He Whakamaramatanga Nui hei Awhina i A Koe ki te Whakatere i to Medicare

Toka Te Manawa

• Ko te sclerosis lateral Amyotrophic (ALS)
• Kapinga Kapo
• Nga Pokapū mo nga Ratonga Medicare me Medicaid (CMS)
• Kereme
• Manaakitanga
• Copay
• Āputa kapinga
• Ka taea te tango
• Poka pounamu
• Taputapu rongoa roa (DME)
• Te mutunga o te mate tarai (ESRD)
• Awhina Atu
• Formulary
• Wā whakauru General
• Mahere Whakamahere Hauora (HMO) mahere
• Nga moni whakatikatika-marama-e pa ana ki te Income (IRMAA)
• Te wa whakauru tuatahi
• Te whiu whakauru mutunga
• Medicaid
• Painga Medicare (Wahanga C)
• Te nui kua whakaaetia e te Medicare
• Medicare Wahanga A
• Medicare Wahanga B
• Wahanga Medicare C
• Wahanga Medicare D.
• Nga kaute penapena Medicare
• Mahere Medigap
• Whakatuwherahia te waa whakauru
• Whakauru Taketake
• Medicare Taketake
• Nga utu-i-pute
• Moni-waho-pute
• Kaiwhakarato whai wāhi
• Mahere Whakamaherehere Kaiwhakarato Pai (PPO)
• Premium
• Kaiwhakarato atawhai tuatahi (PCP)
• Mahere Fee-Mo-Ratonga Takitahi (PFFS) mahere
• Mahere Mahere Motuhake (SNP)
• He wa whakauru motuhake (SEP)
• Whakahaumaru Whakahaerenga Hapori (SSA)
• E rua tau te roa e tatari ana
• Nga whiwhinga mahi

Ma te maarama ki nga ture me nga utu mo te Medicare ka awhina koe ki te whakamahere mo o hiahia hauora. Engari kia maarama pono ki a Medicare, me matua mohio koe ki etahi mea nui - {panui panui} engari ka raruraru tonu - {panui} kupu.

Ahakoa kua mahi koe i nga inihua i mua, kei a Medicare tona ake reo me te whakamahi i nga kupu me nga kīanga motuhake e haangai ana ki ana mahere me te kapinga. Ma te mohio he aha te tikanga o enei kupu me te pehea e pa ai ki Medicare ka awhina i a koe ki te tohatoha korero, whakatere i te huarahi, kia pai ai to kowhiri hauora.

Anei nga kupu noa ake ka kite koe i a koe e toro ana i o whiringa Medicare:

Ko te sclerosis lateral Amyotrophic (ALS)

Ko te ALS he ahuatanga e ngoikore ana te uaua, ka mutu ka mate. Ko te mate a Lou Gehrig e kiia ana ko Lou Gehrig te kaitakaro peisipolo nui, i mate na te ALS i te 1941.

Mena he ALS koe, ka ahei koe ki te Medicare ahakoa kaore koe i te 65 tau. Ana tika tonu koe - {panui} me te kore e tatari mo te 2-tau e hiahiatia ana kia uru mai a Medicare ka tae koe ki raro i te 65 tau te pakeke me te hauā tuuturu.

Kapinga Kapo

Ka tiimata koe ki te whiwhi i nga mea e kiia ana ko te whara kino ka tae ana koe ki te moni mo te whakapau putea-kore mo o raau rongoa mo te tau.

I te tau 2020, $ 6,350 ka tiimata te kapo aarea. Ka tae ana ki tenei nama, ka utua e koe anake tetahi kape iti, te moni inihua ranei mo te toenga o te tau painga.

Nga Pokapū mo nga Ratonga Medicare me Medicaid (CMS)

Ko te CMS he tari kawanatanga e whakahaere ana i a Medicare me Medicaid, me nga waahi e kirimana ana ki a raatau. Ko nga ture kua whakaputahia e CMS e whakarite ana ko nga waahi katoa e whakaae ana ki te Medicare me te Medicaid mo te utu ka tutuki ki etahi paerewa.

Kereme

Ko te kereme he tono mo te utu kua tukuna ki te mahere inihua penei i a Medicare. Na, ko te Medicare ko te kamupene inihua ranei e whakarato ana i te kapinga ka tukuna te kereme me te utu ki te kaiwhakarato (tohunga ngaio hauora whare ranei). Ka taea e te Medicare te kamupene inihua ranei te paopao i te kereme mena kaore i kapi te ratonga, kaore ranei i whakatutukihia nga whakaritenga.

Manaakitanga

Ko te utu mo te utu mo te utu mo te ratonga ko te ōrau o te utu katoa kei a koe te kawenga. Ko te Medicare Wahanga B he nama moni mo te 20 ōrau o te moni kua whakaaetia e te Medicare o te nuinga o nga ratonga kapi. Ko te tikanga ka utua e Medicare te 80 orau o te utu ka utua e koe te toenga 20 ōrau.

Copay

Ko te kape, ko te kape ranei, he moni kua utua e koe mo tetahi ratonga. Ka taupokina e to mahere nga toenga e toe ana. Hei tauira, akene he $ 25 te utu mo to mahere Medicare Advantage mo te haerenga a te taote.

Āputa kapinga

Ko te mokowhiti kapinga, e kiia ana ko te koha koha, e pa ana ki te waa ka utu pea koe mo o raau rongoa. I te tau 2020, kua utua katoahia e koe me to mahere Medicare Wahanga D te $ 4,020 ki o whakahaunga, kua uru ke atu koe ki te waahi kapi. Ka mutu tenei waa ka tae ana koe ki te $ 6,350 e hiahiatia ana kia tae mai he whiu kino.

I nga wa o mua, na tenei maaputu kapinga i waihohia nga kaiwhiwhi Medicare e utu ana i te putea mo a raatau rongoa rongoa katoa. Engari ko nga whakarereketanga hou ki nga ture inihua e te Ture Tiakitanga Kaainga kua ngawari ake ai te whakahaere.

Ka tiimata i te Hanuere 1, 2020, kaua ki te utu i te 100 ōrau mai i te pute, ka utua e koe te 25 ōrau o te utu mo te rongoa whanuitia me te waitohu ingoa-kei i a koe kei te waahi whanui

Ka taea te tango

Ko te tangohanga ko te moni e hiahia ana koe ki te utu mai i te putea mo to ratonga i mua i te utu o to mahere Medicare. I te 2020, ko te Medicare Wahanga B ka tangohia ko $ 198.

Na, ka utua e koe te $ 198 tuatahi mai i te pute mo nga ratonga hauora. Whai muri i tena, ka tiimata te utu o to mahere Medicare.

Poka pounamu

Ko te kohao koati tetahi atu kupu e whakamahia ana hei whakaahua i te āputa kapinga i waenga i te rohe utu mo te Wahanga D me te utu nui mo te tau.

Taputapu rongoa roa (DME)

Kei roto i te DME nga taonga hauora e hiahiatia ana e koe i to kaainga hei whakahaere mate. Kei roto i te DME nga mea penei i nga taika oxygen o te kaainga me nga taonga me nga taputapu nekeneke penei i te hikoi. Ko to mahere Medicare Wahanga B e hipoki ana i te DME i whakahaua e te taakuta kua whakaaetia e Medicare maau.

Te mutunga o te mate tarai (ESRD)

Ko te ESRD te waahanga whakamutunga o te mate pukupuku, e kiia ana ko te mate tarai. Ko nga whatukuhu o te hunga whai ESRD kua kore e mahi. E hiahia ana ratau ki te whakaora i te mate katohatanga, ki te tango ranei i te whatukuhu.

Mena he ESRD koe, ka taea e koe te whiwhi Medicare me te kore e tatari mo nga tau 2, ahakoa kei raro koe i te 65 tau.

Awhina Atu

Ko te Awhina Taapiri he kaupapa Medicare e awhina ana i nga kaiuru ki te utu i te utu mo te Wahanga Medicare D. Ko nga kaupapa Awhina Taapiri e hangai ana ki to moni whiwhi ka taea te awhina i a koe me te moni penapena moni utu ranei.

Formulary

Ko te puka haangai he raarangi rongoa e hipokina ana e te mahere Wahanga D motuhake. Mena ka inu koe i te rongoa kaore i te kaupapa a to mahere, me utu e koe i te pute ka tono ranei ki to taakuta ki te tuku i tetahi rongoa rite ano ki a koe.

Wā whakauru General

Ka taea e koe te whakauru ki te Medicare taketake (nga waahanga A me te B) ia tau i waenga i te Hanuere 1 me te Maehe 31. E mohiotia ana tenei ko te waa whakauru whakauru. Hei whakamahi i tenei matapihi, me uru koe ki te Medicare engari kaore ano kia whiwhi kapi.

Mahere Whakamahere Hauora (HMO) mahere

Ka taea te tuku mahere Medicare Advantage (Wahanga C) ki etahi whakatakotoranga rereke, i runga i to waahi. Ko nga HMO he momo mahere Painga rongonui. Ki te taha o te HMO, me whakamahi koe i te hononga tuuturu mo nga ratonga hauora me nga waahi ki te hiahia koe ki to mahere Medicare hei utu i nga utu. Akene ka hiahiatia kia kowhiri koe i tetahi taakuta tuatahi me te tono korero mai i taua taakuta mena kei te hiahia koe kia kite i nga tohunga.

Nga moni whakatikatika-marama-e pa ana ki te Income (IRMAA)

Ko nga kaiwhiwhi Medicare ka whiwhi i te $ 87,000 neke atu te utu i te $ 144.60 Wahanga B mo te utu mo ia marama. Ko tenei moni kua piki ake ka kiia ko IRMAA. Ko te teitei ake o to moni whiwhi, ka nui ake to IRMAA, tae atu ki te $ 491.60 neke atu.

Te wa whakauru tuatahi

Ko to wa whakauru tuatahi ko te matapihi 7-marama ka tiimata 3 marama i mua o te marama o to huritau 65. Koinei te wa ka taea e koe te haina ki Medicare. Ka mutu te wa whakauru 3 marama i muri o to marama whanau.

Hei tauira, mena ka 65 ou tau i Akuhata 2020, ko to wa whakauru tuatahi ka timata mai i te Haratua 2020 ki te Whiringa-a-rangi 2020.

Te whiu whakauru mutunga

Mena kaore koe e whakauru ki te Wahanga B i te wa i ahei ai koe ki te Medicare, akene me utu e koe he whiu whakauru whakauru ka whakauru ana koe.

Te tikanga, ka utua e koe he 10 taapiri mo ia tau kaore koe i whakauru. Ko te moni whiu ka taapirihia ki to utu moni ia marama.

Kaore koe e utu i te whiu whakauru urunga mena ka uru koe mo tetahi waa whakauru motuhake.

Medicaid

Ko te Medicaid he kaupapa inihua hauora kua whakaritea mo te hunga takitahi he iti nei te utu.Ko nga kaupapa Medicaid e whakahaerehia ana e ia kawanatanga, no reira ka rereke nga ture me nga taipitopito o te hotaka.

Mena ka uru koe ki te Medicaid, ka taea e koe te whakamahi i te taha o Medicare ka whakaheke, ka whakakore ranei i nga whakapaunga o-putea.

Painga Medicare (Wahanga C)

Ko nga mahere Medicare Advantage ka kiia ko nga mahere Medicare Wahanga C. E tukuna ana e nga kamupene motuhake e kirimana ana me Medicare.

Ko nga mahere painga ka riro i te Medicare taketake (Wahanga A me te Wahanga B). Katoa nga mahere Maimoatanga Medicare me kapi katoa nga waahanga A me te B. Ano hoki, he maha nga mahere e taapiri ana i nga mea penei i te tiaki niho, ratonga tirohanga, me nga rongoa ranei.

Ko nga mahere Medicare Advantage kei a raatau ake utu, tangohanga, me etahi atu utu-i-pute.

Te nui kua whakaaetia e te Medicare

Kua whakatauhia e Medicare nga utu ka utua mo nga ratonga hauora. Ko tenei utu kua kiia ko te moni kua whakaaetia e te Medicare. Katoa nga ratonga hauora e whakaae ana ki a Medicare kua whakaae ki te utu i enei moni kua whakaaetia mo nga ratonga.

Medicare Wahanga A

Ko te Wahanga Medicare A ko te inihua i te hohipera. Ka hipoki i to noho i te hohipera, me te noho ki nga waahi tiaki mo te wa roa. Ka taea hoki e koe te kapi mo te hauora o te kaainga, mo te manaaki whare manaaki ranei.

Medicare Wahanga B

Medicare Wahanga B he inihua hauora. Ka kapi i nga mea penei i nga haerenga a te taote, nga haerenga a nga tohunga, nga hauora hinengaro, me nga taputapu hauora roa. Ka kapi hoki i te Wahanga B te atawhai tere me nga haerenga ki te ruuma whawhati tata.

Wahanga Medicare C

Ko te Medicare Advantage i etahi wa ka kiia ko Medicare Wahanga C. Ko nga kupu e rua e pa ana ki te kaupapa kotahi. Na, ko te mahere Wahanga C he mahere Painga.

Wahanga Medicare D.

Ko te Wahanga Medicare Wahanga D he kapinga motuhake mo nga raau taero. Ko nga waahanga Medicare A me B he iti noa te raukaha rongoa rongoa rongoa mo nga taatai, na ko etahi o nga kaiwhiwhi ka whiriwhiri ki te hoko taapiri taapiri me te mahere Wahanga D. He utu ke to to mahere Wahanga D.

Nga kaute penapena Medicare

Ko te kaute penapena Medicare (MSA) he momo mahere Medicare Advantage he nui te tangohanga me te putea penapena piri. Ka whakatakoto moni a MSA ki roto i te putea penapena, ka taea te whakamahi hei utu i o utu hauora i mua i to tangohanga.

Mahere Medigap

Ko nga mahere Medigap he mahere taapiri hei awhina i a koe ki te utu mo nga utu o waho o te putake o te Medicare taketake. E 10 nga mahere Medigap rereke.

Ko enei mahere e tukuna ana e nga kamupene e kirimana ana ki Medicare. Ka rereke o utu Medigap i runga i to ahua.

Whakatuwherahia te waa whakauru

Ko nga wa whakauru ka tuwhera i te waa kua whakaritea i ia tau, mai i te Oketopa 15 ki te Tihema 7. I te wa o te matapihi whakauru whakauru, ka taea e koe te haina mo te mahere Painga, hoko Medigap, me te maha atu.

Whakauru Taketake

Ko to wa whakauru whakauru ko te wa ka whakauru tuatahi koe ki te Medicare. I tenei wa i te wa o te whakaurunga tuatahi, kei te matapihi 7-marama te takiwa o to 65 tau. Mena kei raro koe i te 65 tau, ka rua pea tau i muri i to whiwhinga painga Hauora Hauora.

Medicare Taketake

Ko nga waahanga Medicare A me B kotahi e kiia ana ko te Medicare taketake, ko te Medicare tawhito. Kaore te Medicare Taketake e whakauru i te Wahanga C (Mahere Painga), Wahanga D, mahere Medigap ranei.

Nga utu-i-pute

Ko o utu kei waho o te putea ko nga utu e utua ana e koe mo to hauora. Ka uru mai pea ki a koe to tangohanga, to moni penapena, me te nama utunga.

Moni-waho-pute

Ko te moni nui kei waho-o te pute he moni mo te moni ka utua e koe mo nga ratonga hauora kua whakaaetia i roto i tetahi tau. Ka tae ana ki tenei moni, ka tangohia e Medicare nga utu katoa mo enei ratonga kua whakaaetia.

Ko nga rahinga kei waho-o te pute kei roto ko te utu nama me nga moni penapena. Ko nga mahere Medicare Advantage (Wahanga C) anake kei a raatau. Ka taea e ia mahere Maama Medicare te tautuhi i tenei moni, no reira ka rereke pea. I te 2020, ko te rahinga kei waho-o te pute kaore e neke atu i te $ 6,700 ia tau.

Kaiwhakarato whai wāhi

Ko te kaiwhakarato whai waahi he kaiwhakarato hauora e kirimana ana me Medicare ki te whakarato ratonga, ko wai ranei tetahi o nga hononga o te hononga mo te mahere HMO, PPO ranei. Kua whakaae nga kaiwhakarato whai waahi ki te whakaae ki te moni kua whakaaetia e Medicare mo nga ratonga me te manaaki i nga kaiwhiwhi Medicare.

Mahere Whakamaherehere Kaiwhakarato Pai (PPO)

Ko nga PPO tetahi atu momo rongonui mo te mahere Maau Medicare. Ka rite ki te HMO, ka mahi tahi nga PPO me te hononga whatunga o nga kaiwhakarato. Ma te PPO, ahakoa, ka taea e koe te haere ki waho o to whatunga mena kei te pai koe ki te utu i te nama nama, ki te moni penapena moni ranei.

Premium

Ko te utu he moni ia marama ka utua e koe mo te inihua. I te mea kaore he utu mo te nuinga o te iwi mo te Wahanga A Medicare A, ka utua e koe he utu mo te Wahanga B anake ka whai Medicare taketake koe. Ko te utu mo te Wahanga B i te tau 2020 $ 144.60.

Ko nga mahere Medicare Advantage, mahere Wahanga D, me nga mahere Medigap e hokona ana e nga kamupene inihua takitahi. Akene he utu ke te utu mo te kamupene me te mahere e hiahiatia ana e koe.

Kaiwhakarato atawhai tuatahi (PCP)

Ko to PCP te taakuta e kite ana i a koe mo te atawhai me te aarai aukati, penei i nga tinana a-tau. I raro i etahi mahere Medicare Advantage HMO, me mahi tahi me tetahi PCP-whatunga. Ana mena e hiahia ana koe ki te tiaki motuhake, me tuku e to PCP tetahi tono mo to mahere hei hipoki mo tenei atawhai.

Mahere Fee-Mo-Ratonga Takitahi (PFFS) mahere

Ko te mahere PFFS he momo iti ake o te mahere Medicare Advantage kaore he hononga, me tono ranei koe ki te taakuta tuatahi. Engari, ka utua e koe he moni kua whakaritea mo ia ratonga ka whakawhiwhia mai e koe mai i nga waahi kua whakaaetia e te Medicare.

Mahere Mahere Motuhake (SNP)

Ko etahi o nga kamupene e tuku mahere Medicare Advantage e mohiotia ana ko SNPs. Kua hoahoatia he SNP mo nga kaiwhiwhi whai paanga mate motuhake, hiahia hauora ranei.

Hei tauira, ka kite pea koe i nga SNP mo:

• nga taangata e noho ana i nga waahi whakangote
• nga taangata he iti nei te utu
• nga tangata e whakahaere ana i te ahua tuuturu penei i te mate huka

He wa whakauru motuhake (SEP)

Ko te SEP he matapihi e taea ai e koe te whakauru ki te Medicare i waho o nga waahi waahi whakauru mo te wa whakauru ranei. Ka puta nga SEP ina he huringa nui to ora, penei i te neke ki tetahi rohe kapi hou, me te reti ranei mai i tetahi mahi e toha ana i to inihua hauora.

Whai muri i to huringa, to kaupapa oranga ranei, ka whai koe i te matapihi 8-marama ki te haina ki Medicare. Mena ka whakauru koe i tenei waa, kaore koe e utu i te whiu whakauru whakauru.

Whakahaumaru Whakahaerenga Hapori (SSA)

Ko te Whakahaerenga Haumaru Takitahi (SSA) he tari kawanatanga e tirotiro ana i nga painga o te reti me te hauātanga. Mena ka whiwhi koe i nga hua SSA, ka taea e koe te tango i te Wahanga Medicare A-kore utu. Mena kua whiwhi koe i nga painga Hauora Hauora mo nga tau 2, ka whakauru aunoa koe ki Medicare, ahakoa kei raro koe i te 65 tau.

E rua tau te roa e tatari ana

Ka taea e koe te tiki Medicare mena kei raro koe i te 65 me te hauā tuuturu. Me matua uru koe ki nga moni hauā o te Haumaru Hauora ka whiwhi ai mo nga tau 2 i mua i te tiimata o te kapinga Medicare. E mohiotia ana tenei ko te wa tatari 2-tau.

He mea nui kia kite atu ko tenei waa tatari mo nga tau 2 kaore e pa ki nga taangata whai ESRD, ALS ranei.

Nga whiwhinga mahi

Ko nga whiwhinga mahi e tohu ana i to tika mo nga painga Haumaru Hapori me te Wahanga A. kore moni-moni A. Ka whiwhi koe i nga whiwhinga mahi i te tere mo te 4 ia tau - {panui} a ka hiahia koe kia 40 whiwhinga kia whiwhi wahanga-kore utu Wahanga A SSA ranei . Ka taea e nga kaimahi nohinohi te whakaraerae me o raatau whiwhinga iti.

Ko nga korero kei runga i tenei paetukutuku ka awhina pea i a koe ki te whakatau kaupapa mo te inihua, engari kaore i te whakatakotoria he tohutohu mo te hoko, mo te whakamahi ranei i tetahi inihua, hua inihua ranei. Kaore te Healthline Media e whakahaere i nga umanga inihua ahakoa te aha, kaore hoki i te raihana hei kamupene inihua kaihanga ranei i tetahi rohe o U.S. Kaore te Healthline Media e taunaki, e tautoko ranei i etahi atu tuatoru ka whakahaere i te umanga inihua.