Taahiraa takirere ngakau

Whakamahia ai te taahiraa takirere ngakau hei whakaora hei whakakapi ranei i nga marau manawa mate.

Ko te toto e rere ana i waenga o nga ruma rereke o to ngakau, me rere i roto i te arai ngakau. Ko te toto e rere atu ana i roto i to ngakau ki roto i nga uaua nui me rere ano i roto i te arai ngakau.

Ko enei vaolo e tuwhera ana kia nui te rere o te toto. Ka kati ka kati, ka kore e rere te toto ki muri.

E 4 nga vaolo kei roto i to ngakau:

• Vaolo aortic
• Vaolo Mitral
• Vaolo Tricuspid
• Vaolo pulmonic

Ko te vaerua aortic te poka noa e whakamahia ana hei whakakapi. Ko te miihini mitral te vaapene tino noa hei whakatika. He uaua noa ake te whakatika i te takirere tricuspid, te ngongo pulmonic ranei, hei whakakapi ranei.

I mua i to pokanga, ka whiwhi koe i te rongoa mate rongoa whanui. Ka moe koe ka kore koe e rongo mamae.

I roto i te pokanga ngakau tuwhera, ka tapahia e te taote te taote nui i roto i to pouaka, kia tae atu ki te ngakau me te aorta. Kei te hono koe ki tetahi miihini peke ngakau-pungarehu. Ka mutu to ngakau i a koe e hono ana ki tenei miihini. Ko tenei miihini te mahi a to ngakau, te whakarato i te oxygen me te tango i te hauhā.

Ko te pokanga pokanoa haumanu tino kaha ka mahia ma te tapahi iti rawa atu i te pokanga tuwhera, ma te katote ranei ka uru ki te kiri. He maha nga tikanga rereke e whakamahia ana:

• Te pokanga nekehanga (puta noa i te kiri)
• Taputapu Robot-awhina

Mena ka taea e to taakuta te whakatika i to taera mitral, tera pea kei a koe:

• Whakakahoretanga mowhiti. Ka whakatikatikahia e te taakuta te wahi rite ki te mowhiti ki te taha o te takirere ma te tuitui i te mowhiti kirihou, te kakahu, te kiko ranei i te takiwa o te takirere.
• Whakatika takirere. Ka taraihia e te kaitoro, he hanga, ka hanga ranei i tetahi atu ranei o nga pepa o te vaolo. Ko nga pepa he tapahi ka tuwhera ka kati i te takirere. He pai ake te whakatika takirere mo nga punga mitral me te tricuspid. I te nuinga o te waa kaore i te whakatikatikahia te kopara aortic.

Mena kua pakaru rawa to taera, ka hiahia koe i tetahi waahanga hou. Ka kiia tenei ko te pokanga whakakapi takirere. Ka tangohia e to taakuta to papaa ka tuu i tetahi hou ki tona waahi. Ko nga momo matua o nga vaolo hou ko:

• Miihini - he mea hanga e te tangata, mai i te whakarewa (he kowiri tira, he titanium ranei) he uku ranei. Ko enei vaolo te roa rawa atu, engari me kai e koe te rongoa whakaheke toto, penei i te warfarin (Coumadin) me te ahipirini, mo nga ra katoa e ora ana koe.
• Te koiora - he mea hanga e te kiko tangata, kararehe ranei. Ko enei vaolo e 12 ki te 15 tau, engari akene kaore koe e mate ki te tango toto whakaheke toto mo te koiora.

I etahi wa, ka taea e nga taote tipua te whakamahi i to taau ngongo pulmonic hei whakakapi i te aukati aortic kua pakaru. Ka whakakapihia te pungarehu ngongo ki te vaolo hangaia (ka kiia tenei ko te Huarahi Ross). He pai pea tenei tikanga mo nga taangata kaore e hiahia ki te tango i nga whakaheke toto mo te toenga o te ra. Heoi, kaore e roa te roa o te vaerua hou ka mate pea ana me whakakapi ano e te miihini, o te koiora koiora ranei.

Ko nga kaupapa e pa ana ko:

• Te pokanga taraiwa aortic - he whakaeke iti
• Te pokanga taraiwa aortic - tuwhera
• Te pokanga a te miihini a-roto - he whakaeke iti
• Te pokanga a te Mitral valve - tuwhera

Akene he hiahia pokanga koe ki te kore e mahi tika to taera.

• Ko te takirere e kore e kati katoa ka tukuna te toto ki muri. Ka kiia tenei ko te whakaoranga.
• Ko te takirere e kore e tuwhera katoa ka aukati i te rere o te toto whakamua. Ka kiia tenei ko te stenosis.

Akene ka hiahiatia e koe te pokanga o te takiwa o te ngakau mo enei take:

• Ko nga ngoikoretanga o to pouaka ngakau e kii ana i nga tohu ngakau nui, penei i te mamae o te uma (angina), te manawa poto, te koretake o te manawa (te koretake), te ngoikore ranei o te ngakau.
• E ai ki nga whakamatautau kua timata nga whakarereketanga o to kopere ngakau ki te tino awe i te mahi a to manawa.
• Kei te hiahia to taakuta ki te whakakapi, ki te whakatika ranei i to taau ngakau i te wa kotahi i a koe e tuwhera ana i te mate o te ngakau mo tetahi atu take, penei i te pokanga o te kopere.
• Kua pakaru to takahi ngakau i te mate (endocarditis).
• Kua whiwhi koe i tetahi takahi hou o te ngakau i nga wa o mua a kaore i te pai te mahi, kei i a koe etahi atu raru penei i te whakaheke toto, te mate, te toto ranei.

Ko etahi o nga raru o te ngakau e raru ana i te pokanga ko:

• Te koretake o te mate Aortic
• Stenosis Aortic
• Nga mauiui ngakau takahi mai
• Mitral regurgitation - whakapiki
• Te whakaoranga o te Mitral - he roa
• Stenosis Mitral
• Ka pakaru te miihini Mitral
• Stenosis vaolo Puma
• Whakahouanga Tricuspid
• Stenosis takirere Tricuspid

Ko nga raru o te mate pokanga ngakau ka uru ki:

• Mate
• Te whakaeke ngakau
• Ngakau ngakau
• Ko te whakaheke toto e hiahia ana kia mahi ano
• Tuhinga o te ngakau
• Pakaru o te ngakau koretake (arrhythmia)
• Rahunga tākihi
• Te mate-muri-pericardiotomy syndrome - te kirikaa iti me te mamae o te pouaka ka taea e ono marama te roa
• Pakaru, tetahi atu wharanga roro tuuturu, pumau roro ranei
• Mate
• Nga raru ki te whakaora o te koiwi uma
• Te rangirua rangatahi i muri o te pokanga na te miihini ngakau-pūkahukahu

He mea tino nui ki te whai i nga huarahi hei aarai i nga mate paanui. Akene me inu koe i nga paturopi i mua i nga mahi niho me etahi atu momo mate kino.

Ko to whakarite mo nga whakaritenga ka whakawhirinaki ki te momo o te pokanga pokai mate e mahia ana e koe:

• Te pokanga taraiwa aortic - he whakaeke iti
• Te pokanga taraiwa aortic - tuwhera
• Te pokanga a te miihini a-roto - he whakaeke iti
• Te pokanga a te Mitral valve - tuwhera

Ko to whakaoranga i muri i nga whakaritenga ka whakawhirinaki ki te momo o te pokanga takotoranga e mahia ana e koe:

• Te pokanga taraiwa aortic - he whakaeke iti
• Te pokanga taraiwa aortic - tuwhera
• Te pokanga a te miihini a-roto - he whakaeke iti
• Te pokanga a te Mitral valve - tuwhera

Ko te tau toharite noho 5 ki te 7 nga ra. Ma te tapuhi koe e korero ki te tiaki i a koe ano i te kaainga. Ko te whakaoranga katoa ka pau i etahi wiki ki etahi marama, kei i to hauora i mua i to pokanga.

He nui te angitu angitu o te pokanga ngakau takahi. Ka taea e te mahinga te whakaora i o tohu ka whakaroa i to ora.

Kaore e ngoikore nga arai ngakau miihini. Heoi, ka taea e te toto toto te whanake ki runga i enei vaolo. Mena ka pakaru te toto, ka mate koe i te mate pukupuku. Ka puta te toto, engari he onge tenei. Ko nga vaolo kapi ka mau ki te waa 12 ki te 15 tau, i runga i te momo paera. Ko te whakamahinga mo te wa roa mo te rongoa whakaheke toto e kore e hiahiatia ana i nga waahanga o te kiko.

He raru tonu mo te mate. Korero ki to taakuta i mua i te whai i nga momo momo mahi hauora.

Ko te paatotanga o nga pona ngakau miihini ka rangona i te pouaka. He tikanga noa tenei.

Whakakapinga takirere; Whakatika takirere; Whakapakahi takirere ngakau; Vaolo miihini; Vaolo Prosthetic

• Te pokanga o te kopara ngakau - te tuku

• Ngakau - waahanga puta noa i waenganui
• Manawa - tirohanga o mua
• Vaolo ngakau - tirohanga o mua
• Ngatata ngakau - tirohanga pai
• Te pokanga o te kopara ngakau - raupapa

Carabello BA. Te mate ngakau mauiui. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Nga rongoa transcatheter mo nga mate ngakau mauiui. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ko te whakahou i te aratohu a te 2014 AHA / ACC mo te whakahaere i nga tuuroro me nga mauiui ngakau pakari: he purongo mo te American College of Cardiology / American Heart Association Task Force mo nga Aratohu Mahi. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Te mate ngakau mauiui. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 67.

Rosengart TK, Anand J. Te mate ngakau kua riro: valvular. I roto i: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Pukapuka Tuhinga Sabiston o te Taatai. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.