Neuralgia trigeminal

Ko te neuralgia trigeminal (TN) he mate pukupuku. Ka werohia, ka werohia ranei te hiko-peera i etahi waahanga o te mata.

Ko te mamae o te TN ka ahu mai i te ioawa puri. Ko tenei nerve e kawe ana i nga ahuatanga o te pa me te mamae o te kanohi, o nga karu, o te hara, me te waha ki te roro.

Ko te neuralgia trigeminal ka pangia e:

• He maha nga sclerosis (MS) etahi atu mate ranei e whakangaro ana i te taupoki hipoki o te myelin o nga io
• Te pehanga i te io trigeminal mai i te toto kua pupuhi, te puku ranei
• Te whara ki te io kakama, penei i te wharanga ki te kanohi, mai i te pokanga waha, sinus ranei ranei

I te nuinga o nga wa, kaore he take tika e kitea. Ko te tikanga ka pa te TN ki nga pakeke neke atu i te 50 tau te pakeke, engari ka pa te mate i nga wa katoa. He maha nga wa ka pa te wahine ki nga tane. Ka pangia ana e te TN nga taangata kei raro iho i te 40, te nuinga na te MS na te puku ranei.

Kei roto i nga tohu nga tohu e whai ake nei:

• He tino mamae, koi nga hiko-penei i te waa ka roa mai i etahi hēkona ki te iti iho i te 2 meneti, engari ka pumau tonu.
• Ko te mamae ko te taha anake o te mata, he huri noa i te kanohi, te paparinga, me te waahanga o raro o te mata.
• I te nuinga o te waa kaore he ngaronga o te ngakau, te neke ranei o te waahanga kua pa o te kanohi.
• Ka pa pea te mamae ma te pa atu, ma te tangi ranei.

Ko nga whakaeke mamae o te neuralgia trigeminal ka taea e nga mahi noa, ia ra, penei i te:

• Korero
• Ataata
• Te paraihe niho
• Ngungunu
• Inu inu
• Te Kai
• Te whakaatu ki te mahana, te wera ranei o te mahana
• Te pa ki te mata
• Te heu
• Hau
• Te tono hanga-ake

Ko te taha matau o te mata ka pa te nuinga. Ki etahi keehi, ka haere takitahi a TN.

He rite tonu te tirotiro i te roro me te punaha io (neurologic). Ko nga whakamatautau ka mahia kia rapua te kaupapa ka uru atu pea ki:

• Tatauranga tatau toto
• Te reiti whakaheke erythrocyte (ESR)
• Tuhinga o mua
• MRA (angiography) o te roro
• Te tirotiro kanohi (hei whakakore i te mate puku ngoto)
  
• Matawai CT o te mahunga (kaore e taea te whakamamae i te MRI)
  
• Te whakamātautau whakaata huringa (i nga waa onge)

Ko to taakuta tiaki tuatahi, ko te neurologist, ko tetahi tohunga ranei o te mamae kei roto i a koe.

Ko etahi rongoa i etahi wa ka awhina i te whakaheke i te mamae me te tere o nga whakaeke. Ko enei rongoa he:

• Nga rongoa aukati-hopu, penei i te carbamazepine
• Nga kaiwhakawhana uaua, penei i te baclofen
• Nga rongoa antidepressants Tricyclic

Ko te mamae mamae mo te wa poto ka pa mai i te pokanga, engari e pa ana ki te raru o te raruraru. Ko tetahi taahiraa e kiia ana ko te whakaheke i te microvascular (MVD) ko te mahinga Jannetta ranei. I te wa o te pokanga, ka whakatakotoria he rite ki te hautai i waenga i te io me te ipu toto e pehi ana i te io.

Ko te aukati aukati (weronga) me te rongoa rongoa a-rohe me te taakaro he pai rawa atu hei whakaora i te mamae i te wa e tatari ana kia whai hua nga rongoa.

Ko etahi atu tikanga he whakangaro, he tapahi ranei i nga waahanga o te pakiaka nerve trigeminal. Nga tikanga e whakamahia ana:

• Te whakahekenga irirangi (whakamahi wera-auau nui)
• Te weronga o te glycerol waipiro ranei
• Pōpekepeke pūangi
• Te Tiiwhana (whakamahia te kaha nui)

Mena he puku te take o te TN, ka mahia te pokanga kia tangohia.

Ko te pai o a koe mahi ka whakawhirinaki ki te take o te raru. Mena kaore he mate e raru ana, ka taea e te maimoatanga te whakaora.

Ki etahi o nga taangata, ka kaha haere te mamae, ka kaha.

Kei roto i nga raru raru te:

• Nga painga o nga rongoa e whakamahia ana hei whakaora i te TN
• Nga raru e pa ana ki nga tikanga, penei i te ngaro o te kare a roto i te rohe rongoa
• Ko te whakaheke taumaha mai i te kore e kai kia kore ai e awangawanga te mamae
• Ko te karo i etahi atu taangata mena ka korero ka pa te mamae
• Ngakau pouri, whakamomori
• Nga taumata ohorere nui i nga whakaekenga nui

Whakapa atu ki to kaiwhakaora hauora mena he tohu tohu TN koe, kei te kino ranei o tohu tohu TN.

Tic douloureux; Neuralgia Cranial; Te mamae o te kanohi - poutokomanawa; Neuralgia kanohi; Neuralgia iti rawa; Te mamae tuuturu - he puhipuhi; Te whakaheke i te Microvascular - tino mate

• Te punaha pokapū me te punaha taiao taiao

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Nga whakapainga mo te whakatau mate, te whakarōpūtanga, te pathophysiology me te whakahaere neuralgia trigeminal. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Te mamae o te kanohi me nga mate neuromuscular. I roto i: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Te Ara-a-waha me te Maxillofacial Pathology. 4th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: chap 18.

Stettler BA. Nga raru o te roro me te uaua ngongo. I roto i: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Te rongoa ohorere a Rosen: Nga Kaupapa me nga Mahi Haumanu. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.

Waldman SD. Neuralgia Trigeminal. I roto i: Waldman SD, ed. Tuhinga o mua. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 10.