Te pokanga a te miihini a-roto - he whakaeke iti

Ko te taahiraa o te miihini pounamu he pokanga hei whakatika, hei whakakapi ranei i te kopara mitral i roto i to ngakau.

Ka rere te toto mai i te pūkahukahu ka uru ki te ruuma o te ngakau e kiia ana ko te atrium maui. Ka rere te toto ki roto i te ruuma papu whakamutunga o te ngakau e kiia nei ko te ventricle maui. Kei waenga i nga ruma e rua nei te vaolo mitral. Ma te whakarite kia neke whakamua te toto puta noa i te ngakau.

Akene ka hiahia koe ki te pokanga i runga i to miihini mitral mena:

• Ka whakapakeke te kiri o te miihini (taatai). Ma tenei ka aukati i te toto mai i mua i roto i te vaolo.
• He wewete rawa te takahi mitral. Ko te toto ka rere whakamuri ka puta tenei.

Ko te pokanga mitral whakaeke iti rawa ka mahia i roto i nga waahanga iti. Ko tetahi atu momo mahi, ko te tuwhera o te pokanga mitral, me nui ake te tapahi.

I mua i to pokanga, ka whiwhi koe i te rongoa mate rongoa whanui.

Ka moe koe, kaore he mamae.

He maha nga huarahi hei mahi i te pokanga mitral kino tino kino rawa atu.

• Ka tapahia e to taakuta ngakau te 2-inihi ki te 3-inihi te roa (5 ki te 7.5 henimita) i te taha katau o to pouaka i te taha o te sternum (umauma). Ka wehea nga uaua o te rohe. Ma tenei ka pa te taote ki te ngakau. Ka tapahia he tapahi iti i te taha maui o to ngakau kia taea ai e te kaiakuta te whakatika i te aarai mitral ranei.
• I te taahiraa endoscopic, ka hangahia e to taakuta te 1 ki te 4 nga poka iti o to uma. Ka mahia te taatai ​​ma roto i nga tapahi ma te whakamahi i te kaamera me nga taputapu taatai ​​motuhake. Mo te pokanga-aawhina-aawhina a te porowhita, ka tapahia e te tihi te 2 ki te 4 nga motu iti o to uma. Ko nga motu he 1/2 ki te 3/4 inihi (1.5 ki te 2 henimita) ia waa. Ka whakamahia e te kaitohutohu te rorohiko motuhake hei whakahaere i nga ringa robotic i te waa o te pokanga. Ko te tirohanga 3D o te ngakau me te miihini mitral e whakaatuhia ana i runga i te rorohiko i te ruuma whakahaere.

Ka hiahia koe i te miihini mana-ngakau mo enei momo pokanga. Ka hono atu koe ki tenei taputapu na roto i nga topenga iti o te riu, i runga ranei i te pouaka.

Mena ka taea e to taakuta te whakatika i to taera mitral, tera pea kei a koe:

• Annuloplasty mowhiti - Ka whakakikikiko te taakuta i te aukati ma te tuitui i te mowhiti o te whakarewa, te kakahu, te kiko ranei i te taha o te vaolo
• Whakatika takirere - Ka taraihia e te kaitohutohu, ka hanga, ka hanga ranei i tetahi atu o nga arai e tuwhera ana, e kati ana ranei te vaolo.

Ka hiahia koe i tetahi takirere hou mena he nui rawa atu te pakaru o to ngongo mitral. Ka kiia tenei ko te pokanga whakakapinga. Ka taea e to taakuta te tango i tetahi, i to katoa ranei o to miihini mitral ka tuitui i tetahi hou ki tona waahi. E rua nga momo matua o nga vaolo hou:

• Miihini - He mea hanga e te tangata, mai i te titanium me te waro. Ko enei vaolo ka roa rawa atu. Me kai e koe te rongoa whakaheke toto, penei i te warfarin (Coumadin), mo nga ra katoa e ora ana koe.
• Koiora - Hangaia i te kiko tangata, kararehe ranei. Ko enei vaolo he 10 ki te 15 tau neke atu ranei, engari kaore pea koe e mate ki te tango i nga whakaheke toto mo to koiora.

E 2 ki te 4 haora pea te pokanga.

I etahi wa ka taea tenei pokanga ma te kokiri o te kopere, kaore he motu i tou uma. Ka tukuna e te taakuta te kohinga (ngongo ngawari) me te poihau e piri ana ki te pito. Ka pupuhi te poihau ki te toro atu i te tuwheratanga o te vaolo. Ko tenei tikanga e kiia ana ko te valvuloplasty percutaneile me te mahi mo te aukati mitral kua aukatia.

Ko tetahi tikanga hou ko te whakauru i te katote ki roto i te kopere i roto i te riu me te tapahi i te aukati kia kore ai e turuturu te kopara

Akene he hiahia pokanga koe mena kaore e pai te mahi o to miihini mitral na te mea:

• He whakaoranga mitral koe - Ka kore e tutaki te kopae mitral i nga huarahi katoa ka tuku i te toto ki te rere ano ki te ataria maui.
• Kei a koe te stenosis mitral - Ka kore e tuwhera te paera mitral ka aukati i te rere o te toto.
• Kua oti to mate i te mate (endocarditis hopuhopu).
• He nui te paheketanga o te ngongo mitral kaore e whakahaerehia e te rongoa.

Na te mea koinei te take ka taea te pokanga haumanu tino kino.

• Ko nga whakarereketanga o to miihini mitral ka puta he tohu ngakau nui, penei i te poto o te manawa, te pupuhi o te waewae, te ngoikore ranei o te ngakau.
• E whakaatu ana nga whakamatautau kua tiimata nga whakarereketanga o to miihini mitral ki te kino o to mahi manawa.
• He kino ki to puoro manawa mai i te mate (endocarditis).

He iti nga painga o te mahinga kino kino. He iti ake te mamae, te whakaheke toto, me te mate ka pa ki te mate. Ka tere ake hoki te ora mai i a koe mai i te pokanga o te ngakau tuwhera. Heoi, kaore pea etahi o nga tangata i te penei te whakahaere.

Ka taea anake te whakamahi i te valvuloplasty porowhita i roto i nga taangata e mate ana ki te kore he mate rongoa. Ko nga hua o tenei tikanga kaore e roa.

Ko nga raru mo tetahi pokanga ko:

• Ka heke te toto ki nga huha ka haere pea ki nga pungahuku
• Ngaro toto
• Nga raru manawa
• Te mate, tae atu ki nga pungahuku, nga whatukuhu, te pounamu, te pouaka, nga ngutu ngakau ranei
• Nga urupare ki nga rongoa

Ko nga tikanga pokanga haumanu tino iti ake te tuponotanga i te pokanga tuwheraKo nga raru pea mai i te pokanga iti o te taraiwa:

• He kino ki etahi atu okana, nga io, wheua ranei
• Te mate ngakau, te patunga, te mate ranei
• Te pangia o te vaolo hou
• Nga ngakau ohorere e tika ana kia rongoa ma te rongoa, ma te kai-mate puku ranei
• Rahunga tākihi
• He kino te whakaora i nga patunga

Me korero tonu ki to kaiwhakarato hauora:

• Mena he hapu koe, ka hapu ranei koe
• He aha nga rongoa e inu ana koe, tae atu ki nga raau taero, taapiri, otaota ranei i hokona e koe me te kore he whakahaunga

Ka taea pea e koe te penapena toto i te peeke toto mo te whakaheke i te toto i muri mai i muri o to pokanga. Patai ki to kaiwhakarato me pehea e taea ai e koe me o mema o to whanau te tuku koha toto.

Mena ka paowa koe, me mutu. Patai ki to kaiwhakarato mo te awhina.

I nga ra i mua o to pokanga:

• Mo te wa 1 wiki i mua o te pokanga, ka tonoa pea koe kia mutu te tango i nga rongoa ka uaua ake te ngau o to toto. Ma tenei ka nui ake te heke o te toto i te waa o te pokanga. Ko etahi o enei rongoa he aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), me naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Mena kei te tango koe i te warfarin (Coumadin), te clopidogrel (Plavix) ranei, korero ki to taakuta tipua i mua i te whakamutu ka huri ranei me pehea te tango i enei raau taero.
• Patai ko nga raau taero me tango e koe i te ra o to pokanga.
• Whakapaia to whare ka hoki ana koe ki te kaainga mai i te hohipera.
• Me horoi me horoi o makawe i te ra i mua o te pokanga. Akene me horoi e koe to tinana i raro i to kaki me te hopi hopi. Kohia to uma 2 kia 3 ranei nga wa ki tenei hopi. Ka tonoa pea koe ki te tango i te paturopi kia kore ai e pangia e te mate.

I te ra o te pokanga:

• Ka tonoa pea koe kia kaua e inu, kia kai ranei i tetahi mea i muri o waenganui po i te po i mua o to pokanga. Kei roto hoki ko te whakamahi i te ngaungau me te miiti. Horoihia to mangai ki te wai mena ka maroke. Kia tupato kei horomia e koe.
• Tangohia nga rongoa kua ki atu ki a koe kia tangohia ma tetahi wahi iti o te wai.
• Ka korerohia ki a koe ahea tae atu ki te hohipera.

Me tatari kia noho 3 ki te 5 ra ki te hohipera i muri o te pokanga. Ka oho koe i roto i te whare atawhai (ICU) ka hoki mai ki reira mo te 1, te 2 ra ranei. Ka maataki tonu nga Neehi i nga kaitirotiro e whakaatu ana i o tohu tohu (pao, mahana, me te manawa).

E rua ki te toru nga ngongo kei i roto i to pouaka ki te whakaheke wai mai i to taha o to ngakau. Ko te tikanga ka nekehia atu 1 ki te 3 ra i muri i te pokanga. Akene he kateti (ngongo ngongo) kei roto i to pounamu ki te whakaheke i te mimi. Akene he raina tototo (IV) koe ki te tiki wai.

Ka haere koe i te ICU ki te ruuma i te hohipera. Ka aroturukihia to ngakau me nga tohu nui kia pai ra ano koe ki te hoki ki te kaainga. Ka whiwhi koe i te rongoa mamae mo te mamae i roto i to uma.

Ma to tapuhi koe e awhina tere ki te tiimata. Ka tiimata pea e koe he hotaka hei whakakaha i to ngakau me to tinana.

Ka waiho pea he kaiwhakawhiwhi mate mate ki roto i to ngakau mena ka puhoi te tere o to ngakau i muri o te pokanga. Akene he poto tenei pea akene me hiahia koe ki te kai totemutu pumau i mua i to haerenga mai i te hohipera.

Ko nga potae miihini miihini kaore i te maha nga wa. Heoi, ka taea e te whakaheke toto te heke ki runga. Mena ka pakaru te toto, ka mate koe i te mate pukupuku. Ka puta te toto, engari he onge tenei.

Ko nga vaolo koiora ka iti ake te mate o te toto, engari ka ngoikore i roto i te wa roa.

He pai nga hua o te whakatikatika takirere mitral. Mo nga hua pai ake, kowhiria kia pokatohia koe ki te pokapū e mahi ana i te nuinga o enei tikanga. He pai te whakapai ake i te pokanga ngakau takahi i nga tau tata nei. Ko enei tikanga he ahuru mo te nuinga o nga taangata, ka taea te whakaiti i te waa whakaora me te mamae.

Te whakatikatika i te vaera Mitral - matau-iti-toracotomy; Te whakatika i te vaera Mitral - he waahanga o runga o raro ranei o te sternotomy; Whakapaipai-a-Karetao awhina-a-roto endoscopic; Valvuloplasty mitral hekona

• Nga rongoa antiplatelet - kaitautoko P2Y12
• Ahipirini me te mate ngakau
• Te pokanga o te kopara ngakau - te tuku
• Ka mau ki te warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. He iti rawa te pokanga mitral whakaeke: he huarahi sternotomy. I roto i: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas o nga Mahi Hangarau Cardiac. Ed 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Maimoatanga pokanga o te vaolo mitral. I roto i: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston me Spencer Te Taatai ​​o te Tauma. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Nga rongoa transcatheter mo nga mate ngakau mauiui. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Tamati JD, Bonow RO. Maaka takirere Mitral. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.