Whakaohooho Arterial

Ko te whakaohonga arterial e pa ana ki te kohinga (embolus) i ahu mai i tetahi atu waahanga o te tinana ka mate te aukati i te rere o te toto ki tetahi okana tetahi waahanga o te tinana ranei.

Ko te "embolus" he kohinga toto, tetahi waahanga ranei o te papa e rite ana ki te kotuku. Ko te tikanga o te kupu "emboli" he maha ake i te kotahi te kaakahu me te papa. Ka haere te koroka mai i te papaanga i tima ai ki tetahi atu waahi o te tinana, ka kiia he embolism.

Kotahi pea neke atu ranei nga mate o te whekau ka takea mai i tenei kohinga arterial. Ka taea e te kohinga te piri ki roto i te arteria ka aukati i te rere o te toto. Ka hiakai te aukati i nga kiko o te toto me te oxygen. Ka mate tenei ka mate pea te mate o te kiko (nekrosis).

He maha tonu nga taatai ​​arterial i roto i nga waewae me nga waewae. Ko te Emboli ka puta i te roro ka whiu. Ko nga mea ka puta i te ngakau ka mate te ngakau. Ko nga papa iti ake kei roto i nga whatukuhu, whekau, me nga karu.

Ko nga take morearea mo te whakaohooho arterial ko:

• Nga manawataki ngakau noa penei i te taatai ​​atrial
• Te whara, te kino ranei o te pakitara arai
• Nga tikanga hei whakapiki i te toto

Ko tetahi atu ahuatanga e raru ana mo te whakaohooho (ina koa ki te roro) ko te stenosis mitral. Ko te Endocarditis (pangia o roto o te ngakau) ka mate i te emboli arterial.

Ko te puna noa mo te embolus he mai i nga waahi whakapakeke (atherosclerosis) kei te aorta me etahi atu toto toto nui. Ka taea e enei kohinga te pakaru me te rere ki raro ki nga waewae me nga waewae.

Ka taea te whakakorikori paradoxical ka uru ana te kuhu o te uaua ki te taha matau o te ngakau ka haere ma te poka ki te taha maui. Ka taea e te kopu te neke atu ki te kopere toto ka aukati i te rere o te toto ki te roro (whiu) etahi atu okana ranei.

Mena ka haerere te koroka ka noho ki roto i nga uaua e puta ana te rere o te toto ki nga pehukahu, ka kiia he embolus pulmonary.

Kaore pea koe e whai tohu.

Ka tiimata kia tiimata, kia ata haere ranei, mai i te rahinga o te embolus me te nui o te aukati o te rere o te toto.

Ko nga tohu o te whakapehapeha arterial i roto i nga ringaringa me nga waewae ranei ka uru ki:

• Te makariri o te waewae, o te waewae ranei
• Kua heke kaore ranei he pupuhi i te ringa o te waewae ranei
• Te koretake o te neke i te ringaringa o te waewae ranei
• Te mamae i te rohe kua pangia
• Ngoi me te ngau i te ringaringa o te waewae ranei
• Tae putorino o te ringaringa o to waewae ranei (pallor)
• Te ngoikore o te ringaringa o te waewae ranei

Nga tohu muri:

• Pupu o te kiri e whangai ana i te uaua puta
• Te whakaheke (whakaheke) o te kiri
• Te horo o te kiri (te whewhe)
• Te mate kiko (nekrosis; he pouri te kiri, kua pakaru)

Ko nga tohu o te koroke i roto i te okana e rereke ana me te okana e uru ana engari ka uru pea ki:

• Te mamae i te waahanga o te tinana e uru ana
• He whakaheke i te mahi okana nei

Ka kitea pea kua heke te kaiawhina, kaore ranei he pupuhi, ka heke kaore ranei te toto i te ringa o te waewae ranei. Akene ka kitea he tohu mo te mate kiko o te kiri, o te gangrene ranei.

Nga whakamatautau hei whakatau mate i te mate pukupuku arterial ka whakaatu ranei i te putake o te emboli ka uru pea ki:

• Ko te Angiography o te pito paanga o te okana ranei
• Whakamutua te whakamatautau ultrasound o te mutunga
• Tuhinga o mua Doppler ultrasound whakamātautau o te mutunga
• Echocardiogram
• MRI o te ringa o to waewae ranei
• Te echocardiography rerekee myocardial (MCE)
• Plethysmography
• Te whakamātautau Transcranial Doppler o nga uaua ki te roro
• Echocardiography Transesophageal (TEE)

Ka pa pea tenei mate ki nga hua o nga whakamatautau e whai ake nei:

• D-atarua
• Tauwehenga VIII whakamatau
• Te ako Isotop mo te okana e pangia ana
• Ko te mahi aukati Plasminogen activator-1 (PAI-1)
• Whakamatautau whakakao papahono
• Nga momo whakahoahoa momo-momo momo momo (t-PA) momo momo hononga

Ko te whakaohooho Arterial me tere te whakaora i te hohipera. Ko nga whainga o te maimoatanga ko te aukati i nga tohumate me te whakapai ake i te rere o te toto aukati ki nga rohe e pa ana o te tinana. Ko te take o te kakai, mena ka kitea, me aata whakamautu kia kore ai e raru.

Nga rongoa penei:

• Ka taea e nga anticoagulants (penei i te warfarin heparin ranei) te aukati i nga kopu hou mai i te hanga
• Ko nga rongoa antiplatelet (penei i te ahipirini, clopidogrel ranei) ka aukati i nga kopu hou mai i te hanga
• Nga mamae mamae i tukuna mai i te uaua (na IV)
• Ka taea e te Thrombolytic (penei i te streptokinase) te whakakore i nga pungarehu

Ko etahi taangata me whai pokanga. Kei roto i nga whakaritenga:

• Whakawhanawahia te hiko (takawaenga arterial) hei hanga puna tuarua mo te toto
• Te tango i te kakahu na roto i te katote poihau ka tuu ki roto i te uaua pakaru ma te pokanga tuwhera ranei o te uaua (embolectomy)
• Te whakatuwhera i te kopere me te katerangi poihau (angioplasty) me te kore he tohu

Ko te pai o te mahi a tetahi ka whakawhirinaki ki te waahi o te puranga me te nui o te kopu i aukati i te rere o te toto, me te roa o te aukati. He tino taumaha te whakaohooho arterial mena kaore e atawhaia wawe.

Ko te rohe e pa ana ka pakaru pea i te kino. Ko te tautohetohe e hiahiatia ana kia 1 ki te 4 nga keehi.

Ka taea e te emboli arterial te hoki mai i muri i te angitu o te maimoatanga.

Kei roto i nga raru raru te:

• MI tino kino
• Te pangia i te kiko kua pangia
• Ruuruutanga septic
• Pakaru (CVA)
• He hekenga poto, he pumau ranei, kua ngaro ranei etahi atu mahi okana
• He takarepa tuturu tuturu, pumau tonu ranei
• Mate mate (nekrosis) me te gangrene
• Te whakaeke i te ischemic poto (TIA)

Haere ki te ruuma ohorere waea atu ranei ki te nama whawhati tata o te rohe (penei i te 911) mena he tohu o te mate arai arai.

Ka tiimata te aukati ma te rapu rauemi ka taea te whakaheke toto. Ka whakahau pea to kaiwhakarato i nga whakaheke toto (penei i te warfarin heparin ranei) hei aukati i te pakaru o te ngongo. Akene ka hiahiatia ano nga rongoa antiplatelet.

He nui ake to mate atherosclerosis me nga ngongo ki te mea koe:

• Paoa
• Kia iti te mahi whakangungu
• He toto toto teitei
• He taumata kolesterol rerekē
• Kia mate huka
• He taumaha rawa
• E ahotea ana

• Whakaohooho Arterial
• Punaha Whakawhitinga

Aufderheide TP. Te mate o te mate pukupuku aa-taiao. I roto i: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Te rongoa ohorere a Rosen: Nga Kaupapa me nga Mahi Haumanu. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC aratohu mo te whakahaere i nga tuuroro me te mate o te mate pukupuku o raro: te whakarapopototanga a te kaiwhakahaere: he purongo mo te American College of Cardiology / American Heart Association Task Force mo nga Aratohu Mahi Haumanu. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Whakatata atu ki te tuuroro e pangia ana e te mate mate pukupuku. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 45.

Kline JA. Te whakatairanga i te mate pukupuku me te trombosis hohonu o te uaua. I roto i: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Te rongoa ohorere a Rosen: Nga Kaupapa me nga Mahi Haumanu. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Nga Kairangahau MC, Martin MC. Te mate arterial mesenteric tino. I roto i: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endotherapy Therapy. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 133.