Hapa urunga Endocardial

Ko te ngoikoretanga o te endocardial cushion (ECD) he ahua ngakau pouri. Ko nga pakitara e wehe ana i nga ruma katoa e wha o te ngakau, he ngoikore te hanga, te ngaro ranei. Ano hoki, ko nga vaolo e wehe ana i nga ruma o runga me o raro o te ngakau, he koha i te wa o te hanganga. Ko te ECD he mauiui ngakau whanau, ko te tikanga mai i te whanautanga.

Ka puta te ECD i te wa e tipu ana te peepi i te kopu. Ko nga urunga endocardial e rua nga waahanga matotoru ka tipu ki nga pakitara (septum) ka wehe i nga ruma e wha o te ngakau. Ka hangaia hoki e raatau nga miihini mitral me te toru. Ko enei nga vaolo e wehe ana i te ataria (nga ruma kohikohi runga) mai i nga ventricle (nga ruma pupuhi i raro).

Ko te kore wehe i waenga i nga taha e rua o te ngakau ka maha nga raru.

• Te piki ake o te rere o te toto ki te pūkahukahu. Ma tenei ka piki te kaha o te pehanga i roto i nga ngongo. I roto i te ECD, ka rere te toto na roto i nga tuwhera rereke mai i te maui ki te taha matau o te ngakau, katahi ka puta atu ki nga pukahukahu. Ko te nui ake o te rere o te toto ki roto i nga ngongo ka piki te pehanga toto ki roto i nga ngongo.
• Ngakau ngakau. Ma te kaha o te mahi ki te pupuhi ka kaha ake te ngakau o te ngakau i te waa. Ka nui ake pea ka ngoikore te uaua o te ngakau. Ma tenei ka puta te pupuhi o te peepi, nga raru o te manawa, me te uaua ki te whangai me te tipu.
• Patapata. Ka piki te kaha o te toto ki roto i nga ngongo, ka tiimata te toto mai i te taha katau o te ngakau ki te taha maui. Ko te toto koretake o te oxygen e uru ana ki te toto momona-hāora. Ko te mutunga, ko te toto he iti ake te oxygen i te waa ka tukuna ki te tinana. Ma tenei ka puta mai ai te cyanosis, te kiri puru ranei.

E rua nga momo ECD:

• Whakaotia te ECD. Ko tenei ahuatanga ka pa ki te koha hapuku o te whenua (ASD) me te koha hapara ventricular (VSD). Ko nga taangata e tino oti ana te ECD kotahi noa iho te kopae o te ngakau (te pao AV noa) kaore e rua nga waahanga (mitral me te tricuspid) e rua.
• Motuhake (kaore ranei i te oti) ECD. I tenei ahuatanga, he ASD anake, he ASD me te VSD ranei kei reira. E rua nga vaolo rereke, engari ko tetahi (ko te miihini mitral) he rereke he rereke me te tuwhera ("wehenga") kei roto. Ma tenei ngoikoretanga e rere ai te toto ki roto i te takirere.

He tino hono te ECD ki te Down Syndrome. He maha nga panoni ira kua honoa ki te ECD. Heoi, ko te tino take o te ECD kaore i te mohiotia.

Ka hono pea te ECD ki etahi atu ngoikoretanga o te manawa whanautanga, penei i te:

• Whaarua putanga matawhakarere matau
• Ventricle Kotahi
• Tuhinga o mua
• Tuhinga o mua

Ko nga tohu o te ECD ka uru ki:

• He ngawari nga potae peepi
• Tae kiri kikorangi, e mohiotia ana ko te cyanosis (he kikorangi ano nga ngutu)
• Nga uauatanga o te whangai
• Te ngoikore ki te whakanui i te taumaha me te tipu
• He niumonia auau ranei he mate ranei
• Kiri maaka (pallor)
• Manawa tere
• Ngakau tere
• Te werawera
• Nga waewae pupuhi ranei, te puku ranei (he onge ki nga tamariki)
• He raru o te manawa, ina koa i te waa kai

I te wa o te whakamatautau, ka kitea pea e te kaiwhakaako hauora nga tohu o te ECD, tae atu ki:

• He electrocardiogram rereke (ECG)
• He ngakau whakanuia
• Ngunguru ana te ngakau

Ko nga tamariki e whai waahanga ana i te ECD kaore pea he tohu, he tohu ranei mo te raru i a ratou e tamariki ana.

Ko nga whakamatautau hei whakatau mate i te ECD ko:

• Echocardiogram, he ultrasound e tiro ana ki nga hanganga o te ngakau me te rere o te toto i roto i te ngakau
• ECG, e ine ana i nga mahi hiko o te ngakau
• Papa-hihi
• MRI, e whakarato ana i te ahua taipitopito o te ngakau
• Catheterization Cardiac, he tikanga e tuu ai te ngongo angiangi (catheter) ki roto i te ngakau kia kite i te rere o te toto, me te mehua tika i nga toto toto me nga taumata hāora.

Me whai taatai ​​ki te kati i nga kohao i waenga i nga ruma ngakau, me te hanga i nga takirere tricuspid me nga mitral motuhake. Ko te waa o te pokanga e pa ana ki te ahua o te tamaiti me te pakeke o te ECD. Ka taea tonu te mahi i te wa e 3 ki te 6 marama te pakeke o te peepi. Ko te whakatika i te ECD akene he nui ake i te kotahi te pokanga.

Ka whakahau pea te taakuta a to tamaiti i nga rongoa:

• Hei whakaora i nga tohu o te ngoikore o te ngakau
• I mua i te pokanga mena kua mate rawa to peepi i te ECD

Ma nga rongoa e awhina to tamaiti kia nui te pauna me te kaha i mua i tana pokanga. Nga rongoa e whakamahia ana i tenei wa ko:

• Diuretics (pire wai)
• Taero e kaha kaha ai te kirimana o te ngakau, penei i te digoxin

Ko te taatai ​​mo te ECD katoa me mahi i te tau tuatahi o te peepi o te koiora. Ki te kore, ko te kino o te puhukahu kaore pea e taea te huri whakamuri ka pa. Ko nga Peepi me te Down syndrome ka whara ake i te mate pukupuku. No reira, he mea nui te taahiraa wawe mo enei peepi.

Ko te pai o to peepi kei i:

• Te pakeke o te ECD
• Te hauora katoa o te tamaiti
• Ahakoa kua whanakehia te mate puku

He maha nga tamariki e noho ora ana, e ora ana i muri i te whakatika o te ECD.

Ko nga raru mai i te ECD ka uru ki:

• Te ngoikore o te ngakau
• Mate
• Eisenmenger mate
• Te toto toto tiketike i roto i nga mahahaka
• He kino e kore e taea te huri i te manawa

Kaore pea e kitea etahi raruraru o te pokanga ECD kia pakeke ra ano te tamaiti. Kei roto i enei ko nga raru o te manawataki o te ngakau me te paera mitral turuturu.

Ko nga tamariki whai ECD ka tupono pea ka pangia e te mate ngakau (endocarditis) i mua atu i muri o te pokanga. Patai ki te taakuta a to tamaiti mena e hiahia ana to tamaiti ki te tango paturopi i mua i etahi tikanga niho.

Karangahia te kaiwhakarato a to tamaiti mena ko to tamaiti:

• He potae ngawari
• He raru ki te manawa
• He kiri puru ona ngutu ranei

Korero atu hoki ki te kaiwhakarato mena kaore e tipu ana to peepi, e taimaha ana ranei.

E honoa ana te ECD me etahi ahuatanga rereke o te ira. Ko nga marena me te hitori o te whanau ECD ka hiahia pea ki te rapu tohutohu i te ira i mua i te wa e hapu ana.

Hara awa Atrioventricular (AV); Ko te koha o te mate Atrioventricular; AVSD; Orifice AV noa; Nga mate kino o te Ostium prrial atrial septal; Te ngoikore o te ngakau whanau - ECD; Hinga whanau - ECD; Te mate mate cyanotic - ECD

• Ko te koha hapahapai
• Hapa septal Atrial
• Ko te awa Atrioventricular (kohao o te urunga endocardial)

Basu SK, Dobrolet NC. Nga ngoikoretanga o te punaha mate pukupuku. I roto i: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff me te rongoa Neonatal-Perinatal a Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 75.

Ebels T, Tretter JT, Spicer DE, Anderson RH. Nga ngoikoretanga o te septtroventricular septtro. I roto i: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Tuhinga o mua Pediatric Cardiology a Anderson. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Te mate ngakau whanau acyanotic: nga pungarehu maui-ki-matau I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 453.