Wolff-Parkinson-White mate (WPW)

Ko te mate Wolff-Parkinson-White (WPW) he ahuatanga e nui ake ai te ara hiko i roto i te ngakau e tere atu ana te tere o te manawa (tachycardia).

Ko te WPW syndrome tetahi o nga tino take ka tere te raru o te ngakau i nga kohungahunga me nga tamariki.

Te tikanga, ko nga tohu hiko e whai ana i tetahi huarahi ki roto i te ngakau. Ma tenei ka kaha te ngakau o te ngakau. Na tenei ka aukati i te ngakau o te ngakau kia kore e nui atu nga pao ka whiua ranei ka pa te tata mai.

I nga taangata he mate WPW, ko etahi o nga tohu hiko o te ngakau ka heke i te ara ke. Ma tenei ka tere te tere o te ngakau e kiia nei ko te supraventricular tachycardia.

Ko te nuinga o nga taangata e pangia ana e te mate WPW kaore o raatau raru ngakau. Heoi, ko tenei ahuatanga kua hono atu ki etahi atu mate manawa, penei i te mate pukupuku a Ebstein. Ko tetahi ahuatanga o te mate ka rere ano i roto i nga whanau.

E hia nga wa e tere ana te tere o te ngakau e rereke ana i te tangata. Ko etahi taangata he mate WPW he ruarua nei nga waahanga o te tere o te ngakau. Ko etahi ka tere tere te ngakau kotahi, e rua ranei i te wiki neke atu ranei. Ano hoki, kaore pea he tohu, na ka kitea he ahuatanga ka oti ana te whakamatautau ngakau mo tetahi atu take.

Ko te tangata kei te mate kohi tenei:

• Te mamae o te uma, te kuia ranei o te pouaka
• Pouri
• Maama
• Te maauiui
• Palpitations (he ahua e pa ana ki to ngakau e pupuhi ana, i te nuinga o te waa he tere noa)
• Te manawa poto

Ko te whakamātautau a-tinana i mahia i te wa o te tachycardia, ka tere ake te tere o te ngakau i te 100 pauna ia meneti. Ko te auau o te ngakau e 60 ki te 100 nga patene i ia meneti i roto i nga pakeke, kei raro i te 150 nga patu i ia meneti i roto i nga whanau hou, nga kohungahunga, me nga tamariki nohinohi. Ko te toto te tikanga ka iti, ka iti ranei i roto i te nuinga o nga keehi.

Mena kaore te tangata i te mate tachycardia i te wa o te whakamatautau, he hua noa nga hua. Ka tohua pea te ahuatanga ki te ECG, ki te tirotiro ranei i te ECG, penei i te tirotiro a Holter.

Ko te whakamatautau e kiia ana ko te rangahau electrophysiologic (EPS) ka mahia ma te whakamahi i nga katote ka tuu ki roto i te ngakau. Ma tenei whakamatautau pea e mohio te waahi o te ara hiko taapiri.

Nga rongoa, ina koa ko nga rongoa antiarrhythmic penei i te procainamide amiodarone ranei, ka whakamahia pea hei aukati i te aukati ranei o te ngakau tere.

Mena kaore e hoki te kaha o te ngakau ki te rongoa rongoa, ka whakamahia pea e nga taakuta tetahi momo whakamaimoa e kiia nei ko te cardioversion hiko (ru).

Ko te rongoa mo te wa roa mo te mate o te mate WPW, he maha tonu te tangohanga o te katote. Ko tenei tikanga ko te whakauru i te ngongo (catheter) ki roto ki te uaua i roto i te tapahanga iti e tata ana ki te taha ki te rohe o te ngakau. Ka tae ana te pito ki te ngakau, ka ngaro te rohe iti e tere ai te tere o te manawa tere ma te whakamahi i te momo puai motuhake e kiia ana ko te radiofrequency, ma te hukapapa ranei (cryoablation). Ka mahia tenei hei waahanga o te rangahau electrophysiologic (EPS).

Ko te pokanga o te ngakau tuwhera ki te tahu, ki te whakatio ranei i te ara ke, hei rongoa pumau mo te mate WPW. I te nuinga o nga wa, ko tenei mahinga ka mahia mena ka hiahia koe ki te pokanga ngakau mo etahi atu take.

Ko te whakahekenga o te Catheter te whakaora i tenei mate i roto i te nuinga o nga tangata. Ko te reanga angitu mo nga whakaritenga i waenga i te 85% ki te 95%. Ka rereke nga reanga angitu i runga i te waahi me te maha atu o nga ara.

Kei roto i nga raru raru te:

• Tuhinga o mua
• Ngakau ngakau
• Te whakaheke toto (na te tere o te ngakau i tere)
• Nga painga o nga rongoa

Ko te ahua kino rawa o te kaha o te ngakau tere ko te fibrillation ventricular (VF), ka tere pea te mate, te mate ranei. I etahi wa ka pa ki etahi taangata whai WPW, mena ka whai kiko ano hoki a raatau (AF), tetahi atu momo manawataki ngakau rereke. Ko tenei momo mokowhiti tere me whai maimoatanga ohotata me tetahi tikanga e kiia nei ko te cardioversion.

Karangahia to kaiwhakarato hauora mena:

• He tohu o te mate WPW koe.
• Kei te raru koe ka mate kino atu nga tohu kaare e pai ake ranei i te maimoatanga.

Korero ki to kaiwhakarato mehemea ka tirotirohia nga mema o to whanau mo nga ahuatanga tuku iho o tenei ahuatanga.

Preexcitation syndrome; WPW; Tachycardia - Wolff-Parkinson-White mate; Arrhythmia - WPW; Ko te manawataki ngakau noa - WPW; Ngakau tere - WPW

• Ko te anomaly o Ebstein
• Arotake ngakau Holter
• Punaha whakahaere o te ngakau

Dalal AS, Van Hare GF. Nga raruraru o te reiti me te manawataki o te ngakau. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 462.

Tomaselli GF, Zipe DP. Whakatata atu ki te manawanui me nga arrhythmia ngakau. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 32.

Zimetbaum P. Supraventricular ngakau arrhythmia. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 58.