Hydrops fetalis

Hydrops fetalis he tino mate. Ka puta i te wa e piki ake ana te maha o te waipiro i roto i te rua neke atu ranei o nga waahanga o te kopu, o te tamaiti hou ranei. He tohu mo nga raru e whaaia ana.

E rua nga momo hydrops fetalis, te aukati me te nonimmune. Ko te momo e pa ana ki te take o te rerenga rereke.

• Fetalis hydrops ārai mate i te nuinga o te waa he raru o te ahua kino o te hotokore Rh, ka taea te aukati. He ahuatanga tenei na te whaea he momo toto kino a Rh e hanga paturopi ki nga toto toto Rh o tana peepi, ka whiti nga paturopi i te waahi. Ko te koretake o Rh te take ka ngaro te maha o nga toto toto whero i roto i te kukune (E mohiotia ana tenei ko te mate hemolytic o te tamaiti hou.) Ma tenei ka raru nga raruraru tae atu ki te pupuhi katoa o te tinana. Ka raru pea te pupuhi nui ki te mahinga o nga tinana.
• Fetalis kore hauwai he mea noa ake. E tae atu ana ki te 90% o nga keehi o te hydrop. Ka puta te ahuatanga ka pa ana te mate, te mate hauora ranei ki te kaha o te tinana ki te whakahaere wai. E toru nga take nui mo tenei momo, raru o te manawa, o te pūkahukahu ranei, te mate toto toto (penei i te thalassemia me nga mate), me nga raru aa-ira, whanaketanga ranei, tae atu ki te Turner syndrome.

Ko te maha o nga peepi e whakatipuhia ana ko te mate mate mate fetalis kua heke na te rongoa e kiia ana ko te RhoGAM. Ko tenei rongoa he werohanga ki nga whaea hapu e tupono ana ki te riterite o Rh. Na te tarukino i aukati i a ratau ki te hanga paturopi ki o ratau toto whero o a raatau pēpi. (He raru ke atu, he rereketanga, he rereketanga o te roopu toto ka mate hoki ka taea te whakaputa i nga mate pukupuku mate fetalis, engari kaore a RhoGAM e awhina i enei.)

Ko nga tohu ka whakawhirinaki ki te kaha o te mate. Ma te ahua ngawari e:

• Huamo ate
• Hurihia te tae o te kiri (pallor)

Ko nga ahua kino ake ka mate:

• Nga raru manawa
• Te maru, te maama ranei i nga wahi ware-penei i te kiri
• Ngakau ngakau
• Anemia kaha
• Taihara kino
• Katoa te pupuhi o te tinana

Ma te ultrasound e mahia ana i te wa e hapu ana ka kitea:

• Nga taumata tiketike o te wai amniotic
• He placenta nui noa
• He waipiro e pupuhi ana i roto me te huri noa i nga whekau o te peepi e whanau ana, tae atu ki te ate, te karawaka, te ngakau, te waahi pungarehu ranei

He amniocentesis me nga ultrasounds auau ka mahia hei whakatau i te kaha o te mate.

Ma te take tonu e rongoa ai. I te wa e hapu ana, ka uru mai te maimoatanga ki:

• Ma te rongoa e mahi wawe ai te whanau o te peepi
• Te tukuna wawe o te wa ka mate te mate
• Te tuku toto ki te peepi i te wa ano kei roto i te kopu (whakaheke toto fetal intrauterine)

Ko te maimoatanga mo te tamaiti whanau ka uru ki:

• Mo te hydrops aukati, whakawhitinga totika o nga toto toto whero e rite ana ki te momo toto o te peepi. He whakawhitinga whakawhiti ki te whakaweto i te tinana o te peepi kei te whakangaro i nga toto toto whero ka mahia ano.
• Te tango i etahi atu wai mai i te taha o te puhukahu me nga whekau puku me te ngira.
• Nga rongoa hei aukati i te ngoikore o te ngakau me te awhina i nga whatukuhu ki te tango wai nui.
• Nga tikanga hei awhina i te peepi ki te manawa, penei i te miihini manawa (ventilator).

He maha nga wa ka mate te kohungahunga i te wa o muri mai i muri mai ranei o te whanautanga. Ko te raru kei runga rawa mo nga peepi e whanau wawe ana, e mauiui ana ranei i te whanautanga. Ko nga peepi e he nei nga hanganga o te hanganga, a ko nga mea kaore i te kitea te take mo te hydrops he morearea morearea pea.

Ko te whara o te roro e kiia nei ko te kernicterus ka tupu pea i te waahi kaore e taupatupatu a Rh. Kua kitea nga whakaroa whanaketanga i roto i nga peepi kua uru ki te whakaheke toto.

Ka taea te aukati i te hangai kore o Rh mena ka whakawhiwhia te whaea ki te RhoGAM i te wa i muri o te haputanga.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Ko te mate urupare me te nonimmune hydrops fetalis. I roto i: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff me te rongoa Neonatal-Perinatal a Martin. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 24.

Langlois S, Wilson RD. Hydrops fetal. I roto i: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Te rongoa Fetal: Tikanga Pūtaiao me te Mahi Haumanu. Ed 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Nga haputanga morearea morearea. I roto i: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pukapuka Pukapuka a Whakatata mo nga Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 114.