Tuhinga o mua

Ko te mokomoko Portacaval he rongoa poka hei hanga hononga hou i waenga i nga oko toto e rua i roto i to kopu. Ka whakamahia hei whakaora i nga taangata he raru o te ate.

He pokanga nui te mahi whakangahuru i te Portacaval. Ka uru he kohinga nui (taatai) ki te rohe kopu (puku). Ka hono te taakuta i waenga i te uaua o te tomokanga (na te nuinga o nga toto o te ate) me te koina cava iti (ko te uaua e whakaheke toto ana i te nuinga o nga waahanga o raro o te tinana.)

Ko te hononga hou ka rereke te rere o te toto mai i te ate. Ko tenei ka whakaheke i te toto toto i roto i te uaua uruwhenua me te whakaheke i te tuponotanga o te roimata (pakaru) me te whakaheke toto mai i nga uaua i roto i te kopu me te kopu.

Te tikanga, ko te toto e puta mai ana i to huha, puku, me nga whekau ka rere tuatahi i roto i te ate. Ki te tino whara to ate, ka pakaru ana, kaore e taea e te toto te rere noa. Ka kiia tenei ko te takawhita o te tomokanga (ka piki te pehanga me te taapiri i te uaua o te tomokanga.) Ka pakaru te uaua (pakaru), ka mate te toto nui.

Ko nga take noa o te whakaheke toto i te tomokanga ko:

• Te whakamahi waipiro kia mariri ai te ate (cirrhosis)
• Ka heke te toto ki roto i te uaua ka puta mai i te ate ki te ngakau
• He nui rawa te rino i roto i te ate (hemochromatosis)
• Hepatitis B, C ranei

Ka puta ana te whakaheke toto i te tomokanga, tera pea kei a koe:

• Ka heke te toto mai i nga uaua o te kopu, te ngongo kopu, nga whekau ranei (te whakaheke toto)
• Te waihanga o te wai i roto i te kopu (ascites)
• Te waihanga o te wai i roto i te pouaka (hydrothorax)

Ko te whakaheke o te Portacaval ka huri i etahi waahanga o o toto ka heke mai i te ate. Ma tenei ka pai ake te rere o te toto i roto i to kopu, ngongo o te kopu, me o paru.

Ka mahi tonu te miihini haumanu i te waa kaore i te mahi te transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS). Ko te TIPS he mahinga tino maamaa me te iti ake o te whakaeke.

Nga morearea mo te rongoa mate me te pokanga i nga wa katoa:

• Te mate mate ki nga rongoa, nga raru o te manawa
• Te whakaheke toto, te whakaheke toto, te mate ranei

Ko nga raru mo tenei pokanga ko:

• Te ngoikore o te ate
• Ko te kino o te hepatic encephalopathy (he mate e pa ana ki te kukume, te ahua o te hinengaro, me te mahara - ka arahi pea te koma)

Ko nga taangata e mate ana i te ate he nui ake te morearea mo nga raruraru i muri o te pokanga.

Ko nga taangata e pangia ana e te mate ate e tino kino haere ana me whakaaro mo te kawe ate.

Shunt - tomokanga; Te ngoikore o te ate - shunt portacaval; Cirrhosis - waka hokomaha

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Hangarau o te haukoti i te taiao: portocaval, distal splenalorenal, mesocaval. I roto i: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, me te Pancreas. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 86.

Shah VH, Kamath PS. Te whakaheke toto me te whakaheke toto. I roto i: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ko te mate huringa o Sleisenger me te Fordtran's Gastrointestinal me te ate: Pathophysiology / Tohu / Whakahaere. 10 o nga ra. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 92.