Doctor o te umanga rongoa (MD)

Ka kitea nga MD i roto i te whānuitanga o nga whakaritenga mahi, tae atu ki nga mahi takitahi, nga whakaritenga a roopu, nga hohipera, nga tari tiaki hauora, nga whare whakaakoranga, me nga whakahaere hauora a te iwi.

Ko te rongoa rongoa i te United States no te wa o te koroni (i te tiimatanga o te 1600). I te tiimata o te rautau 17, ka wehea nga mahi hauora i Ingarangi ki nga roopu e toru: nga taakuta, nga taote tipua, me nga apothecaries.

I kitehia nga taakuta he hunga rangatira. I te nuinga o te wa i whiwhi ratou i te tohu wananga. Ko nga kaitautoko he mea whakangungu-whangai i te hohipera a he maangatanga a raatau. I te nuinga o te wa ka mahi nga taarua-taote tiputoro. I mohio hoki nga Apothecaries ki o raatau mahi (te whakarite, te hanga, me te hoko rongoa) na roto i nga akonga, i etahi wa i nga hohipera.

Ko tenei rereketanga i waenga i te rongoa, te pokanga, me te rongoa kaore i ora i Amerika koroni. I te taenga mai o nga MDs i te whare wananga mai i Ingarangi ki Amerika, i tumanakohia kia taatai ​​ano ratau me te whakarite rongoa.

Ko te New Jersey Medical Society, i whakaahuahia i te tau 1766, ko te whakahaere tuatahi o nga tohunga hauora i nga koroni. I hangaia hei "hanga i tetahi kaupapa hei awhi i nga mea katoa e tino aro nui ana ki te umanga: te whakaritenga ture, nga paerewa maatauranga mo nga akonga, nga whakaritenga utu, me nga tikanga mo nga tikanga." I muri mai ka riro tenei whakahaere hei Medical Society o New Jersey.

I tiimata te whakahaere a nga hapori hapori i nga mahi hauora ma te tirotirohia me te raihana i nga kaimahi i te tiimatanga o te tau 1760. I te timatanga o nga tau 1800, ko nga hapori hauora te kawenga ki te whakarite ture, paerewa tikanga, me te tiwhikete tohu taote.

Ko tetahi mahi maori ake ko te whakawhanake i era hapori i a raatau ake kaupapa whakangungu mo nga taakuta. Ko enei kaupapa honohono hapori i kiia ko nga "whare rangatira" nga whare wananga hauora.

Ko te tuatahi o enei kaupapa rangatira ko te koroni hauora o te Medical Society o te County o New York, i whakatuhia i te Poutu-te-rangi 12, 1807. I tiimata nga kaupapa rangatira ki nga waahi katoa. He maha nga akonga i rata mai na te mea i whakakorea e raatau nga ahuatanga e rua o nga kura hauora e hono ana ki te whare wananga: he maatauranga roa me te wa roa mo te kauhau.

Hei whakatika i nga tini tukino i te matauranga hauora, i tu tetahi huihuinga a motu i te marama o Mei 1846. Ko nga tono i puta i taua huihuinga e whai ake nei:

• He tikanga paerewa tikanga mo te umanga
• Te whakatamarikitanga o nga taumata teitei o te maatauranga mo nga MDS, tae atu ki nga akoranga o mua
• Te hanganga o te roopu hauora a motu

I te Mei 5, 1847, tata ki te 200 nga kaitao mo te 40 hapori hapori me nga kareti 28 mai i nga kawanatanga 22 me te Takiwa o Columbia i hui. I whakatauhia e raatau ki te waahi tuatahi o te American Medical Association (AMA). Ko Nathaniel Chapman (1780-1853) i pootihia hei perehitini tuatahi mo te hononga. Kua noho te AMA hei whakahaere e kaha awe ana i nga kaupapa e pa ana ki te tiaki hauora i te United States.

I whakaritea e te AMA nga paerewa matauranga mo nga MD, tae atu ki enei:

• He maatauranga tuuturu mo nga mahi toi me nga mahi putaiao
• He tiwhikete mo te otinga i roto i te mahi whakangungu i mua i te urunga ki te kaareti hauora
• He tohu MD i hipoki mo nga tau e 3 o te ako, tae atu ki nga waahanga kauhau mo te 6-marama, te 3 marama kua tohaina ki te tohatoha, me te iti rawa o te wa 6-marama te taenga mai o te hohipera.

I te 1852, i whakahoutia nga paerewa hei taapiri atu mo nga whakaritenga:

• Me whakarato nga kura hauora i nga akoranga 16-wiki e pa ana ki te anatomy, te rongoa, te pokanga, te kaiwhakawhanau, me te matū.
• Ko nga Kaitono he 21 tau pea te pakeke
• I tutuki i nga akonga te ako iti rawa mo nga tau e 3 o te ako, 2 tau i raro i tetahi kaitohutohu e manakohia ana

I waenga i nga tau 1802 me 1876, 62 nga kura hauora tuuturu i whakapumautia. I te tau 1810, 650 nga akonga kua whakauruhia me te 100 nga pia i puta i nga kura hauora i te United States. I te tau 1900, kua piki ake enei tatauranga ki te 25,000 nga akonga me te 5,200 nga raukura. Tata ki te katoa o enei raukura he taane ma.

Ko Daniel Hale Williams (1856-1931) tetahi o nga MD pango tuatahi. Whai muri i tana tohu mai i Te Whare Waananga o Northwestern i te tau 1883, ka whakaputahia e te taakuta Williams nga mahi pokanga i Chicago, ka mutu ko ia te tino kaha ki te whakatuu i te Hohipera Provident, kei te mahi tonu ki te taha tonga o Chicago. I mua kaore i kitea e nga taakuta mangu te taea te whiwhi painga ki te mahi rongoa i nga hohipera.

Ko Elizabeth Blackwell (1821-1920), i muri i tana tohu mai i te Whare Wananga o Geneva College i te taone nui o New York, ka riro ko ia te wahine tuatahi i whakawhiwhia ki te tohu MD i te United States.

I whakatuwherahia te Whare Wananga o Johns Hopkins University of Medicine i te 1893. E kiia ana koinei te kura hauora tuatahi i Amerika o te "momo whare wananga pono, me nga momo tiwhikete, nga whare taiwhanga tino pai, nga kaiako hou e aro nui ana ki te tirotiro rangahau me nga tohutohu, me ona ake te hohipera i uru ai te whakangungu o nga rata me te whakaora i nga turoro ki te tino painga o nga mea e rua. " E kiia ana ko te tuatahi, me te tauira mo nga whare wananga rangahau o muri mai. Ko te Kura Hauora a Johns Hopkins i mahi hei tauira mo te whakahou i te maatauranga hauora. Whai muri i tenei, he maha nga kura rongoa tuarua kua katia.

Ko nga kura hauora kua huri hei mira tohu, haunga nga kura iti i nga taone nui. E rua nga whanaketanga i rereke i tera. Ko te tuatahi ko te "Flexner Report," i whakaputahia i te tau 1910. Ko Abraham Flexner tetahi kaiwhakaako matua i tonoa ki nga kura hauora o Amerika. Ko tana ripoata tino kino me nga taunakitanga mo te whakapainga ake ka kati te maha o nga kura rangatira me te hanga paerewa kairangi mo te tino hauora matauranga.

Ko etahi atu whanaketanga i ahu mai i a Sir William Osler, he Kanata tetahi o nga tino kaiwhakaako rongoa o te ao hou. I mahi ia i te Whare Waananga o McGill i Kanata, ka mutu i te Whare Waananga o Pennsylvania, i mua i tana tono kia waiho hei taakuta-hei-rangatira tuatahi me tetahi o nga kaihanga o te Whare Wananga o Johns Hopkins. I reira ka whakapumautia e ia te whakangungu noho tuatahi (whai muri i te tohu mai i te kura hauora) ko ia te tuatahi ki te kawe mai i nga akonga ki te moenga o te tuuroro. I mua i tera wa, i ako nga akonga rongoa mai i nga pukapuka tae noa ki te haerenga ki te whakaharatau, no reira he iti nei o raatau wheako. I tuhia ano e Osler te pukapuka rongoa mo te rongoa tuatahi, whai muri ka haere ki Oxford hei kaiwhakaako mo Regent, i reira kaitoi ia. I whakatauhia e ia te manaaki manawanui me te maha o nga paerewa tikanga me te paiao.

I te tau 1930, tata ki nga kura hauora katoa e hiahia ana kia whiwhi tohu toi nui mo te urunga mai, me te whakarato i te marautanga māka 3- ki te 4-tau mo te rongoa me te pokanga. He maha nga kawanatanga i hiahia ki nga kaitono kia oti i a raatau te mahi whakangungu mo te 1-tau i roto i te hohipera i muri i te whiwhinga tohu mai i te kura hauora mohio ki te raihana i te mahi rongoa.

Kaore nga taakuta o Amerika i timata ki te mahi tohunga tae atu ki te waenganui o te rautau 20. Ko nga taangata e whakahe ana ki te mahi motuhake i kii "he pokea te mahi a nga tohunga motuhake ki te kaitohutohu whanui, e kii ana kaore ia e kaha ki te atawhai tika i etahi momo momo mate." I kii hoki ratou ko te motuhake he "whakangaro i te kaimahi whanui i te tirohanga a te iwi." Heoi, i te whakawhanuitanga o nga mohiotanga hauora me nga tikanga he maha nga taakuta i kowhiria ki te aro ki etahi waahanga motuhake me te mohio ka nui ake te awhina o a raatau pukenga i etahi ahuatanga.

He mea nui te mahi ohanga, na te mea he nui ake te whiwhinga o nga tohunga i nga taote rongoa. Kei te haere tonu nga tautohetohe i waenga i nga tohunga me nga tohunga whaanui, a kua tata ake nei te raru o nga take e pa ana ki te whakahou hauora hou

Tuhinga o mua

Ko te mahi rongoa ko te whakatau mate, ko te rongoa, ko te whakatikatika, ko te tohutohu, ko te whakahaunga ranei mo tetahi mate tangata, mate, wharanga, ngoikoretanga, ngoikoretanga, mamae, etahi atu ahuatanga ranei, a-tinana, a-hinengaro ranei, auea, a pohewa noa.

Tuhinga o mua

Ko te rongoa te tuatahi o nga mahi hei rapu raihana. Ko nga ture a te Kawanatanga mo te raihana hauora i whakaatu te "taatai" me te "maimoatanga" o nga ahuatanga tangata i te rongoa. Ko nga taangata katoa e hiahia ana ki te taatai, ki te manaaki ranei hei waahanga o te umanga, ka ahei te whakapae ki a ia ki te "mahi rongoa kaore he raihana."

I tenei ra, ko te rongoa, pera ano i etahi atu mahi, kua whakatauhia ki etahi taumata rereke:

• Me piri nga Kura Hauora ki nga paerewa o te American Association of Medical Colleges
• Ko te Raihana Raihana he mahinga e puta ana i te taumata kawanatanga e ai ki nga ture a-rohe ake
• Ka whakapumautia te tiwhikete ma roto i nga whakahaere a motu me nga whakaritenga a motu mo te paerewa paetae ngaio

Raihana: Ko nga kawanatanga katoa e hiahia ana kia tono nga kaitono mo te raihana MD ki te kura hauora kua whakamanatia me te whakakii i te Whakamatautau Raihana Hauora a te United States (USMLE) Hipanga 1 ki te 3. Kua oti nga taahiraa 1 me te 2 i a koe i te kura hauora me te taahiraa 3 kua oti i muri i etahi whakangungu hauora. (te tikanga i waenga i te 12 ki te 18 marama, kei i te ahua). Ko nga taangata i whakawhiwhia ki o raatau tohu hauora i etahi atu whenua, me ea enei whakaritenga i mua i te mahi rongoa i te United States.

I te whakaurutanga mai o te waea waea waea, kua puta te awangawanga me pehea te whakahaere i nga take raihana a te kaawana kei te tohaina nga rongoa i waenga i nga kawanatanga ma te waea korero. Kei te whakatutukihia nga ture me nga aratohu. Ko etahi kawanatanga kua whakatuu i nga tikanga whakahaere mo te mohio ki nga raihana o nga rata e mahi ana i etahi atu kawanatanga i nga wa ohorere, penei i muri o nga awhaa ngaru ranei.

Tiwhikete: Ko nga MDs e hiahia ana ki te mahi motuhake me whakakii i etahi atu mahi 3 ki te 9 tau mo nga mahi paerua i roto i a raatau waahi motuhake, ka puta nga whakamatautau tiwhikete poari. Ko te rongoa whanau te mea motuhake me te whānuitanga o te whakangungu me te mahinga. Ko nga taakuta e kii ana kei te mahi ratou i tetahi mahi motuhake me tohu ki te poari i roto i taua waahanga mahi. Heoi, kaore nga "tiwhikete" katoa i ahu mai i nga tari matauranga mohio. Ko te nuinga o nga tari tiwhikete pono he waahanga no te Poari Amerika o Nga Tohunga Hauora. He maha nga hohipera kaore e whakaae ki nga taakuta, taimuta ranei ki te whakangungu i a raatau kaimahi mena kaore i te tiwhikete poari i tetahi tohunga motuhake.

Takuta

• Nga momo kaiwhakarato hauora

Paetukutuku Federation of State Medical Poari. Mo te FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Kua uru atu ki te Hui-tanguru 21, 2019.

Goldman L, Schafer AI. Te huarahi ki te rongoa, te manawanui, me te umanga hauora: te rongoa hei tohunga me te mahi tangata. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 1.

Kaljee L, Stanton BF. Nga take ahurea i roto i te atawhai tamariki. I roto i: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 4.