Te mate Hepatorenal

Ko te mate Hepatorenal he ahuatanga e puta ai te kore o te whatukuhu ki te tangata ka pa ki te ate. He raru nui te mate ka mate.

Ka puta te mate Hepatorenal ka mutu te mahi pai o nga whatukuhu ki te hunga whai raru ate. He iti ake te mimi ka tangohia mai i te tinana, no reira ko nga hua ururua e mau ana te hauota kei roto i te toto (azotemia).

Ka pa te mate ki te kotahi mai i te 10 nga taangata kei te hohipera kaore i mate te ate. Ka arahi te kore o te whatukuhu ki te hunga whai:

• Te ngoikore o te ate
• Hepati Waipiro
• Pahukahu
• Ka pangia te puku puku

Ko nga take morearea kei:

• Te pehanga toto ka hinga ka ara ana te tangata ka whakarereke ke ranei i te waahi (whakapae orthostatic)
• Te whakamahi rongoa e kiia ana he diuretics ("pire wai")
• Te whakaheke toto toto
• Mate
• Tata nei te tango wai puku (paracentesis)

Tohu tohu:

• Te puku o te puku na te wai (i kiia ko ascites, he tohu mo te mate ate)
• Te whakama o te hinengaro
• Nga uaua uaua
• Mihi karakara-tae (he tohu mo te mate ate)
• Te heke o te putanga mimi
• Te whakapairuaki me te ruaki
• Taumaha taumaha
• He kiri kowhai (jaundice, he tohu mo te mate ate)

Ko tenei ahuatanga ka tohua i muri o te whakamatau ki te whakakore i etahi atu take o te ngoikore o te whatukuhu.

Kaore te whakamatautau a-tinana e kitea tika te ngoikore o te whatukuhu. Heoi, ka kitea i nga wa o te whakamatautau nga tohu o te mate ate tuuturu, penei i te:

• Te whakama (i te nuinga o te wa na te hepatic encephalopathy)
• Te nui o te wai i roto i te kopu (ka piki)
• Jaundice
• Ko etahi atu tohu o te kore o te ate

Ko etahi atu tohu ko:

• Nga hangaiakore
• Tamatahi iti ake
• He puhoi te tangi i roto i te kopu i te wa e taatahia ana e nga pito o nga maihao
• Te whakanui ake i te kiko o te u (gynecomastia)
• He raru (nga whatianga) kei runga i te kiri

Ko nga mea e whai ake nei hei tohu mo te ngoikore o te whatukuhu:

• He iti noa, kaore ranei he putanga mimi
• Te pupuri o te wai i roto i te kopu, i nga pito ranei o te kopu
• Te whakanui ake i te BUN me te taumata ngutu toto
• Te whakanui ake i te kaha o te mimi motuhake me te ohanga
• Te konutai toto iti
• Tino iti te kukume konutai

Ko nga mea e whai ake nei hei tohu mo te kore o te ate:

• Te waa prothrombin kaore e pai (PT)
• Te whakanui ake i te taumata haukinia toto
• Pukaemi toto iti
• Ko te paracentesis e whakaatu ana i nga ascites
• Nga tohu o te hepatic encephalopathy (kia mahia he EEG)

Ko te whainga o te rongoa ko te awhina i te ate kia pai ake te mahi me te whakarite kia kaha te ngongo o te ngakau ki te ngakau o te ngakau.

He rite tonu te maimoatanga mo te kore o te whatukuhu mai i tetahi kaupapa. Kei roto hoki:

• Te aukati i nga rongoa kaore e hiahiatia, ina koa te ibuprofen me etahi atu NSAID, etahi paturopi, me te diuretics ("pire wai")
• He mate dialysis hei whakapai ake i nga tohumate
• Te tango i nga rongoa hei whakapai ake i te kaha o te toto me te awhina i o whatukuhu kia pai ake te mahi; he pai pea te whaowhia o te albumin
• Te whakanoho i te shunt (e mohiotia ana ko te TIPS) hei whakaora i nga tohu o te ascites (ma tenei ka awhina pea i te mahi o te whatukuhu, engari he raru pea te huarahi)
• Te taahiraa kia tuu he toronga mai i te puku o te puku ki te uaua puta noa hei whakaora i etahi tohu o te ngoikore o te whatukuhu (he morearea tenei mahi, he uaua nei te mahi)

He kino tonu te mutunga. He maha nga wa e mate ana te mate na te mate o te toto, te whakaheke toto ranei (whakaheke toto).

Kei roto i nga raru raru te:

• Whakaheke toto
• He kino ki te, me te ngoikore o te maha o nga punaha okana
• Te mate tākihi mutunga-atamira
• Te taumaha o te waipiro me te ngoikore o te ngakau
• Ko te Koma na te ngoikore o te ate
• Nga mate tuarua

Ko tenei mate ka kitea i te hohipera i nga wa e rongoa ana mo te mate ate.

Cirrhosis - hepatorenal; Te ngoikore o te ate - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal syndrome. I roto i: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Taputapu Nephology Haumanu. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis me ona waahanga. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, me etahi atu raruraru o te mate ate. I roto i: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ko te Maama Gastrointestinal me te ate o Sleisenger me Fordtran. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 94.