Te whakamatautau aukati i te Dexamethasone

Ko te whakamatautau aukati i te Dexamethasone te whakamaarama mena ka taea te pehi i te haukoti adrenocorticotrophic (ACTH) e te pituitary.

I tenei whakamatautau, ka riro i a koe te dexamethasone. He rongoa kaha tenei na te tangata (waihanga) rongoa glucocorticoid i hanga. Muri iho, ka toia to toto kia taea ai te mehua i te taumata cortisol i roto i o toto.

E rua nga momo whakamātautau pehanga dexamethasone: he iti te horopeta me te horopeta teitei. Ka taea te mahi i ia momo ma te tikanga mo te po (noa) tikanga paerewa ranei (3-ra) (onge). He rereke nga waahanga ka taea te whakamahi mo te whakamatautau ranei. Ko nga tauira o enei e whakaaturia ana i raro nei.

Noa:

• He iti te horopeta mo te po - Ka whiwhi koe i te 1 milligram (mg) o te dexamethasone i te 11 i te po, a ka toia e to kaiwhakarato hauora to toto i te ata i te ata 8 mo te mehua Cortisol.
• He nui te horopeta i te po - Ka whangangahia e te kaiwhakarato to cortisol i te ata o te whakamatautau. Na ka riro mai i a koe te 8 mg dexamethasone i te 11 i te po. Ka toia to toto i te ata i muri mai i te 8 i te ata mo te mehua Cortisol.

Rare:

• Paerewa iti-horopeta - Ka kohia te mimi i roto i nga ra e 3 (ka penapena ki nga ipu kohinga 24-haora) ki te mehua i te cortisol. I te ra 2, ka whiwhi koe i te horopeta iti (0.5 mg) o te dexamethasone ma te mangai ia 6 haora mo nga haora 48.
• He nui te horopeta nui - Ka kohia te mimi mo nga ra e 3 (ka tiakina ki nga ipu kohinga 24-haora) mo te mehua o te cortisol. I te ra 2, ka whiwhi koe i te horopeta nui (2 mg) o te dexamethasone ma te waha ia 6 haora mo nga haora 48.

Panuihia me te whai i nga tohutohu. Ko te take noa o te hua o te whakamatautau rereke ko te kore e whai i nga tohutohu.

Ka kii pea te kaiwhakarato ki a koe kia mutu te inu i etahi rongoa ka awe i te whakamatautau, tae atu ki:

• Nga rongoā paturopi
• Nga rongoa anti-hopu
• Nga rongoa kei roto ko nga corticosteroids, penei i te hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Te mana whanau o te waha (aukati)
• Pire wai (diuretics)

Ka whakauruhia te ngira ki te utu toto, ka rongo etahi i nga mamae taumaha. Ko etahi e raru ana he werohanga, he wero ranei. Muri iho, tera pea ka puta he pupuhi, he maru ranei. Akuanei ka haere.

Ka oti tenei whakamatautau i te wa e whakapae ana te kaiwhakarato he nui rawa te hua o te tinana o te tinana. Ka mahia hei awhina i te taatai ​​i te Cushing syndrome me te tohu i te take.

Ma te whakamatautau iti-horopeta e mohio ai kei te nui rawa te hua o to tinana i te ACTH. Ma te whakamaatau i te horopeta nui e mohio ai kei roto ranei i te repe pituitary (Cushing disease) te raru.

Ko te Dexamethasone he pūtaiaki (waihanga) i hangaia e te tangata ka tono ki te kaiwhiwhi taua rite ki te cortisol. Ko te Dexamethasone te whakaheke i te tuku ACTH ki nga taangata noa. Na reira, ko te tango i te dexamethasone me whakaiti i te taumata ACTH ka heke ki te heke o te taumata cortisol.

Mena he nui rawa te ACTH o to repe pituitary, he urupare rereke to whakautu ki te whakamatautau iti-horopeta. Engari ka taea e koe te whakautu i nga waa-nui.

Kia heke te taumata Cortisol i muri i to whiwhinga i te dexamethasone.

Inenga iti:

• I te Po - 8 i te ata o te plasma cortisol i raro iho i te 1.8 micrograms mo te desiliter (mcg / dL) e 50 nanomoles ranei mo te rita (nmol / L)
• Paerewa - Ko te miihini koreutu mo te ra 3 iti iho i te 10 microgram ia ra (mcg / ra) 280 nmol / L ranei

Te horopeta teitei:

• I te Po - neke atu i te 50% te whakaheke i te plasma cortisol
• Paerewa - he nui ake i te 90% te whakaheke i te miihini koreutu

Ko nga awhe uara noa ka rereke te rereketanga o nga taiwhanga rereke. Ko etahi o nga taiwhanga e whakamahi ana i nga mehua rereke, ka whakamatautau ranei i etahi tauira rereke. Korero ki to taakuta mo te tikanga o o hua o te whakamatautau.

Ko te urupare rereke ki te whakamatautau iti-horopeta he tohu kei te tukuna ke koe i te cortisol (Cushing syndrome). Akene na te:

• He puku adrenal e hua ana i te cortisol
• Te puku pituitary e whakaputa ana i te ACTH
• Te puku i roto i te tinana ka whakaputa i te ACTH (ectopic Cushing Syndrome)

Ma te whakamaatau i te horopeta nui e whakaatu te take pituitary (Maakakitanga) mai i etahi atu take. Ma te whakamatautau toto ACTH e awhina pea ki te tohu i te take o te nui o te cortisol.

Ko nga hua kaore e rereke ka rereke i runga i te ahuatanga o te raru.

Ko te mate pukupuku a Cushing na te puku puku adrenal:

• Whakamatautau iti-horopeta - kaore he whakaheke i te toto toto
• Taumata ACTH - iti
• I te nuinga o nga wa, kaore e hiahiatia te whakamatautau nui-nui

Te mate pukupuku a te Ectopic Cushing:

• Whakamatautau iti-horopeta - kaore he whakaheke i te toto toto
• Taumata ACTH - teitei
• Whakatautau-nui te horopeta - kaore he whakaheke i te toto toto

Ko te mate pukupuku o Cushing na te puku pituitary (te mate aukati)

• Whakamatautau iti-horopeta - kaore he whakaheke i te toto toto
• Whakatautau-nui te tohu - ka heke te mate o te toto ki te toto

Ko nga hua o te whakamatautau hē ka puta na nga take maha, tae atu ki nga rongoa rereke, te momona, pouri, me te ahotea. Ko nga hua he e kitea ana i roto i nga waahine he nui ake i nga tane.

He iti noa te tuponotanga o te toto kua tangohia. He rereke te rahi o nga uaua me nga uaua i tetahi turoro ki tetahi atu, mai i tetahi taha o te tinana ki tetahi atu.Ko te tango toto mai i etahi atu ka uaua ake pea i etahi atu.

Ko etahi atu tuponotanga e pa ana ki te toto toto he iti nei, engari ka uru pea ki:

• Te whakaheke toto
• Te maarere, te ahua marama ranei
• He maha nga punctures ki te kimi i nga uaua
• Hematoma (whakaheke toto i raro o te kiri)
• Mate (he morearea pea ka pakaru te kiri)

DST; Whakamatautau pehanga ACTH; Whakamatautau pehanga Cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Te whakamatautau aukati i te Dexamethasone - taatai. I roto i: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Nga Whakamatau Laboratory me nga Huarahi Taatari. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Te arotake i te mahi endocrine. I roto i: McPherson RA, Pincus MR, eds. Ko te Tohu Haumanu a Henry me te Whakahaere ma nga Tikanga Laboratory. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 24.

PM Stewart, Newell-Utu JDC. Te uha adrenal. I roto i: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Pukapuka Pukapuka a Williams mo te Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.