Ko te ngoikoretanga o te ngakau whanau - te pokanga whakatika

Ko te ngoikoretanga o te ngakau whanau ko te whakatika i te taatai ​​tika ki te whakatika i te ngoikoretanga ranei o te ngakau i whanau mai ai te tamaiti. Ko te peepi i whanau kotahi neke atu ranei nga mate ngakau kua pangia e te mate o te ngakau. Ko te taatai ​​e hiahiatia ana mena ka pa te mate ki te tinana o te tamaiti mo te wa roa, te oranga ranei.

He maha nga momo taatai ​​ngakau pediatric.

Patent ductus arteriosus (PDA) hononga:

• I mua i te whanautanga, he ipu toto to te peepi e rere ana i waenga o te aorta (ko te kokoto matua ki te tinana) me te kokonga o te pungarehu (ko te aronga matua ki nga pungarehu), e kiia ana ko te ductus arteriosus. I te nuinga o te wa ka kati tenei ipu iti i muri tata mai i te whanautanga ka tiimata ana te peepi ki te manawa. Mena kaore e kati. E kiia ana ko te patent ductus arteriosus. Ka puta pea he raru a muri ake nei o te ao.
• I te nuinga o nga keehi, ka kati te taakuta i te tuwhera ma te rongoa. Mena kaore tenei e mahi, ka whakamahia etahi atu tikanga.
• I etahi wa ka taea te kati i te PDA me tetahi tikanga kaore e uru ki te pokanga. Ko te tikanga e mahia ana i te whare taiwhanga e whakamahi ana i nga hihi-x. I roto i tenei mahinga, ka tapahia e te kaitautoko he tapahi iti i roto i te riu. Ka whakauruhia he waea me te ngongo e kiia ana ko te catheter ki roto o te huha i roto i te waewae ka tukuna ki te ngakau. Na, ka tukuna tetahi koina iti noa tetahi atu taputapu ranei ki roto i te pouaka ki roto i te kopu ductus arteriosus artery. Ko te coil tetahi atu taputapu ranei e aukati i te rere o te toto, ma tenei e whakatika te raru.
• Ko tetahi atu tikanga ko te tapahi tapahi iti i te taha maui o te pouaka. Ka kitea e te taakuta te PDA ka herea, ka topea ranei i te ductus arteriosus, ka wehe ranei ka tapahia. Ko te here i te ductus arteriosus ka kiia ko te ligation. Ma tenei tikanga e taea ai te mahi i te whare whakawhanau whanau (NICU).

Te whakakao o te hanga aorta:

• Ka puta te kohinga o te aorta i te wa e kikii ana tetahi waahanga o te aorta. He rite te ahua ki te karaka haora. Na te kuiti he uaua te haere o te toto ki nga pito o raro. Ka haere te waa, ka raru pea penei i te toto toto tino nui.
• Hei whakatika i tenei koha, he maha nga waa i tapahia i te taha maui o te pouaka, i waenga i nga riipi. He maha nga huarahi hei whakatika i te coarctation o te aorta.
• Ko te huarahi noa hei whakapai ake ko te tapahi i te waahanga kuiti kia rahi ake me te taapiri o Gore-tex, he taonga na te tangata (waihanga) i hanga.
• Ko tetahi atu huarahi hei whakatika i tenei raru ko te tango i te waahanga kuiti o te aorta ka tuia ngatahi nga pito e toe ana. I te nuinga o nga wa ka taea tenei ki nga tamariki pakeke.
• Ko te tuatoru o nga huarahi ki te whakatika i tenei raru e kiia ana ko te pakiwaitara subclavian. Tuatahi, ka tapahia he tapahi i nga waahanga whaiti o te aorta. Na, ka tangohia mai he taapiri mai i te taha maui o te tuaroto o raro (te kopere ki te ringaringa) hei whakanui i te waahanga whaiti o te aorta.
• Ko te tuawha o nga huarahi ki te whakatika i te raru ko te hono i tetahi ngongo ki nga waahanga noa o te aorta, i nga taha e rua o te waahanga whaiti. Ka rere te toto i roto i te ngongo ka hipa i te waahanga whaiti.
• Ko te tikanga hou kaore e hiahiatia he pokanga. Ka whakauruhia he waea iti ki roto i te kokoto i te riu ka piki ki te aorta. Ka whakatuwherahia tetahi poihau iti ki te rohe kuiti. Ka waiho he taumanu, he ngongo iti ranei, ki reira waiho ai kia tuwhera ai te uaua. Ko nga tikanga ka mahia i te whare taiwhanga me nga hihi-x. He maha nga wa e whakamahia ana tenei tikanga ina ka hoki mai ano te coarctation whai muri i te whakaritenga.

Te whakatika i te ngoikoretanga o te septal Atrial (ASD):

• Ko te septum atrial te pakitara i waenga i te ataria maui me te matau (o nga ruma o runga) o te ngakau. Ko te kohao o taua pakitara e kiia ana he ASD. I te aroaro o tenei ngoikoretanga, ko te toto me te kore o te oxygen e taea te whakaranu, kua roa te wa, ka raru nga rongoa me nga arrhythmia.
• I etahi wa, ka taea te kati i te ASD kaore he pokanga ngakau tuwhera. Tuatahi, ka tapahia e te taakuta tipua tetahi pito iti o te riu. Na ka whakauruhia e te taakuta te waea ki te ipu toto ka uru ki te ngakau. Muri iho, e rua nga taputapu iti "ahua" umbrella "whakanohohia" ka whakanohoia ki te taha matau me te taha maui o te septum. Ko enei taputapu e rua e piri ana tetahi ki tetahi. Ka kati tenei kohao o te ngakau. Kaore nga pokapū hauora katoa e mahi i tenei tikanga.
• Ka taea hoki te pokanga ngakau tuwhera ki te whakaora i te ASD. I tenei mahinga, ka taea te kati i te septum ma te whakamahi i nga tuitui. Ko tetahi atu huarahi hei hipoki i te koha ko te taapiri.

Te whakatikatika i te ngoikoretanga o te septal Ventricular (VSD):

• Ko te septum ventricular te pakitara i waenga i te taha maui me te taha matau o nga ruma (o nga ruma o raro) o te ngakau. Ko te poka i te septum ventricular ka kiia ko VSD. Ma tenei kohao ka whakaheke te toto me te oxygen ki te toto kua whakamahia ki te hoki ki te pehukahu. Ka haere te waa, ka pa te koretake o te ngakau me etahi atu raru o te ngakau.
• I te tau 1, ko te nuinga o nga VSD iti ka kati noa. Heoi, ko era VSD ka tuwhera tonu i muri o tenei tau, me kati pea.
• Ko nga VSD nui ake, penei i nga mea iti i etahi waahanga o te septum ventricular, ko nga mea ranei e ngoikore ana te ngakau endocarditis ranei, (mumura) me poka ke te manawa-ngakau. Ko te kohao o te septum ka kati rawa me te taapiri.
• Ka taea te kati etahi o nga ngoikoretanga o te septal kaore he pokanga. Ko te tikanga ko te tuku waea iti ki te ngakau ka tuu i tetahi taputapu iti hei kati i te koha.

Tetralogy o te whakatikatika i te Fallot:

• Ko te Tetralogy of Fallot he koha ngakau mai i te whanautanga (whanautanga). Te tikanga e wha nga koha o te ngakau ka pa ki te peepi ki te huri i te kara kikorangi (cyanosis).
• E hiahiatia ana te pokanga ngakau-tuwhera, ana ka mahia i nga wa e ono marama ki te 2 tau te tamaiti.

Ko te pokanga tenei:

• Ka kati i te koha o te repe ventricular me te taapiri.
• Te whakatuwhera i te pungarehu ngongo me te tango i te uaua rahi (stenosis).
• Te whakanoho i tetahi papaki ki te ventricle matau me te kokonga matua o te ngongo hei whakapai ake i te rere o te toto ki nga pukahukahu.

Akene he mahi shunt ta te tamaiti i te tuatahi. Ka neke te shunt i te toto mai i tetahi rohe ki tetahi atu. Ka tutuki tenei mena ka whakaroa te pokanga ngakau-tuwhera na te mea he mate rawa te tamaiti kaore e taea te whawhakitanga.

• I te wa e tika ana te whakahaere, ka tapahia e te taakuta te taha poki i te taha maui o te pouaka.
• Ka pakeke haere te tamaiti, ka katia te shunt ka oti te whakatika nui i te manawa.

Te whakawhiti i nga waka nui hei whakapai:

• I roto i te ngakau maamaa, ko te aorta ka puta mai i te taha maui o te ngakau, a ko te punga o te pounamu ka ahu mai i te taha matau. Mo te whakawhiti i nga waka nunui, ko enei uaua e ahu mai ana i nga taha ke o te ngakau. Akene he mate ke to te tamaiti.
• Ko te whakatika i te whakawhiti o nga waka nunui me mate te ngakau kia pokanga. Mena ka taea, ka mahia tenei pokanga i muri tata mai i te whanautanga.
• Ko te whakatikatika noa e kiia ana he pana pana. Ka wehea te aorta me te uaua o te pungawewe. Ko te uaua o te pungarehu hono ki te ventricle matau, kei konaa. Ana, ko nga aorta me nga uaua o te coronary e hono ana ki te ventricle maui, kei reira era.

Whakatika Truncus arteriosus:

• Ko te Truncus arteriosus he ahuatanga onge ka tupu i te wa e puta katoa mai ai te aorta, nga uaua o te taatai, me nga uaua o te pungarehu mai i tetahi pouaka noa. He tino ngawari noa te mate, he tino uaua ranei. I nga wa katoa, me tika te taatai-ngakau kia whakatikahia te koha.
• Ko te tikanga e mahia ana i nga ra tuatahi o nga wiki ranei i te oranga o te peepi. Kua wehea nga uaua o te pungawerewere mai i te riu o te aortic, ana ka pokepokea nga koha katoa. I te nuinga o nga wa, he ngoikore hoki te mate o te mokopuna, ana ka katia hoki. Ka whakatauhia he hononga ki waenga i te ventricle matau me nga uaua pounamu.
• Ko te nuinga o nga tamariki e hiahia ana kia kotahi, kia rua ranei nga pokanga i a ratou e tipu ana.

Tricuspid atresia hanga:

• Ko te takotoranga takirua e kitea ana i waenga o nga ruma o runga me o raro i te taha matau o te ngakau. Ka puta te atresia Tricuspid ka ahua rereke, ka whaiti, ka ngaro ranei tenei takirere.
• Ko nga peepi i whanau mai me te atropi tricuspid he kikorangi na te mea kaore e taea te kawe i te toto ki nga pehukahu ki te tiki oxygen.
• Kia tae atu ki nga pukahukahu, me whiti te toto i te hē o te ate ate (ASD), te koha hapara ventricular (VSD), te arai ductus arter (PDA) ranei. (Ko enei ahuatanga e whakaahuatia ana i runga ake nei.) Ko tenei ahuatanga ka tino aukati i te rere o te toto ki nga pukahukahu.
• I muri tata mai i te whanautanga, ka taea te hoatu i te peepi he rongoa e kiia ana ko te prostaglandin E. Ma tenei rongoa e puare tonu ai te ara o te ductus arteriosus kia pai ai te rere o te toto ki nga pukahukahu. Heoi, ka mahi noa tenei mo etahi wa. I te mutunga ka hiahia te tamaiti ki te pokanga.
• Akene me hiahia te tamaiti i etahi ruri me nga taapiri hei whakatika i tenei koha. Ko te whaainga o tenei pokanga ko te tuku i te toto mai i te tinana kia rere ki roto o nga pungarehu. Akene me whakatikatika te taote tipua i te takirere tricuspid, whakakapi i te aukati, ka hoatu ranei ki roto i te pararau kia eke ai te toto ki nga pehukahu.

Te whakatikatika i te hokinga mai o te paru paru (TAPVR) katoa:

• Ka puta te TAPVR i te wa e kawea mai ana e te uaua o te pungawerere te toto-ngako toto mai i te pūkahukahu kia hoki ki te taha katau o te ngakau, hei utu mo te taha maui o te ngakau, i te nuinga o te wa e haere ana nga taangata hauora.
• Ko tenei ahuatanga me whakatikatika ma te pokanga. Ka taea te pokanga i te wa whanau ka pa he mate nui to te peepi. Mena kaore i te mahi tika i muri o te whanautanga, ka mahia i roto i nga marama 6 tuatahi o te koiora o te peepi.
• Ma te whakatika i te TAPVR e mate he pokanga ngakau-tuwhera. Ko nga uaua o te puku ka whakahokia ki te taha maui o te ngakau, kei reira era, ka kati nga hononga rereke.
• Mena he PDA kei reira, ka herea, ka wehe.

Te whakatika ngakau maui Hypoplastic:

• He tino ngakau kino tenei na te ngakau maui i tino whanake. Ki te kore e rongoa, ka mate te nuinga o nga peepi e whanau ana. Kaore i te rite ki nga peepi e he ke atu ana i te ngakau, ko te hunga kei te ngakau maui hypoplastic kaore o raatau kino. Ko nga mahi ki te whakaora i tenei koha ka mahia i nga whare hauora motuhake. Te tikanga, ko te pokanga te whakatika i tenei he.
• Ko te waahanga o nga mahi ngakau e toru e hiahiatia ana. Ko te mahinga tuatahi ka mahia i te wiki tuatahi o te koiora o te peepi. He pokanga uaua tenei na te mea kotahi te toto i hangaia mai i te kokoto pungarehu me te aorta. Ko tenei ipu hou e kawe ana i te toto ki nga pūkahukahu me te toenga o te tinana.
• Ko te mahi tuarua, e kiia ana ko te mahi Fontan, ka tino mahia i te wa e 4 ki te 6 marama te tamaiti.
• Ko te mahi tuatoru ka oti i te tau i muri o te mahi tuarua.

Te pokanga ngakau whanau; Patent ductus arteriosus ligation; Te whakatikatika i te ngakau maui Hypoplastic; Tetralogy o te taka o Fallot; Coarctation o te hanga aorta; Te whakatika i te koha o te septal Atrial; Te whakatikatika i te koha o te septal Ventricular; Truncus arteriosus whakatika; Te katoa o te whakatikatika i te pona o te pona; Te whakawhiti i nga waka nui whakahou; Tricuspid atresia hanga; Whakatika VSD; Te whakatika ASD

• Haumaru Kaukau - tamariki
• Te kawe mai i to tamaiti ki te tiro i tetahi teina e mate ana
• Te pokanga o te ngakau Pediatric - te tuku
• Tiaki patunga whara - tuwhera

• Ngakau - waahanga puta noa i waenganui
• Te whakaheke i te ngakau
• Manawa - tirohanga o mua
• Ultrasound, fetus noa - paatoi ngakau
• Te ultrasound, te mate o te septal ventricular - te kaha o te ngakau
• Patent ductus arteriosis (PDA) - raupapa
• Kohungahunga puare tuwhera kohungahunga

Bernstein D. Nga tikanga whaanui mo te whakaora mate mauiui i mua. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; Ko te Kaunihera o te Kotahitanga o te ngakau Amerika mo te Cardiology Haumanu. Nga mate ngakau whanau i te pakeke pakeke: he korero putaiao mai i te American Heart Association. Porohita. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; American Heart Association Pediatric Nursing Subcomm Komiti o te Kaunihera mo te Tapuhi Cardiovascular; Kaunihera mo nga Mate Mate Mate o te Taiohi. Nga taunakitanga mo te whakarite i nga tamariki me nga taiohi mo nga mahi whakamamae kino: he korero mai i te American Heart Association Pediatric Nursing Subcomm Komiti o te Kaunihera mo te Tapuhi Cardiovascular me te mahi tahi me te Kaunihera mo nga Mate Mate Mate o te Taiohi. Porohita. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Nga mate ngakau whanau.I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.