Kohungahunga

Ko te tamaiti nohinohi tonu te tamaiti i whanau mai i mua i nga wiki e 37 o te haputanga (i neke atu i te 3 wiki i mua o te ra tika).

I te whanautanga, ka kiia he peepi tetahi o enei e whai ake nei:

• Maama (iti iho i te 37 wiki whanau)
• He wa katoa (37 ki te 42 wiki whanau)
• Wahanga whakairinga (i whanau i muri i te wa e 42 wiki te wa e hapu ana)

Mena ka whanau te wahine i te wa whanau i mua i te 37 wiki, e kiia ana ko te mahi totohutanga.

Ko nga peepi tawhito e whanau ana i waenga i te 35 ki te 37 wiki te wa e hapu ana pea kaore pea i te wa poto. Kaore pea ratou e uru atu ki tetahi whare atawhai kaha whakawhanau (NICU), engari kei te raru pea raatau mo etahi atu raru nui atu i nga peepi wa-katoa.

Ko nga ahuatanga hauora i roto i te whaea, penei i te mate huka, te mate manawa, me te mate whatukuhu, ka uru pea ki te mahi waatea. I te nuinga o nga wa, kaore i te mohiotia te take o te mahi totohutanga. Ko etahi o nga whanautanga wawe he maha nga hapu, pera i nga mahanga, takitoru ranei.

Ko nga raru e pa ana ki te hapūtanga, ka whakapiki ake i te paari o te wa whanau, te wa fanau ranei:

• He puku ngoikore e tiimata ana kia tiimata (whaanuitia) moata, e kiia ana hoki ko te ngoikoretanga o te whare tangata
• Nga kohinga whanau o te kōpū
• Tuhinga o mua
• Mate (he mate urinary mate, he mate ranei o te membrane amniotic)
• Te koretake o te kai totika i mua o te wa e hapu ana ranei
• Preeclampsia: te toto toto tiketike me te pūmua i roto i te mimi ka whanake i muri i te wiki 20 o te hapū
• Te pakaru wawe o te kiriuhi (placenta previa)

Ko etahi atu take e piki ake ai te tuponotanga o te waahi o te wa whanau me te tuku wawe tae atu ki:

• Tau o te whaea (nga whaea he iti ake i te 16 neke atu ranei te 35)
• Ko te American American
• Te koretake o te tiaki whanau
• He iti te mana o te hapori
• Te whakamahi tupeka, cocaine, amphetamines ranei

Ka raru pea te kohungahunga ki te manawa me te pupuri i te mahana o te tinana.

Ko te peepi maoro ka tohu pea mo nga raru e whai ake nei:

• Kaore i te rahi nga toto toto whero (anemia)
• Ka heke te toto ki te roro ka pakaru ranei i te mea ma o te roro
• He pangia sepsis whakahawea ranei
• Te huka toto iti (hypoglycemia)
• Ko te mate pouri o te manawa neonatal, he hau taapiri kei roto i te kiko o te pungarehu (pulmonary interstitial empysema), te whakaheke toto ranei i roto i nga huhu (whakaheke toto)
• He kiri kowhai me nga ma o nga karu (kiriu hou)
• Nga raru o te manawa e tika ana na te pakupaku o te pungahuku, te niumonia, te aukati ranei i te mate ductus arteriosus
• Te mumura o te whēkau (enterocolitis necrotizing)

Ko te peepi whakatere ka iti iho te taumaha o te whanautanga mai i te tamaiti waatea. Ko nga tohu noa o te maatanga o mua ko:

• Tauira manawa ohorere (papaku, okioki auau i te manawa e kiia nei ko te apiha)
• Makawe o te tinana (lanugo)
• Ka whakatipuhia e te clitoris (i roto i nga kohungahunga wahine)
• Iti iho te momona o te tinana
• Ko te ngoikore o te uaua me te ngoikore o te ngohe i nga kohungahunga moemoea
• Nga raru e whangai ana na te raru e ngote ana, e ruruku ana ranei te horomia me te manawa
• He paku maeneene he maeneene, kaore nei he pari, me nga tiimata kore (i roto i nga kohungahunga tane)
• He ngohengohe, he ngoikore te taringa karu
• He kiri maeneene, maeneene, pīataata hoki e maarama ana (ka kite i nga uaua i raro i te kiri)

Ko nga whakamatautau noa e mahia ana ki te kohungahunga kaore ano kia tae atu:

• Te wetewete hau toto hei tirotiro i nga taumata hāora i roto i te toto
• Nga whakamatautau toto hei tirotiro i te huka, te konupūmā, me te taumata bilirubin
• Papa-hihi
• Te tirotiro haere tonu i te cardiorespiratory (aroturukihia te manawa me te manawa o te manawa)

Ka whanakehia te mahi waatea kaore e taea te aukati, ka whakareri te roopu manaaki hauora mo te whanautanga tupapaku. Ka nekehia pea te whaea ki tetahi pokapū kua whakaritea hei tiaki i nga kohungahunga waatea i roto i te NICU.

Whai muri i te whanautanga, ka uru te peepi ki te NICU. Ka whakatakotoria te kohungahunga ki raro i te whakamahana, ki roto ranei i tetahi pouaka maama, wera kua kiia he incubator, hei whakahaere i te mahana o te rangi. Ko nga miihini aroturukihia te whai i te manawa o te peepi, te maama o te manawa, me te taumata o te hāora i roto i te toto.

Kaore i te tino whanaketia nga whekau o te kohungahunga Me tiaki motuhake te peepi i roto i te whare tipu tae noa ki te whanake i nga whekau kia ora ai te peepi kaore he awhina hauora. Akene he wiki ki te marama pea tenei.

Kaore e taea e nga kohungahunga te whakarite i te ngote me te horomia i mua i te 34 wiki o te haputanga. Ko te peepi maoro ka tuu pea he ngongo kai maeneene iti maana ki roto i te ihu, mangai ranei ki roto i te kopu. I roto i nga kohungahunga tino pakupaku ranei, ka hoatu pea te kai totika ma te uaua tae noa ki te pumau o te peepi ki te tango i nga kai totika katoa ma te kopu.

Mena he raru manawa manawa te peepi:

• Ka waiho he ngongo ki roto i te putunga hau (trachea). Ko te miihini e kiia ana he haurangi ka awhina i te peepi ki te manawa.
• Ko etahi peepi e raru ana nga manawa kaore i tino kaha ka kaha te pehanga o te huarahi (CPAP) me nga ngongo iti i te ihu kaore ko te mate haki. Ranei ka riro pea i a ratau he oxygen ake.
• Ka tukuna pea te oxygen e te haurangi, te CPAP, te ihu o te ihu, te taupoki oxygen ranei kei runga i te mahunga o te peepi.

Me manaaki nga kohungahunga tae noa ki te wa e taea ana e ratou ki te manawa me te kore he awhina taapiri, kai ma te waha, kia mau te mahana o te tinana me te taumaha o te tinana. Ko etahi o nga kohungahunga pakupaku ka raru pea ka raru nga maimoatanga ka roa nei te noho ki te hohipera.

He maha nga roopu tautoko mo nga maatua o nga peepi maoro. Patai ki te kaimahi toko i te ora i roto i te whare atawhai.

Ko te maatauranga o mua te take nui i mate ai nga kohungahunga. Ko te whakapai ake i nga tikanga hauora me te atawhai ngote i whakanui i te oranga o nga kohungahunga waatea.

Ko te maaramatanga ka pa he awangawanga mo te wa roa. He maha nga kohungahunga nohinohi he raru o te hauora, whanaketanga, whanonga ranei e haere tonu ana ki te tamarikitanga, ka mau ranei. Ko te maamaatanga o te peepi, he iti nei te taumaha o te whanautanga, ka nui ake te tuponotanga mo nga raruraru. Heoi, kaore e taea te matapae mo te wa roa o te tamaiti peepi i runga i te pakeke o te wa whanau o te whanautanga ranei.

Ko nga raru pea mo te wa roa ko:

• Ko te raru o te manawa-roa e kiia ana ko te Bronchopulmonary dysplasia (BPD)
• Kua roa te tupuranga me te whanaketanga
• Te hauātanga o te hinengaro, o te tinana ranei, te roa ranei
• Ko te raru tirohanga ka kiia ko te retinopathy o te maatanga, na te iti o te tirohanga, te matapo ranei

Ko nga huarahi pai ki te aukati i te wawe, ko te:

• Kia ora koe i mua i te wa e hapu ana.
• Kia wawe te tiimata i te wa e hapu ana koe.
• Me tiaki tonu i te wa o te whanautanga tae noa ki te wa e whanau ai te peepi.

Ko te tiimatanga moata me te tiaki pai i te whanautanga o mua ka whakaiti i te tuputanga mai o te wa whanau.

I etahi wa ka taea te whakaora, te whakaroa ranei i te waahi o mua, ma te rongoa e aukati i nga whakawhitinga o te kopu. He maha nga wa, heoi, kaore i te angitu nga nganatanga ki te whakaroa i nga mahi totika.

Ko te Betamethasone (he rongoa rongoa rongoa) i hoatu ki nga whaea i roto i nga wa ohorere ka taea te whakaiti i nga raru o te wa o te wawe.

Kohungahunga; Preemie; Premie; Whaanau - premie; NICU - premie

• Taihara hou - whanau

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Ko te peepi morearea morearea. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Parsons KV, Jain L. Te mutunga o te tamaiti kohungahunga kua pahemo. I roto i: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Te rongoa Neonatal-Perinatal a Faranoff me Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 40.

Simhan HN, Romero R. Mahi me te whanautanga o mua. I roto i: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Nga Maamaa me nga Raru hapu. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 36.