Hinengaro nefrotic

Ko te nephrotic syndrome he roopu o nga tohumate e whakauru ana i te pūmua ki te mimi, te iti o te taumata pūmua toto i roto i te toto, te taumata kolesterol teitei, te nui o te taumata triglyceride, te morearea o te mate toto, me te pupuhi.

Ko te nephrotic syndrome e ahu mai ana i nga momo rereke e kino ai nga whatukuhu. Ma tenei kino ka puta te nui o te protein i roto i te mimi.

Ko te take noa e puta ana i nga tamariki ko te mate huringa iti. Ko te glomerulonephritis membranous te take e pa ana ki nga pakeke. I nga mate e rua, kua pakaru te glomeruli i nga whatukuhu. Ko te Glomeruli nga hanganga hei awhina i te para otaota me te waipiro.

Ka puta mai ano hoki tenei ahuatanga mai i:

• Mate pukupuku
• Nga mate penei i te mate huka, te lupus erythematosus, te myeloma maha, me te amyloidosis
• Nga mate whakapapa
• Nga mate koretake
• Nga mate kino (penei i te korokoro o te korokoro, te mate ate kakā, te mononucleosis ranei)
• Te whakamahi i etahi raau taero

Ka pangia e te mate whatukuhu penei i te:

• Glomerulosclerosis motuhake me te waahanga
• Glomerulonephritis
• Mesangiocapillary glomerulonephritis

Ka taea e te mate nefrotika te pa ki nga roopu reanga katoa. I roto i nga tamariki, he mea whanui i waenga i nga tau 2 me te 6. He iti ake te ahua o tenei mate ki nga tane kaore i te uwha.

Ko te pupuhi (edema) te tohu noa. Ka tupu pea:

• I roto i te kanohi, me te huri noa i nga kanohi (pupuhi kanohi)
• I nga ringaringa me nga waewae, ina koa ki nga waewae me nga waewae
• I roto i te kopu o te kopu (puku kopu)

Ko etahi atu tohu tohu ko:

• Te kiri kiri kawa ranei
• Te ahua pahuka i te mimi
• Ngakau koretake
• Te taumaha (kaore i whakaarohia) mai i te pupuri wai
• Pakihaki

Ka whakamātautau te kaiwhakarato hauora i a ia ano. Ka mahia nga whakamatautau taiwhanga kia kitea te pai o te mahi o nga whatukuhu. Kei roto hoki:

• Whakamatau toto Albumin
• Nga whakamātautau matū toto, pēnei i te papanga pūkoro tikanga, te awhi pūkaha raru ranei
• Te hauota urea toto (BUN)
• Creatinine - whakamātautau toto
• Te whakawātea Creatinine - whakamātautau mimi
• Urinalysis

He maha nga momona kei roto i te mimi. Ko te toto toto me nga taumata triglyceride he tiketike pea.

Akene he hiahia biopsy ki te rapu i te putake o te mate.

Ko nga whakamatautau hei whakakore i nga momo kaupapa ka whai ake pea ko enei:

• Antyuclear antibody
• Cryoglobulins
• Nga taumata taapiri
• Te whakamātautau kātaketanga kūpuka
• Hepatitis B me C nga paturopi
• Whakamatautau HIV
• Take rheumatoid
• Ko te hiko pūmua hiko (SPEP)
• Haangahau Hyphilis
• Urine pūmua electrophoresis (UPEP)

Ma tenei mate pea e whakarereke nga hua o enei whakamatautau e whai ake nei:

• Te taumata Huaora D
• Rino serum
• Ka whiua te mimi

Ko nga whainga o te maimoatanga ko te whakaora i nga tohu, aukati i nga raruraru, me te whakaroa i te kino o te whatukuhu. Hei whakahaere i te mate nephrotic, me mate te mate e pangia ana e te mate. Akene me whai maimoatanga koe mo to koiora.

Ma etahi o enei e whai ake nei nga maimoatanga:

• Kia mau tonu te toto ki raro iho ranei o te 130/80 mm Hg kia whakaroa ai i te kino o nga whatukuhu. Ko te aukati i te Angiotensin-huri i te whākōkī (ACE) aukati ko te aukati i te kaiwhiwhi angiotensin (ARBs) nga rongoa e tino whakamahia ana. Ko nga aukati ACE me nga ARB ka awhina pea ki te whakaheke i te nui o te pūmua i ngaro i te mimi.
• Corticosteroids me etahi atu raau taero e pehi ana, e ata noho ai ranei te punaha aukati.
• Ma te rongoa i te nui o te cholesterol hei whakaheke i te raru o te ngakau me nga toto toto - Ko te kai iti-momona, iti-te-cholesterol kaore i te ranea ma te hunga whai mate nephrotic. Nga rongoa hei whakaiti i te cholesterol me nga triglycerides (te tikanga ko nga statins) ka hiahiatia.
• Ko te kai iti-konutai ka awhina i te pupuhi i nga ringaringa me nga waewae. Ko nga pire wai (diuretics) tera pea ka awhina i tenei raru.
• He pai pea te kai iti-pūmua. Ka whakaaro pea to kaiwhakarato he kai totika-poroteini (1 karamu o te pūmua mo te kirokaramu te taumaha o te tinana ia ra).
• Ko te tango i nga taapiringa rongoa D mena he wa roa te nephrotic syndrome kaore e aro ki te rongoa.
• Ko te tango i nga raau taikaha toto ki te whakaora ki te aukati ranei i te whakaheke toto.

He rereke nga putanga. Ko etahi ka ora mai i te mate. Ko etahi kei te whara i te mate whatukuhu mo te wa roa, me te mate dialysis, ka mutu ka nekehia he whatukuhu.

Ko nga raru hauora ka hua mai i te nephrotic syndrome ko:

• Te ngoikore o te whatukuhu
• Te whakapakeke i nga uaua me nga mate ngakau e pa ana
• Maauiui tākihi tuuturu
• Te taumaha o te waipiro, te ngoikore o te ngakau, te kohinga o te waipiro
• Nga mate uruta, tae atu ki te pneumococcal pneumonia
• Kai-kore
• Trombosis uaua renal

Karangahia to kaiwhakarato mena:

• Ko koe ko to tamaiti kua pa ki te tohu o te nephrotic syndrome, tae atu ki te pupuhi o te kanohi, te puku, o nga ringaringa me o waewae, o te kiri ranei.
• Ko koe ko to tamaiti e rongoa ana mo te nephrotic syndrome, engari kaore e pai ake nga tohu
• Ka whanakehia nga tohu hou, tae atu ki te mare, te heke o te mimi, te haangai ki te mimi, te kirika, te mate mahaki nui

Haere ki te ruuma ohorere waea atu ranei ki te nama whawhati tata (penei i te 911) mena he hemo koe.

Ma te rongoa i nga ahuatanga ka mate pea te nephrotic syndrome ka aarai pea te mate.

Nefrosis

• Anatomia tākihi

Erkan E. Nephrotic syndrome. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Te mate glomerular tuatahi. I roto i: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Ko Brenner me te Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.