Whakatika hernia diaphragmatic mai i te whanau

Ko te hanga hernia diaphragmatic hernia (CDH) te whakatika ko te pokanga hei whakatika i tetahi tuwhera mokowhiti ranei i te diaphragm o te peepi. Ko tenei whakatuwhera e kiia ana ko te hernia. He momo onge o te whanautanga tenei. Ko te whanautanga ko te tikanga ko te raru i te whanautanga.

I mua i te mahinga o te pokanga, tata ki nga kohungahunga katoa te hiahia ki te hanga manawa manawa hei whakapai ake i te kaha o te hau.

Ka oti te pokanga i te wa e pa ana te tamaiti ki te mate rongoa rongoa (e moe ana kaore e ahei te mamae). I te nuinga o te waa ka tapahia e te taote tarai (weronga) i roto i te kopu i raro i nga rara o runga. Ma tenei ka taea te toro atu ki nga okana o te rohe. Ka kumea marie e te taote tipua enei okana ki roto i te waahi i te tuwhera o te diaphragm me te puku o te puku.

I roto i nga keehi iti ake, ka taea te mahi pokanga ma te weronga iti ake i te pouaka. Ko tetahi kaamera ataata iti e kiia ana ko te koorero ka whakauruhia ma tetahi o nga waahanga. Ma tenei ka taea e te taote te tiro i roto i te pouaka. Ko nga taputapu hei whakatika i te kohao i te diaphragm ka whakauruhia ki etahi atu waahanga.

I roto i nga momo mahi katoa, ka whakatika te taakuta i te kohao o te diaphragm. Mena he iti te kohao, ka taea te whakatika me nga tuitui. Ranei, ka whakamahia tetahi waahanga kapi kirihou hei kapi i te kohao.

Ko te diaphragm he uaua. He mea nui mo te manawa. Ka wehea te kohao o te uma (kei reira te manawa me te manawa) mai i te rohe o te kopu.

I roto i te tamaiti he CDH, kaore i te tino hangaia te uaua diaphragm. Ma te whakatuwheratanga o te CDH e tuku nga okana mai i te kopu (puku, ngutu, ate, me nga whekau) ki te piki ki te poka o te pouaka kei reira nga pungarehu. Kaore e tipu nga pungahahu ka rite ki te iti rawa mo nga peepi ki te manawa mokemoke ina whanau mai ana. Ko nga toto toto kei roto i nga pungahoro ka tipu rereke ano hoki. Ma tenei ka kore e nui te oxygen e uru ana ki te tinana o te peepi.

Ko te hernia diaphragmatic te mea he morearea pea kei te mate te nuinga o nga peepi e mate ana i te CDH. Me tere tonu te pokanga ki te whakaora i te CDH i muri i te whanautanga o te peepi.

Ko nga raru mo tenei pokanga ko:

• Nga raru o te manawa, he nui pea
• Whakaheke toto
• Pakaru pakaru
• Nga raru o te paru e kore e ngaro
• Mate
• Nga urupare ki nga rongoa

Ko nga peepi i whanau mai me te CDH ka uru atu ki tetahi whare atawhai mo te whakawhanau (NICU). Akene he wiki, wiki ranei i mua i te pumau o te peepi mo te pokanga. Na te mea he morearea te ora me te kawe morearea i te tupapaku he morearea, ko nga peepi e mohiotia ana he CDH me tuku ki tetahi pokapū me nga kaitoro pediatric me nga neonatologists.

• I te NICU, ka hiahia pea to peepi ki te miihini manawa (miihini miihini) i mua i te pokanga. Ma tenei ka awhina te peepi ki te manawa.
• Mena he nui te mate o to tamaiti, ka hiahiatia pea he miihini peke ngakau-pungarehu (oxygenac membrane extracorporeal, ECMO ranei) hei mahi i nga mahi o te ngakau me nga pungahuka.
• I mua i te pokanga, ka tirohia e to peepi nga hihi-x me nga whakamatautau toto i nga wa katoa kia kite koe i te pai o te mahi o te pūkahukahu. Ko te kaitaera maramara (e kiia ana ko te pulse oximeter) ka taapirihia ki te kiri o te peepi hei tirotiro i te taumata o te oxygen i roto i te toto.
• Ka tukuna pea ki to peepi nga rongoa hei whakahaere i te pehanga toto me te noho humarie.

Ka whakatauhia he ngongo o to peepi:

• Mai i te waha, o te ihu ranei, tae atu ki te kopu kia kore e rere te hau mai i te kopu
• I roto i te uaua ki te tirotiro i te toto
• I roto i te uaua ki te kawe i nga matūkai me nga rongoa

Ko to peepi kei runga i te miihini manawa i muri o te pokanga, ka noho ia ki te hohipera mo etahi wiki. Ka tangohia ana mai i te miihini manawa, ka hiahia pea to peepi ki te oxygen me nga rongoa mo etahi wa.

Ka tiimata nga whangai i muri i te tiimata o te peepi o to peepi. I te nuinga o te waa ka tukuna nga whangai ma te ngongo iti, ngongo ngohengohe mai i te mangai, o te ihu ranei ki roto i te kopu, i to kopu iti ranei, kia tae ra ano ki te peera a to peepi ma te waha.

Tata ki nga kohungahunga katoa e whai CDH ana he rehu ka kai ana ratou. Ko te tikanga tenei ko te kai waikawa ranei i roto i o raatau kopu ka neke ki roto i o raatau kopu, te ngongo e ahu atu ana i te korokoro ki te kopu. Ka raru pea tenei. Ma te raru ano hoki o te ruinga me te ruaki, na te uaua o te whangai i te wa e kai ana to peepi i te kai. Ma te rewharewha e whakanui te morearea o te mate pnonia mena ka horomia e nga peepi te miraka ki roto i o ratau māmā Ka uaua ake hoki te tango a nga peepi i te nui o te puuropi hei whakatipu.

Ma nga tapuhi me nga tohungatanga whangai koe e ako ki a koe me pehea te pupuri me te whangai i to peepi kia kore ai e uru te mate o te paru. Ko etahi o nga peepi me noho i runga i te ngongo kai mo te wa roa ki te awhina i a ratau kia nui te kai hei whakatipu.

Ko te putanga o tenei pokanga kei i te whanaketanga o te pehukahukahu o to peepi. Kei etahi o nga peepi etahi atu raru o te hauora, ina koa ko te ngakau, te roro, nga uaua, nga hononga, e pa ana ki te kaha o te peepi.

I te nuinga o te waa he pai te tirohanga mo nga kohungahunga he pai te whanake o te paru kaore he raru. Ahakoa tonu, ko te nuinga o nga peepi e whanau mai ana me te hernia diaphragmatic e tino pa ana ki te mate, ana ka roa e noho ana ki te hohipera. I te ahunga whakamua o te rongoa, kei te pai ake te tirohanga mo enei kohungahunga.

Katoa nga peepi kua whakatikatika i te CDH me matua tirotiro kia kore e tuwhera ano te kohao o te diaphragm i a ratau e tipu ana.

Ko nga kohungahunga he tuwhera nui, he koha ranei i te diaphragm, he nui ake ranei nga raru o o ratou manawa i muri mai o te whanautanga, ka pangia pea e te mate pukupuku i muri i to raatau wehe mai i te hohipera Akene he hiahia oxygen, rongoa, me te ngongo kai mo nga marama mo nga tau ranei.

Ka raru etahi o nga peepi i te ngokingoki, te hikoi, te korero, me te kai. Me kite e ratau nga kaiwhakangungu tinana, mahi ranei hei awhina i a ratau ki te whanake i o ratau uaua me o ratau kaha.

Heuraki Diaphragmatic - pokanga

• Te kawe mai i to tamaiti ki te tiro i tetahi teina e mate ana
• Tiaki patunga whara - tuwhera

• Te whakatika hernia diaphragmatic - raupapa

Carlo WA, Ambalavanan N. Nga mate rerenga manawa. I roto i: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Te whai-muri roa i te hernia diaphragmatic. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Farmer DL. Nga mate pukupuku o te pouaka me nga huarahi rererangi. I roto i: Gleason CA, Juul SE, eds. Nga Mate o Avery mo te Tamariki Hou. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 49.

Tsao KJ, Lally KP. Te hernia diaphragmatic takakau me te ahiahi. I roto i: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft’s Pediatric Surgery. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 24.