Ngaro te mahi roro - mate ate

Ka ngaro te mahi roro ka kore e taea e te ate te tango i nga toxins mai i te toto. Ka huaina tenei ko te hepatic encephalopathy (HE). Akuanei ka pa whakarere mai tenei raru ka tipu haere ranei i roto i te waa.

Ko tetahi mahi nui o te ate kia ngoikore nga matū paitini i te tinana. Ko enei matū ma te tinana (amonia) e hanga, hei tango ranei i nga (rongoa) ki a koe.

Ka pakaru te ate, ka taea e enei "paihana" te hanga ake i roto i nga rerenga toto, ka pa ki nga mahi o te punaha io. Ko te mutunga pea ko IA.

HE ka pa whakarere ka mate pea koe.Ko nga take o HE ka uru atu ki:

• Mate Hepatitis A B ranei (kaore e tino kitea penei)
• Te aukati i te toto ki te ate
• Paihana e nga taero rerekee rongoa ranei
• Tuhinga o mua
• Te whakaheke toto i te puku

Ko nga taangata he nui te mate o te ate ka mate i a ia. Ko te mutunga o te whara o te ate mau tonu ko te cirrhosis. Ko nga take noa o te mate ate tuuturu ko:

• He nui te mate kakā B me te mate C ranei
• Te inu waipiro
• Te mate ate kakā Autoimmune
• Nga ngoikoretanga aarai rewharewha
• Ko etahi rongoa
• Te mate ate waipiro waipiro (NAFLD) me te steatohepatitis waipiro kore (NASH)

Ka mate ana koe i te ate, ko nga waahanga o te kino o te mahi roro ka tiimata e:

• Iti ake te waipiro o te tinana (maroke)
• Te kai i te nui o te pūmua
• Te pāhare pāporo iti, te taumata konutai ranei
• Ka heke te toto mai i te puku, te puku, te paipa kai ranei (esophagus)
• Nga mate uruta
• Nga raru tākihi
• Nga taumata hāora iti i roto i te tinana
• Te whakanoho i nga taumahatanga he raruraru ranei
• Pokanga
• Te mamae nakoti, te rongoa whakahou ranei

Ko nga mate e ahua rite ana ki a HE ko etahi:

• Te inu waipiro
• Tango waipiro
• Te whakaheke toto i raro i te angaanga (hematoma subdural)
• Te raru o te roro i puta mai i te kore o te huaora B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

I etahi wa, HE raru poto ia ka taea te whakatika. Ka puta ano pea hei waahanga o te raru roa (roa) mai i te mate ate ka kino rawa atu i te wa.

Ko nga tohu o HE ka tohua i te tauine o te tohu 1 tae noa ki te 4. Ka tiimata haere kia tiimata haere, ka kino haere i roto i te waa.

Ko nga tohu wawe he ngawari pea tae atu ki:

• Manawa me te kakara paari, kakara kakara ranei
• Nga rereketanga o nga tauira moe
• Nga rereketanga o te whakaaro
• Raruraru iti
• Wareware
• Te huringa o te tuakiri, o te wairua ranei
• Te koretake o te whakaaro me te whakatau
• Te whakapakaritanga o te tuhituhi-a-ringa, te ngaro ranei o etahi atu nekehanga iti iti

Ko nga tohu kino ka uru pea ki:

• Nga nekehanga noa, te wiri ranei o nga ringaringa, o nga ringaringa ranei
• Te ohooho, te ngakau hihiko, te haurangi ranei (kaore i tino puta)
• Disorientation
• Hiamoe whakama ranei
• Ka rereke te whanonga, te tuakiri ranei
• Korero puhoi
• He ngoikore, he puhoi ranei te neke

Ko nga taangata ki a IA ka ohorere, kaore e aro, a ka uru pea ki te koma.

He maha nga wa kaore e taea e nga taangata te manaaki i a raatau ano na enei tohu.

Ko nga tohu o nga rereketanga o te punaha io ka uru ki:

• Ko te wiri i nga ringaringa ("he wiriwiri") ka ngana ana ki te pupuri ringa i mua o te tinana ka hiki ake nga ringaringa
• Nga raru ki te whakaaro me te mahi mahi hinengaro
• Nga tohu o te mate ate, penei i te kiri kowhai me nga karu (jaundice) me te kohinga waipiro i roto i te puku (ascites)
• He kakara paitini ki te manawa me te mimi

Ko nga whakamatautau ka taea te whakauru atu:

• Te tatau i te toto, i te hematocrit ranei hei tirotiro i te mate toto
• Matawai CT o te mahunga, o te MRI ranei
• EEG
• Nga whakamatautau i te mahi ate
• Te wa Prothrombin
• Te taumata haukini serum
• Te taumata konutai i roto i te toto
• Te taumata pāhare pāporo i roto i te toto
• BUN (hauota urea toto) me te waikura kia kite me pehea te mahi o nga whatukuhu

Ko te maimoatanga o IA kei runga i te kaupapa.

Mena he rerekee nga mahi a te roro, ka hiahiatia pea te noho ki te hohipera.

• Ko te whakaheke toto i roto i te ara nakahi me whakamutu.
• Ko nga mate whakapapa, ko te ngoikore o te whatukuhu, me te panoni i te taumata konutai me te pāhare pāporo me whakaora.

Ka hoatu he rongoa hei awhina i te taumata haukinia ki te whakaheke me te whakapai ake i te mahi a te roro. Ko nga rongoa e hoatu ana ka uru pea ki:

• Lactulose hei aukati i nga huakita kei roto i nga whekau mai i te hanga haamonia. Ka mate pea te mate korere.
• Ko te Neomycin me te rifaximin e whakaiti ana i te nui o te haukinia i hangaia i roto i nga whekau.
• Mena ka whakapai ake a HE i a ia e mau ana ki te rifaximin, me haere tonu mo ake tonu atu.

Me karohia e koe:

• Nga rongoa rongoa, nga kaiwhakamarie, me era atu rongoa ka pakaru i te ate
• Nga rongoa kei roto te haimoni (tae atu ki etahi antacids)

Ka whakaarohia e to kaiwhakaora hauora etahi atu rongoa me nga maimoatanga. Akene he rereke nga hua o enei.

Ko te tirohanga o HE e pa ana ki te whakahaere kaupapa o HE. Ko nga ahuatanga tawhito o te mate ka kaha haere tonu ka hoki mai ano.

Ko nga waahanga tuatahi e rua o te mate he matakite pai. Ko te waahanga toru me te wha kaore he matapae kino.

Karangahia to kaiwhakarato mena ka kite koe i nga taangata ranei i a koe e raru ana i to ahuatanga hinengaro, i to punaha io ranei He mea nui tenei ma te hunga kua mate ke i te ate. HE ka tere kino haere ka waiho hei mate ohorere.

Ma te rongoa i nga raru o te ate ka aarai a HE. Ma te karo i te waipiro me nga raau taero kaha ki te aarai i te maha o nga mate ate.

Koma Hepatic; Encephalopathy - hepatic; Hepatic encephalopathy; Encephalopathy taiao

Ferri FF. Hinengaro encyphalopathy. I roto i: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Kaitohutohu 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis me ona waahanga. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, me etahi atu raruraru o te mate ate. I roto i: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ko te Maama Gastrointestinal me te ate o Sleisenger me Fordtran. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 94.

Wong MP, Moitra VK. Hinengaro encyphalopathy. I roto i: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Tuhinga o mua. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Te whakahaere i te encephalopathy mate ate. I roto i: Cameron AM, Cameron JL, eds. Te Huringa Haumaru o Naianei. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.