Meconium aspiration syndrome

Meconium aspiration syndrome (MAS) e pa ana ki nga raru o te manawa ka whanau pea te peepi hou:

• Kaore he take ke, a
• Kua paahitia e te peepi te meconium (kumete) ki roto i te wai amniotic i te wa e whakawhanau ana

Ka puta pea te MAS mena ka pupuhi te peepi ki roto (he wawata) tenei wai ki roto ki nga pungahuku.

Ko te meconium te tuumaru wawe i paahitia e te whanau hou i muri tata mai i te whanautanga, i mua i te tiimata o te peepi ki te whangai me te whakakii i te miraka me te tikanga ranei.

I etahi wa, ka paahihia e te peepi te meconium i te wa e noho ana ia i roto i te kopu. Ka puta tenei ka "pehanga" nga peepi na te heke o te toto me te hau o te tinana. I te nuinga o nga wa ka raru nga raru o te waahi ranei te taura umbilical.

Ka paahitia ana e te peepi te meconium ki roto i te wai amniotic huri noa, ka kapohia ana e ratau ki roto ki nga pehukahu. Ka pa tenei:

• Ahakoa kei roto tonu te peepi i te kopu
• I te wa e tukuna ana
• I muri tonu i te whanautanga

Ka taea hoki e te meconium te aukati i nga ara rererangi o te peepi i muri tonu o te whanautanga. Ka raru pea te manawa o te manawa na te pupuhi (pupuhi) o nga pehukahu o te peepi i muri o te whanautanga.

Ko nga mea morearea ka raruraru pea te peepi i mua i te whanautanga:

• "Te koroheketanga" o te peehi mena ka hipa te haputanga i te wa tika
• Te whakaheke i te oxygen ki te peepi i te wa e noho ana te kopu
• Te mate huka i te whaea hapu
• He uaua te tuku, he roa ranei te mahi
• Te toto toto tiketike i roto i te whaea hapu

Ko te nuinga o nga peepi kua whakawhiti i te meconium ki roto i te wai amniotic kaore e hanu ki roto i o ratau manawa i te wa e whakawhanau ana. Kaore pea ratou e whai tohu, raru ranei.

Ko nga peepi e whai manawa ana ki tenei wai ka whai ake:

• Te kara kiri kikorangi (cyanosis) kei roto i te peepi
• Te whakapau kaha ki te manawa (te haruru o te manawa, te ngunguru, te whakamahi i nga uaua kia nui te manawa, te manawa tere
• Kaore he manawa (he kore whakapau kaha, he rewharewha ranei)
• He ngoikore i te whanautanga

I mua i te whanautanga, ka whakaatu pea te tirotirohanga o te kukuti i te tere tere o te ngakau. I te wa e whanau ana, i te whanautanga ranei, ka kitea te meconium i roto i te wai amniotic me te peepi.

Akene me awhina te peepi i te manawa me te manawa o te manawa i muri tonu mai o te whanautanga. He iti pea te kaute Apgar i a raatau.

Ka whakarongo te roopu manaaki hauora ki te uma o te peepi me te stethoscope. Ma tenei pea ka kitea ai nga tangi o te manawa rerekee, ina koa te tangi, te tangi ngatata.

Ka whakaatuhia he wetewete hau toto:

• He iti (waikawa) te toto pH
• Ko te whakaheke i te oxygen
• Te whakanui ake i te hauhā

Ma te hihi x-e whakaatu pea nga waahanga pakaru ranei i nga waahanga o te pungarehu o te peepi.

Me noho mai he roopu manaaki motuhake ina whanau mai te peepi mena ka kitea nga tohu o te meconium i roto i te wai amniotic. Ka tupu tenei i roto i te nuinga o te 10% o nga haputanga noa. Mena he kaha te peepi me te tangi, kaore e hiahiatia te whakaora.

Mena kaore i te kaha te peepi o te peepi i muri i te wa e whanau ana, ka kii te roopu:

• Mahana me te pupuri i te pāmahana noa
• Whakamaroke ka whakaohooho i te peepi

Mena kaore te peepi e manawa ana, he ngawari ranei te ngakau:

• Ka awhina te roopu i te peepi ki te manawa ki te manawa ma te whakamahi i te kanohi kanohi e piri ana ki te peke e kawe ana i te ranunga hāora hei whakapiki i nga pehukahu o te peepi
• Ka taea te whakanoho i te kohungahunga ki te whare tiaki tamariki motuhake, ki te waahanga tiaki tamariki hou ranei kia matakitaki ai.

Ko etahi atu maimoatanga penei pea:

• Nga rongoā paturopi hei whakaora i te mate ka pangia pea.
• Miihini Manawa (haumanu) mena kaore e taea e te peepi te manawa takitahi maana ranei e hiahia ana kia nui ake te oxygen.
• Oxygen hei pupuri i nga taumata toto kia noa.
• Te kai totika (IV) - te kai totika ma roto i nga uaua - mena he raru manawa ka kore e taea e te peepi te whangai ma te waha.
  
• Te mahana ake kia mau ai te mahana o te tinana.
• Kaihauturu hei awhina i te hukahuri ki te whakawhiti oxygen. Ka whakamahia noa tenei i roto i nga keehi kino ake.
• Ko te waikura Nitric (e kiia ana ko NO, he hau e puhia ana) hei awhina i te rere o te toto me te huri o te hāora i roto i nga pūkahukahu. Ka whakamahia noa tenei i nga keehi kino.
• Ko te ECMO (oxygenation membrane extracorporeal) he momo peke ngakau / pungarehu. Ka whakamahia pea i nga keehi tino kino.

I te nuinga o nga wa o te waipiro-poke i te wai, he pai te tirohanga, kaore hoki he painga hauora mo te wa roa.

• Kotahi noa te haurua o nga peepi me te waipiro-poke te wai ka raru o te manawa, ka 5% noa iho ka whai MAS.
• Akene he nui ake te tautoko a nga Peepi me te manawa me te kai totika i etahi waa. Ka pau tenei hiahia i roto i te 2 ki te 4 ra. Heoi, ka haere tonu te manawa tere mo etahi ra.
• He uaua te ahu atu o te MAS ki te kino o te pūkahukahu.

Ka kitea te MAS me te raru nui me te rere o te toto ki roto, mai i nga pehukahu ano hoki. Ka kiia tenei ko te whakaheke tonu o te pungarehu o te tamaiti hou (PPHN).

Hei aukati i nga raru e arahi ana te tae mai o te meconium, noho ora i te wa e hapu ana ka whai i nga tohutohu a to kaiwhakarato hauora.

Ka hiahia to kaiwhakarato ki te noho rite mo te mokupuku i te wa e whanau ana:

• I pakaru to wai i te kaainga a he maama te waipiro i poke ranei i te matariki me te parauri.
• Ko nga whakamatautau katoa i te wa e hapu ana koe ka tohu tera pea he raru kei roto.
• Ko te aroturukitanga o te fetal e whakaatu ana i nga tohu o te pouri o te puku.

MAS; Meconium pneumonitis (mumura o te puhukahu); Reipa - meconium; Tukunga - meconium; Takemoke - meconium; Te manaaki whanau - meconium

• Momoniuma

Ahlfeld SK. Nga mate rerenga manawa. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Nga mate romahā neonatal I roto i: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Nga Mate o te Fetus me te Kohungahunga. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Wahanga 13: Whakaoratanga Neonatal: 2015 American Heart Association aratohu whakahou mo te whakaoranga cardiopulmonary me te atawhai mate pukupuku mate urupare. Porohita. 2015; 132 (18 Whakarato 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.