-kore
• Te koretake o te erectile i roto i nga tane
• Te koretake o te wahine
  

Karangahia to kaiwhakarato mena he toto kei roto i to mimi, etahi atu tohu ranei o te mate pukupuku mate pukupuku, tae atu ki:

• Urination pinepine
• Urihi mamae
• Me akiaki te ihiihi

Mena ka paowa koe, mutu. Ma te momi hikareti e piki ai to mate mo te mate pukupuku mate pukupuku. Kaua e pa ki nga matū e hono ana ki te mate pukupuku mate pukupuku.

Te mate pukupuku whakawhiti whakawhiti o te tatai; Te mate pukupuku Urothelial

• Cystoscopy
• Whaea mimi wahine
• He ara mimi tane

Cumberbatch MGK, Jubber I, PC Pango, et al. Epidemiology o te mate pukupuku mate pukupuku: he arotake nahanaha me te whakahou i nga ahuatanga morearea o te tau 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Paetukutuku National Cancer Institute. Maimoatanga mate pukupuku mate pukupuku (PDQ) - putanga ngaio hauora. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq Whakahoutia Hanuere 22, 2020. Kua uru atu ki te Hui-tanguru 26, 2020.

Paetukutuku Whatunga Mate Matapihi Whanui. Nga aratohu mahi haumanu NCCN mo te oncology (nga aratohu NCCN): Te mate pukupuku mate pukupuku. Putanga 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Whakahoutia Hanuere 17, 2020. Kua uru atu ki te Hui-tanguru 26, 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Tuhinga o mua. I roto i: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Te Oncology Haumanu a Abeloff. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 80.