Ko te fistula Tracheoesophageal me te whakahou i te atropi esophageal

Ko te fistula Tracheoesophageal me te whakahou i te atropi esophageal ko te pokanga hei whakatika i nga mate e rua e whanau ana i te huha me te mate pukupuku. Ko nga koha i te nuinga o te wa ka tupu ngatahi.

Ko te kohao te ngongo e kawe ana i te kai mai i te waha ki te puku. Ko te trachea (putunga hau) te ngongo e kawe ana i te hau ki roto, ki waho atu hoki o te manawa.

Ko nga koha i te nuinga o te wa ka tupu ngatahi. Ka tupu pea me etahi atu raru hei waahanga o te mate pukupuku (roopu o nga raru):

• Ka puta te atawhai Esophageal (EA) ka kore te waahanga o runga o te huha e hono ki te huha o raro me te puku.
• Ko te Tracheoesophageal fistula (TEF) he hononga rereke i waenga i te waahanga o runga o te esophagus me te trachea, te hau ranei.

Tata tonu ka oti tenei pokanga i muri tonu o te whanautanga. I nga wa e rua ka taea te whakatika i nga wa katoa i te wa kotahi. Poto, ka penei te pokanga:

• He rongoa (anesthesia) ka whakawhiwhia kia moe ai te peepi, kaore he mamae i te wa o te pokanga.
• Ka tapahia e te taakuta te taha o te pouaka i waenga o nga riipi.
• Ko te fistula i waenga i te esophagus me te hau pupuhi kua katia.
• Ko nga waahanga o runga me o raro o te esophagus e tuitui ngatahi mena ka taea.

I te nuinga o nga wa ko nga waahanga e rua o te esophagus he tawhiti rawa atu ki te tuitui i tenei wa tonu. I tenei keehi:

• Ko te fistula anake e whakatika ana i te waa o te pokanga tuatahi.
• Me waiho he ngongo gastrostomy (he ngongo e uru ana ki te kiri ki roto i te kopu) hei whakaniko i to tamaiti.
• Ka whai pokanga ano to tamaiti a muri ake nei ki te whakatika i te hiawha.

I etahi wa ka tatari te taakuta 2 ki te 4 marama i mua i te mahi o te pokanga. Ma te tatari ka tupu to peepi, ka raru ranei etahi atu raru. Mena kua roa te pokanga o to tamaiti:

• Ka tukuna he ngongo gastrostomy (G-tube) ki roto i te pakitara o te puku ki roto i te kopu. Nga rongoa whakamama (anesthesia o te rohe) ka whakamahia kia kore ai e mamae te peepi.
• I te wa ano ka utaina te ngongo, ka taea e te taakuta te whaanui i te kopu o te peepi me tetahi taonga motuhake e kiia ana he dilator. Ma tenei ka ngawari ake te pokanga a meake nei. Akene me mahi ano tenei mahinga, i etahi wa ka maha tonu nga wa, i mua i te taea o te whakatika.

Ko te fistula Tracheoesophageal me te atropi esophageal he raru e mate ana. Me pai te whakaora i a ratou tonu. Mena kaore e raru enei raru:

• Ka huti to tamaiti i te huware me nga waipiro mai i te kopu ki roto i nga puhukahu. Ka kiia tenei ko te wawata. Ka mate pea te paoa me te mate pukupuku (mate mama).
• Kaore e taea e to tamaiti te horomia me te koha i te kore ka honoa te esophagus ki te puku.

Ko nga raru o te rongoa mate me te pokanga i nga wa katoa ko:

• Nga urupare ki nga rongoa
• Nga raru manawa
• Te whakaheke toto, te whakaheke toto, te mate ranei

Ko nga raru o tenei pokanga te:

• Pakaru pakaru (pneumothorax)
• Te turuturu o te kai mai i te rohe e whakatika ana
• Te pāmahana iti o te tinana (hypothermia)
• He whāiti o nga okana kua oti te whakatika
• Whakatuwhera ano i te fistula

Ka uru to peepi ki te whare atawhai nui (NICU) i te wa ka kitea e nga taakuta tetahi o enei raru.

Ka whiwhi to peepi i te kai totika ma te uaua (pungawewe, IV ranei) ka noho pea ki te miihini manawa (ventilator). Ka taea e te tiima manaaki te whakamahi ngote kia kore ai e uru te wai ki roto i nga pungarehu.

Ko etahi o nga kohungahunga e waatea ana, he iti te taumaha o te whanautanga, he mate kino ranei kei te taha o te TEF me te EA ranei kaore pea e taea te pokaa kia tipu raanei te wa ka ea raanei etahi atu raru ka ngaro atu ranei.

Whai muri i te pokanga, ka tiakina to tamaiti i te NICU o te hohipera.

Ko etahi atu maimoatanga i muri o te pokanga ko te:

• Nga rongoā paturopi e hiahiatia ana, kia kore ai e pangia e te mate
• Miihini Manawa (haumanu)
• Te ngongo o te uma (he ngongo ki roto i te kiri ki te pakitara o te pouaka) ki te whakaheke i nga wai mai i te waahi i waenga o waho o te pūkahukahu me roto o te pouaka pouaka
• He wai haurangi (IV), tae atu ki te kai totika
• Oxygen
• Nga rongoa mamae mamae ina hiahiatia

Mena ka whakapaihia te TEF me te EA:

• Ka tukuna he ngongo ki roto i te ihu ki roto i te kopu (ngongo nasogastric) i te waa o te pokanga.
• I te nuinga o te wa ka tiimata nga tiakitanga ma tenei ngongo i etahi ra i muri o te pokanga.
• He puhoi te tiimata o nga kai ma te waha. Akene me mate whangai te peepi.

Mena ko te TEF anake te mea hei whakatika, ka whakamahia he ngongo-G mo te whangai kia taea ra ano te whakatika o te atresia. Akene ka hiahia te peepi ki te momi haere tonu, ki te waatea ranei, kia maama nga waahi o runga.

I a koe to peepi kei te hohipera, ma te roopu atawhai e whakaatu ki a koe me pehea te whakamahi me te whakakapi i te ngongo G-ngongo. Ka tukuna pea koe ki te kaainga me te ipuipu G ano. Ka whakamohio atu nga kaimahi o te hohipera ki te kamupene ratonga hauora kaainga mo o hiahia taputapu.

Ko te roa o te noho o to peepi ki te hohipera, na te rereketanga o to tamaiti me te mea he raru ke atu i te TEF me te EA. Ka taea e koe te kawe mai i to peepi ki te kaainga i te wa e kai ana ratau i te ngongo o te ngongo gastrostomy ranei, e piki haere ana te taumaha, e humarie ana te manawa.

Ka taea e te taatai ​​te whakaora i tetahi TEF me te EA. Ka mutu ana te whakaora i te pokanga, ka raru pea to tamaiti:

• Ko te waahanga o te koha i whakatikahia ka iti ake pea. Akene he nui ake te pokanga o to tamaiti hei whakaora i tenei.
• He mamae ngakau pea to tamaiti, he rewharewha penihana (GERD) ranei. Ka puta tenei ka piki ana te waikawa mai i te kopu ki roto ki te ngongo. Ko GERD pea ka raru te manawa.

I te wa o te kohungahunga me te kohungahunga, he maha nga tamariki ka raru ki te manawa, te tipu, me te whangai, me haere tonu ki te kite i o raatau kaiwhakarato matua me o raatau tohunga.

Ko nga peepi me te TEF me te EA he ngoikore hoki o etahi atu okana, ko te nuinga o te manawa o te ngakau, ka raru pea te hauora mo te wa roa.

Whakatika TEF; Te whakatikatika i te atawhai ngongo

• Te kawe mai i to tamaiti ki te tiro i tetahi teina e mate ana
• Tiaki patunga whara - tuwhera

• Te whakatika fistula Tracheoesophageal - raupapa

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology, and anomalies whanaketanga o te esophagus. I roto i: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ko te mate huringa o Sleisenger me te Fordtran's Gastrointestinal me te ate: Pathophysiology / Tohu / Whakahaere. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Rothenberg SS. Atropia Esophageal me te kino o te fistula tracheoesophageal. I roto i: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb me Ashcraft's Pediatric Surgery. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 27.