He aha te Rereketanga i waenga i nga Mahere PPO Painga Hauora me te Mahere HMO?

Toka Te Manawa

• He aha te mea he PPO Painga Medicare?
• Pehea te mahi
• He aha te mea e kapi ana
• Utu toharite
• Othertahi atu utu
• He aha te Medicare Advantage HMO?
• Pehea te mahi
• He aha te mea e kapi ana
• Utu toharite
• Othertahi atu utu
• Tūtohi whakataurite PPO me te HMO
• Me pehea te whakatau ko tehea te mea pai ake maau
• Kaiwhakarato
• Kapinga
• Nga utu
• Wātea
• Te tangohanga

Medicare Advantage (Wahanga C) he kowhiri Medicare rongonui mo nga kaiwhiwhi e hiahia ana ki o raatau whiringa rongoa Medicare i raro i te mahere kotahi. He maha nga momo mahere Medicare Advantage, tae atu ki nga Whakahaere Hauora Hauora (HMO) me nga Whakahaere Kaiwhakarato Pai (PPO).

Ko nga mahere a te HMO me te PPO e whirinaki ana ki te whakamahi i nga kaiwhakarato-a-roto. Heoi, ko nga mahere a te PPO he waatea ma te kapi i nga kaiwhakarato o-whatunga ki te utu nui ake. Akene he rereke ano hoki te waatea, te kapinga, me nga utu i waenga i nga momo mahere e rua.

I roto i tenei tuhinga, ka tirotirohia e maatau nga rereketanga i waenga o Medicare Advantage PPO me nga mahere HMO me pehea te whakatau ko tehea te mahere ka pai ake mo o hiahia.

He aha te mea he PPO Painga Medicare?

Ma te mahere Medicare Advantage PPO e ngawari ana te kaiwhakarato ma te hunga e hiahia ana, ahakoa he nui ake te utu.

Pehea te mahi

Ko nga mahere a te PPO e hipoki ana i nga kaiwhakarato i roto i te whatunga-a-waho, o nga taote, o nga hohipera hoki. Ka utua e koe iti iho mo nga ratonga mai i nga kaiwhakarato i-whatunga me atu mo nga ratonga mai i nga kaiwhakarato waho-whatunga. I raro i te mahere PPO, ko te kowhiri i te taote tiaki tuatahi (PCP) kaore e hiahiatia ana, kaore hoki he tono mo nga haerenga a nga tohunga.

He aha te mea e kapi ana

Ko nga mahere a te PPO e pa ana ki nga ratonga katoa kei te mahere Medicare Advantage, tae atu ki:

• inihua hōhipera
• inihua hauora
• kapinga rongoa whakahaunga

Mena ka whakawhiwhia koe ki te hohipera, ki nga ratonga hauora ranei i raro i te mahere PPO, ma te whakamahi i nga kaiwhakarato i te whatunga ka awhina i a koe ki te karo i te utu i nga utu teitei ake. I te mea he rereke te mahere PPO Maatauranga Medicare PPO, me rangahau e koe nga mahere motuhake kua tohaina ki to rohe kia kitea he aha atu nga mea kei roto i ia mahere.

Utu toharite

Ko nga mahere e whai ake nei ko nga mahere Medicare Advantage PPO:

• Utu-mahere motuhake. Ko enei moni kaute mai i $ 0 ki te toharite $ 21 ia marama i te 2021.
• Wahanga B moni. I te 2021, ko to moni Wahi B he $ 148.50 ia marama neke atu ranei, i runga i to moni whiwhi.
• Ka taea te tango i te whatunga. Te tikanga he $ 0 tenei utu engari akene neke atu i te $ 500 neke atu ranei, kei i a koe te mahere e whakauru ai koe.
• Ka taea te tango tarukino. Ka taea e enei tangohanga te tiimata mai i te $ 0 ka piki ake i runga i to mahere PPO.
• Kopaki. Ka rereke enei utu mena ka kite koe i tetahi taakuta tiaki tuatahi, i tetahi tohungatanga ranei mena kei te whatunga, kei waho atu ranei o te ratonga era ratonga.
• Manaakitanga. Ko te utu tenei mo te 20 ōrau o o utu kua whakaaetia e te Medicare i muri i te whakatutukitanga o to utunga.

Kaore i te ahua o te Medicare taketake, ko nga mahere Medicare Advantage PPO he nui ake-i-te-pute hoki. He rereke tenei moni engari kei waenga i te mano-mano.

Othertahi atu utu

Ma te mahere PPO, ka utua e koe etahi atu utu mo te tiro atu ki nga kaiwhakarato i waho atu o te whatunga. Ko te tikanga mena ka kowhiri koe i tetahi PCP, toro atu ki te hohipera, ki te rapu ratonga ranei mai i tetahi kaiwhakarato kaore i roto i to hononga PPO, tera pea ka nui atu i to nga utu e rarangi ana i runga ake nei.

He aha te Medicare Advantage HMO?

Ko nga mahere Medicare Advantage HMO kaore i te awhina i nga kaiwhakarato, engari mo nga waahi hauora ohotata.

Pehea te mahi

Ko nga mahere a te HMO e kapi ana i nga kaiwhakarato-whatunga, nga taakuta, me nga hohipera anake, haunga ia te keehi mo te atawhai ohorere, ki te tiaki wawe ranei i te waahi me te mate pukupuku. I etahi wa, ka taea pea e koe te whakamahi i nga kaiwhakarato i waho atu o te whatunga, engari ka utua e koe te 100 hanene o nga ratonga.

I raro i te mahere HMO, me kowhiri e koe he PCP i roto i te whatunga, me tono atu hoki mo nga haerenga a nga tohunga.

He aha te mea e kapi ana

Ka rite ki nga mahere PPO, kei te mahere HMO nga ratonga katoa kei roto i nga mahere Medicare Advantage, tae atu ki:

• inihua hōhipera
• inihua hauora
• kapinga rongoa whakahaunga

Ka rapu ana koe i te hohipera, i nga ratonga hauora ranei, me kowhiri koe mai i te raarangi o nga kaiwhakarato i te whatunga kei roto i a mahere HMO. Mena ka rapu ratonga koe i waho atu o te raarangi kaiwhakarato i-whatunga a to mahere, akene me utu e koe te moni katoa mo era ratonga.

Heoi, i nga waahi ohorere, penei i te wa e haerere ana, ka hipoki pea koe i runga i nga whakaritenga motuhake o to mahere.

Utu toharite

Ko nga mahere Medicare Advantage HMO he rite nga utu mo nga mahere PPO, tae atu ki te mahere marama me nga waahanga Wahanga B, tangohanga, me nga nama me nga moni nama. Ka rite ki te whakaritenga o te ture, ko to mahere HMO ka neke atu i te-putea nui mo ia tau mo nga utu kei a koe.

Othertahi atu utu

I te mea e hiahia ana nga mahere a te HMO ki te rapu ratonga ma te whatunga, kaore koe e aro ki nga utu taapiri mena ka whakatau koe ki te whakamahi i nga kaiwhakarato o-whatunga. I nga waahi ohorere, tera pea he nama ano kei a koe, engari me tirotiro e koe me to mahere kia mohio he aha enei utu.

Tūtohi whakataurite PPO me te HMO

He nui nga ritenga i waenga i nga mahere Medicare Advantage PPO me te HMO, penei i nga utu mo nga utu, tangohanga, me etahi atu utu mahere. Ko te nuinga o nga rereketanga i waenga i nga momo mahere e rua e ahu mai ana i te kapinga me nga utu mo nga ratonga-a-roto me nga ratonga-waho-whatunga.

Kei raro nei te mahere whakatairite mo ta ia mahere e whakaatu ana mo te utu me te utu.

Ahakoa he aha te momo momo mahere Maimoatanga Medicare e tohua ana e koe, tirohia tonu nga whiringa kapinga me nga utu e pa ana ki te mahere e tohua ana e koe. Na te mea kua tohaina e nga kamupene inihua takitahi nga mahere Painga, ka rereke pea nga mea ka taea e raatau te tuku me nga mea e whakatau ana raatau ki te utu.

Me pehea te whakatau ko tehea te mea pai ake maau

Ko te kowhiri i te mahere Medicare Advantage pai rawa atu ka whakawhirinaki ki a koe ake. Ko nga mea e pai ana mo tetahi atu kaore pea e pai mo koe, no reira he mea nui kia rangahau koe mo nga mahere kei to rohe.

Anei etahi mea hei whakaaro ake maau i te wa e kowhiri ana koe ki te whakauru ki te mahere PPO, ki te HMO Painga ranei.

Kaiwhakarato

Mena he mea nui ki a koe te waatea o nga kaiwhakarato, akene he mahere PPO hei painga mou, na te mea kei roto i te whatunga me te ratonga whatunga-waho. Heoi, akene he kowhiringa tenei maau mena he putea taau ki te toro atu ki nga kaiwhakarato i waho o te whatunga, na te mea ka tere te piki ake o enei pire hauora.

Mena he pai koe ki te whakamahi noa i nga kaiwhakarato-whatunga, ma te mahere HMO koe e noho ki roto i te whatunga kaore he taumahatanga putea taapiri.

Kapinga

Na te ture, ko nga mahere Medicare Advantage katoa me uru ki te Medicare Wahanga A me te Wahanga B. Hei taapiri, tata ki nga mahere Advantage katoa ka hipoki i nga raau taero, tirohanga, me nga ratonga niho. Ko enei whiringa kapinga he motuhake mo ia mahere, engari kaore he rereketanga nui i waenga i nga whiringa whanui mo te nuinga o nga mahere PPO me te HMO Painga.

Ko tetahi mea hei whakaaro mena ko te kapinga e whakaatuhia ana e nga mahere a te PPO me te HMO ka pa atu ki to mate hauora. Hei tauira, e kii ana ko nga taangata e mau tonu ana te hauora ka haangai ki nga mahere HMO ka whakauru ki etahi atu mahere hauora, penei i te.

Nga utu

Ko nga mahere Medicare Advantage PPO me te HMO ka rereke i o raatau utu mena kei tehea te rohe e noho ana koe me te momo kapinga e rapu ana koe. Ahakoa he aha te hanganga e whiriwhirihia ana e koe, ka taea e nga whakahere mahere katoa te utu mo nga utu, tangohanga, kape, me te moni nama. Ko te nui o ia o enei utu ka whakawhirinaki ki te mahere kua tohua e koe.

Ano hoki, whakaarohia tera pea he utu taapiri mo to mahere e pa ana ki nga kaiwhakarato e kite ana koe. Hei tauira, mena ka toro atu koe ki tetahi kaiwhakarato i waho atu o te hononga-mahere i runga i to mahere PPO, ka nui ake nga utu e utua e koe mo era ratonga.

Wātea

Ko nga mahere Medicare Advantage he mea haangai ki te takiwa, ko te tikanga me whakauru koe ki te kawanatanga e noho ana koe i tenei wa ka whiwhi ratonga hauora. Ko te tikanga ka rereke nga mahere a te PPO me te HMO, i runga i to kaainga.

Ko etahi o nga kamupene tuuturu ka tuku noa i tetahi momo mahere, ko etahi ka maha nga hanganga hei kowhiri. Ko te waahi e noho ana koe ka tohu i te waatea o te mahere, te kapinga, me nga utu mo tehea mahere Medicare Kaaikoretanga kua tohua e koe.

Te tangohanga

Ko nga mahere Medicare Advantage PPO me te HMO he rarangi inihua pai ma te hunga e hiahia ana ki te whiwhi kapinga Medicare i raro i te mahere umbrella kotahi.

Ahakoa he rereketanga kei waenga i nga momo mahere e rua, he rereketanga ano hoki mo te waatea, kapi, me te utu. I a koe e kowhiri ana i te hanganga mahere Maau Medicare pai rawa atu maau, kia mahara ki o hiahia a to kaiwhakarato, ki nga ahuatanga tahua, me nga hiahia hauora.

I nga wa katoa kua rite koe ki te tohu mahere Medicare Advantage, toro ki te taputapu rapu mahere a Medicare mo nga korero mo nga mahere kei to rohe.

I whakahoutia tenei tuhinga i te Whiringa-a-rangi 17, 2020, hei whakaatu i nga korero 2021 Medicare.

Ko nga korero kei runga i tenei paetukutuku ka awhina pea i a koe ki te whakatau kaupapa mo te inihua, engari kaore i te whakatakotoria he tohutohu mo te hoko, mo te whakamahi ranei i tetahi inihua, hua inihua ranei. Kaore te Healthline Media e whakahaere i nga umanga inihua ahakoa te aha, kaore hoki i te raihana hei kamupene inihua kaihanga ranei i tetahi rohe o U.S. Kaore te Healthline Media e taunaki, e tautoko ranei i etahi atu tuatoru ka whakahaere i te umanga inihua.