He aha me maarama mo nga reanga angitu o te Immunotherapy mo Melanoma

Toka Te Manawa

• Tirohanga
• Nga momo tuukinotanga
• Kaitautoko Tirohanga
• Maimoatanga Cytokine
• Maimoatanga huaketo Oncolytic
• Nga angitu angitu o te whakaora mate mate
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytokines
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Nga painga o te mate aukati
• Te utu mo te rongoā ārai mate
• Nga whakamatautau haumanu
• Nga huringa oranga
• Outlook

Tirohanga

Mena he mate pukupuku kiri kiri melanoma koe, ka taunaki pea to taakuta ki te aukati mate mate. Ma tenei momo maimoatanga e kaha ake ai te whakautu a to punaha aarai mate ki te mate pukupuku.

He maha nga momo rongoa tuuroro e waatea ana hei whakaora i te melanoma. I te nuinga o nga wa, ka tohua enei raau taero ki nga taangata whai atamira 3, atamira 4 melanoma ranei. Engari i etahi keehi, ka whakahau pea to taakuta ki te aukati i te rongoa rongoa mate ki te whakaora i te melanoma iti ake.

Panuihia kia mohio atu mo te mahi a te immunotherapy ki te whakaora i tenei mate.

Nga momo tuukinotanga

Kia maarama ki nga reanga angitu o te whakatō kano ārai mate, he mea nui kia rereke i waenga i nga momo momo e waatea ana. E toru nga roopu tuuturu rongoa mate e whakamahia ana hei whakaora i te melanoma:

• aukatiwha
• rongoa cytokine
• whakaora i te mate huaketo oncolytic

Kaitautoko Tirohanga

Ko nga aukati Tirohanga he raau taero hei awhina i to punaha aukati ki te mohio me te patu i nga kiri pukupuku pukupuku kiri melanoma.

Kua whakaaetia e te Whakahaere Kai me te Tarukino (FDA) nga momo e toru o nga aukati arowhai mo te whakaora i te melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), e aukati ana i te pūmua arowhai CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), e aukati ana i te pūmua arowhai PD-1
• nivolumab (Opdivo), e aukati ana hoki i te PD-1

Ka tohua pea e to taakuta tetahi neke atu ranei o nga aukatinga arowhai ki te whai koe i te atamira 3 me te atamira 4 melanoma kaore e taea te tango me te pokanga. I etahi atu waa, ka whakahau pea i nga kaitautoko arowhai me nga mahi pokanga.

Maimoatanga Cytokine

Ma te rongoa me nga cytokine e awhina ai to punaha aarai mate me te whakakaha i tana whakautu ki te mate pukupuku.

Kua whakaaetia e te FDA nga momo cytokine e toru mo te whakaora i te melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• interferon pegylated alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Ko te Interferon alfa-2b, ko te interferon alfa-2b pegylated ranei te tikanga kua whakaritea i muri o te tangohanga o te melanoma me te pokanga. E mohiotia ana tenei ko te maimoatanga taapiri. Ka awhina pea i te heke mai o te mate pukupuku.

Ka whakamahia te Proleukin hei whakaora i te atamira 3, te atamira 4 melanoma kua horapa.

Maimoatanga huaketo Oncolytic

Ko nga huaketo oncolytic he wheori kua whakarereketia kia mate ai, kia mate ai nga pukupuku pukupuku. Akene ka whakaohohia to punaha mate ki te whakaeke i nga pukupuku pukupuku o to tinana.

Ko te Talimogene laherparepvec (Imlygic) he huaketo oncolytic kua whakaaetia hei whakaora i te melanoma. Kei te mohiotia ano ko T-VEC.

Ko te Imlygic e tohua ana i mua o te pokanga. E mohiotia ana tenei ko te maimoatanga neoadjuvant.

Nga angitu angitu o te whakaora mate mate

Ka taea e te Immunotherapy te whakaroa i te ora o etahi taangata me te atamira 3, te atamira 4 melanoma ranei - tae atu ki etahi taangata he melanoma kaore e taea te tango atu me te pokanga.

Ka kore e taea te neke atu i te taatai ​​te melanoma, e mohiotia ana ko te melanoma kaore e taea te whakaputa.

Ipilimumab (Yervoy)

I roto i te arotake i whakaputahia i te 2015, i kohia e nga kairangahau nga hua o nga rangahau 12 o mua mo te aukatinga arowhai a Yervoy. I kitea e ratou i roto i nga taangata e kore e taea te tirotiro i te waahanga 3 me te waahanga 4 melanoma, 22 ōrau o era tuuroro i whakawhiwhia ki a Yervoy e ora ana 3 tau i muri mai.

Heoi, kua kitea e etahi rangahau he iti ake te angitu o te hunga e tukuna ana ki tenei tarukino.

I te wa i tirotirohia ai e nga kairangahau o te rangahau EURO-VOYAGE nga hua mo te maimoatanga i te 1,043 taangata me te melanoma matatau, i kitea e 10.9 te pauna i whakawhiwhia ki a Yervoy i noho mo nga tau e 3. E waru ōrau o te hunga i whiwhi i tenei tarukino i ora mo nga tau 4 neke atu ranei.

Pembrolizumab (Keytruda)

Ko te rangahau e kii ana ko te rongoa me Keytruda anake ka whai painga ki etahi atu i te maimoatanga me Yervoy anake.

I roto i te, i whakatairitea e nga kaimanaiao enei maimoatanga ki nga taangata e kore e taea te tirotiro 3, te waahanga 4 melanoma ranei. I kitea e 55% o te hunga i whiwhi Keytruda i ora mo te 2 tau pea. Hei whakataurite, 43% o te hunga i tukinotia ki a Yervoy i ora mo nga tau 2 neke atu ranei.

Ko nga Kaituhi o te rangahau hou tata nei ko te 5-tau te roa o te oranga mo nga taangata me te melanoma matatau i tukuna ki a Keytruda 34%. I kitea e raatau ko nga taangata i whiwhi i tenei tarukino i noho mo te tau waenga waenga mo te rua tau.

Nivolumab (Opdivo)

Kua kitea hoki e nga rangahau ko te maimoatanga me Opdivo anake ka piki ake te tuponotanga ki te ora nui atu i te maimoatanga me Yervoy anake.

I te whakataurite a nga Kairangahau i enei maimoatanga ki nga taangata e kore e taea te aro atu ki te atamira 3, ki te atamira 4 ranei, i kitea e ratou ko nga taangata me Opdivo anake i ora mo nga tau waenga mo te 3 tau. Ko nga taangata i tukinotia ko Yervoy anake i ora mo te tau waenga waenga mo te 20 marama.

Ko taua rangahau ano i kitea ko te 4-tau te roa o te oranga mo te 46% o nga taangata i tukinotia ko Opdivo anake, i whakaritea ki te 30 ōrau o te hunga i tukinotia ko Yervoy anake.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Ko etahi o nga hua rongoa tino whaihua mo nga taangata e kore e taea te aro atu ki te melanoma kua kitea i nga tuuroro e tukinotia ana e Opdivo me Yervoy.

I roto i tetahi rangahau iti i whakaputaina i roto i te Journal of Clinical Oncology, i kii nga kaiputaiao he 3-tau te roa o te oranga mo te 63 ōrau i waenga i nga tuuroro e 94 i rongohia me tenei huinga rongoa rongoa. Katoa o nga tuuroro he atamira 3, atamira 4 melanoma ranei kaore e taea te tango me te pokanga.

Ahakoa kua honoa e nga Kairangahau tenei huinga rongoa ki te whakapai ake i te reanga ora, kua kitea hoki e raru ana te mate kino o nga rongoa nui atu i nga rongoa anake.

Ko nga rangahau nui ake mo tenei whakamaataha whakakotahitanga e hiahiatia ana.

Cytokines

Mo te nuinga o nga taangata he melanoma, ko nga painga pea ka puta i te rongoa cytokine he iti ake i te hunga e mau ana i nga aukati arowhai. Heoi, ko etahi tuuroro kaore e aro pai ki etahi atu maimoatanga tera pea ka whai hua mai i te rongoa cytokine.

I te 2010, i whakaputahia e nga kairangahau te arotake o nga rangahau mo te interferon alfa-2b mo te whakaora i te atamira 2, te atamira 3 melanoma ranei. I kitea e nga Kaituhi ko nga tuuroro i whakawhiwhia ki nga waahanga nui o te interferon alfa-2b i muri o te pokanga he pai ake te utu mo te oranga-kore mate, he mea whakarite ki era kaore i whiwhi i tenei maimoatanga. I kitea hoki ko nga tuuroro i whakawhiwhia ki te interferon alfa-2b i muri o te pokanga he pai ake te pai o te reanga oranga.

He rangahau mo te pegylated interferon alfa-2b i kitea i roto i etahi rangahau, ko nga taangata me te atamira 2, te atamira 3 melanoma ranei i whakawhiwhia ki tenei rongoa i muri o te pokanga he nui ake te utu mo te oranga-kore. Heoi, i kitea e nga Kaituhi he iti nei nga taunakitanga mo te pai ake o te reanga oranga.

E ai ki tetahi arotake, i kitea e nga rangahau kua kore e kitea te melanoma i muri i te rongoa me te nui o te puri-interleukin-2 i te 4 ki te 9 ōrau o te hunga e kore e taea te karo te melanoma. I tetahi atu 7 ki te 13 ōrau o te iwi, kua whakaatuhia he pota teitei o te interleukin-2 hei whakaheke i nga pukupuku melanoma kaore e taea te karo.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Ko nga rangahau i whakaatuhia i te hui a te European European Society for Medical Oncology mo te tau 2019 e kii ana ko te whakahaere Imlygic i mua i te tangohanga o te melanoma kia ora ai etahi o nga tuuroro.

I kitea e tenei rangahau i waenga i nga taangata me te melanoma atamira hou i rongohia ma te taatai ​​anake, 77,4 paheneti i ora mo te 2 tau pea. I roto i era e rongohia ana me te taatai ​​me te Imlygic, 88,9 paheneti i ora mo te rua tau neke atu.

He nui ake nga rangahau e hiahiatia ana mo nga paanga o tenei maimoatanga.

Nga painga o te mate aukati

Ka pa he mate kino ki te Immunotherapy, ka rereke i runga i te momo motuhake me te horopeta o te tuukinotanga ka riro ia koe.

Hei tauira, ko nga paanga kino ka pa ki:

• rohirohi
• kirika
• te wiri
• whakapairuaki
• ruaki
• korere
• pupuhi kiri

Koinei noa etahi o nga awangawanga ka awhinahia pea e te mate aukati. Kia mohio atu ai koe mo nga paanga pea o nga maimoatanga tuukinakina tauwharau, korero ki to taakuta.

He maamaa nga paanga o te aukati mate mate, engari i etahi waa ka kaha ke atu.

Mena ki to whakaaro kei te raru koe, whakamohio atu ki to taakuta.

Te utu mo te rongoā ārai mate

He rereke te utu o te tuuturu mo te whakaora mate pukupuku, i te nuinga o te waa:

• te momo me te horopeta o te tuukinotanga ka riro ia koe
• ahakoa he inihua inihua hauora ranei to maimoatanga
• ahakoa e tika ana koe ki nga kaupapa awhina a te manawanui mo te maimoatanga ranei
• mena ka whiwhi koe i te maimoatanga hei waahanga o te whakamatautau haumanu

Kia mohio atu ai koe mo te utu mo to mahere maimoatanga kua taunakitia atu, korero atu ki to taakuta, ki te kaitoi, ki to kaiwhakarato inihua

Mena he uaua ki a koe te utu i nga utu mo te manaaki, kia mohio to roopu maimoatanga.

Akene ka taunaki ratou kia whakarereke i to mahere maimoatanga. Akene kei te mohio ratau mo tetahi kaupapa awhina hei awhina i nga utu mo to manaaki. I etahi wa, ka akiaki koe ki a koe ki te whakauru ki te whakamatautau haumanu e ahei ai koe ki te uru koreutu ki te raau taero i te wa e rangahau ana koe.

Nga whakamatautau haumanu

Hei taapiri atu ki nga maimoatanga tuuroro kua whakamanahia mo te whakaora i te melanoma, kei te rangahau nga kairangataiao i etahi atu huarahi whakamaramatanga whakamaimoa.

Ko etahi kairangahau kei te whanake me te whakamatautau i nga momo rongoa rongoa rongoa rongoa rongoa hou. Ko etahi kei te ako i te ahuru me te whaihua o te whakakotahi i nga momo tuururukaru. Ko etahi o nga kairangahau e ngana ana ki te rapu rautaki mo te ako ko wai nga turoro e whai hua ana mai i nga maimoatanga nei.

Mena ka whakaaro to taakuta ka whai hua koe mai i te rongoa whakamatautau, ki te uru atu ranei ki te rangahau rangahau mo te tuururukahu, tera pea ka akiaki koe ki te whakauru ki tetahi whakawa haumanu.

I mua i to whakauru atu ki tetahi whakamatautau, kia maarama ki nga painga me nga raru ka tupono pea.

Nga huringa oranga

Hei awhina i a koe ki to hauora tinana me to hinengaro i a koe e uru ana ki te kano kano mate me etahi atu maimoatanga mate pukupuku, ka akiaki pea to taakuta ki a koe kia whakarereke i te ahua o te noho

Hei tauira, tera pea ka akiaki koe kia:

• whakatikahia o taera moe kia nui ake ai to okiokinga
• whakatikahia to kai kia nui ake ai nga matūkai me nga kaata
• whakarereke i o tikanga whakapakari kia pai ai to mahi, me te kore e nui rawa te taake i to tinana
• horoia o ringaringa ka whakaiti i to paanga ki te hunga mate kia iti ake ai to mate
• whakawhanake i nga tikanga whakahaere ahotea me te whakangahau

I etahi wa, ko te whakatika i o tikanga ia ra ka awhina i a koe ki te awangawanga i nga paanga o te maimoatanga. Hei tauira, ko te okiokinga ake ka awhina i a koe ki te whakahaere i te mauiui. Ko te whakarereke i o kai ka awhina pea koe ki te whakahaere i te whakapairuaki, ki te ngaro ranei to hiahia.

Mena ka hiahia koe ki te awhina ki te whakatika i o tikanga noho, ki te whakahaere ranei i nga paanga o te maimoatanga, ka tohu pea to taakuta ki tetahi tohunga ngaio hei tautoko. Hei tauira, ka taea e te tohunga rongoa kai te awhina i a koe ki te whakatika i o kai.

Outlook

Ko to tirohanga me te matepukupuku meranoma e pa ana ki nga tini ahuatanga, tae atu ki:

• to hauora katoa
• te atamira o te mate pukupuku kei a koe
• te rahinga, te nama, me te waahi o nga pukupuku kei roto i to tinana
• te momo maimoatanga ka whiwhi koe
• pehea te urupare o to tinana ki te maimoatanga

Ka taea e to taakuta te awhina i a koe ki te ako atu mo to ahua me to tirohanga mo te wa roa. Ka taea hoki e raatau te awhina i a koe ki te maarama ki o whiringa maimoatanga, tae atu ki nga paanga o te maimoatanga ki te roa me te kounga o to koiora.