Te aro turuki i te pehanga intracranial

Ko te tirotiro i te pehanga Intracranial (ICP) e whakamahi ana i tetahi taputapu ki roto i te mahunga. Ka rongo te kaitautoko i te pehanga i roto i te angaanga ka tukuna he inenga ki tetahi taputapu tuhi.

E toru nga huarahi hei tirotiro i te ICP. Ko te ICP te pehanga i te angaanga.

KATAHI PUTA MAHI

Ko te katote haumanu te tikanga tirotiro tino tika.

Kia whakauruhia he katerara uaua ki roto, ka werahia he poka ki te angaanga. Ka whakauruhia te catheter ki roto i te roro ki te ventricle taha. Ko tenei rohe o te roro kei roto ko te wai o te cerebrospinal (CSF). He waipiro a CSF hei tiaki i te roro me te taura tuaiwi.

Ka taea hoki te whakamahi i te miihini ngongo totoro ki te whakaheke i te wai ki roto i te pouaka.

He uaua pea te urunga ki te whakauru ina he nui te pehanga a-roto.

PANUWHITANGA (BOLT)

Ka whakamahia tenei tikanga mena ka tika tonu te tirotiro. Ka whakauruhia he kopere tuwhera ki roto i te poka i werohia ki te angaanga. Ka whakauruhia ki roto i te membrane hei tiaki i te roro me te taura tuaina (dura mater). Ma tenei ka taea e te kaitautoko te tuhi mai i roto i te waahanga waahanga.

KAUPAPA PANUI

Ka whakauruhia he kaitao epidural ki waenga i te angaanga me te kiko o te kiri. Ka whakauruhia te kaitao epidural ki roto i te poka i werohia ki te angaanga. Ko tenei tikanga he iti rawa te haukoti i etahi atu tikanga, engari kaore e taea te tango i te nui o te CSF.

Ka werohia a Lidocaine, tetahi atu rongoa rongoa ranei o te rohe, ki te waahi ka tapahia. Akene ka whiwhi koe i te kaiwhakamahu hei awhina i a koe ki te waatea.

• Tuatahi ka heua te rohe ka horoia ki te rongoa antiseptic.
• Whai muri i te maroke o te rohe, ka tapahia he tapahanga. Ka kumea te kiri kia kitea ra ano te angaanga.
• Ka whakamahia he drill hei tapahi i te wheua.

I te nuinga o nga wa, ka mahia tenei tikanga i te mea kei roto te tangata i te whare manaaki i te hohipera. Mena kei te ara koe, kei te mohio koe, ka whakamaarama to kaiwhakarato hauora te tikanga me nga raru e tupono ana. Me haina e koe tetahi puka whakaae.

Mena ka mahia nga tikanga ma te whakamahi i te rongoa rongoa whanui, ka moe koe, kaore he mamae. Ka oho ana koe, ka rongo koe i nga paanga o te mate rongoa. Ka raru ano koe i te tapahanga i mahia i to angaanga.

Mena ka mahia nga tikanga i raro i te rongoa kaainga a rohe, ka ara koe. Ka werohia te rongoa numbing ki te waahi e mahia ai te tapahi. Ka rite tenei ki te koo i runga i tou mahunga, ano he pi. Akene ka rongo koe i te ahua awangawanga o te kiri ka tapahia ka whakahokia mai. Ka rongo koe i te tangi o te drill i te waa e tapahi ana i te angaanga. Ko te rahinga o te waa ka whakawhirinaki ki te momo akoako e whakamahia ana. Ka raru ano koe i te wa e taatai ​​ana te taote tipua i te kiri i muri o te tikanga.

Ka hoatu pea e to kaiwhakarato he rongoa mamae mauiui kia ngawari ai to awangawanga. Kaore koe e whiwhi i nga rongoa mamae mamae, na te mea ka hiahia to kaiwhakarato ki te tirotiro i nga tohu o te mahi roro.

Ko tenei whakamatautau ka mahia ki te mehua i te ICP. Ka taea te mahi i te wa e tino whara ana te mahunga, te roro ranei / te punaha o te io. Ka taea hoki te mahi i muri o te pokanga ki te tango i tetahi puku, ki te whakatika ranei i te mate o te mate toto mena e awangawanga ana te rata mo te pupuhi o te roro.

Ka taea te whakaora i te ICP teitei ma te whakaheke i te CSF ki roto i te pouaka. Ka taea hoki te whakaora e:

• Te whakarereke i nga waahi haurangi mo nga taangata e rere ana te manawa
• Te hoatu i etahi rongoa na roto i te uaua (ngongo)

Te tikanga, ko te ICP mai i te 1 ki te 20 mm Hg.

Korero ki to kaiwhakarato mo te tikanga o o hua o te whakamatautau.

Ko te tikanga o te ICP teitei ko te punaha io me te kopa toto kei te pehanga. Ki te kore e rongoa, ka mate pea tenei. I etahi wa, ka raru pea te ora.

Ko nga raru o te whakaritenga ka uru atu ki:

• Whakaheke toto
• Te raru o te roro te whara ranei mai i te pikinga kua piki haere
• He kino ki te kiko o te roro
• Te ngoikore ki te rapu i te ventricle me te whakanoho i te pouaka
• Mate
• Tuhinga o mua

Aroturukinga ICP; Aroturukitanga pēhanga CSF

• Te aro turuki i te pehanga intracranial

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Te aro turuki i te pehanga intracranial. I roto i te: Winn HR, ed. Youmans me te Winn Neurological Surgery. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.

Oddo M, Vincent J-L. Te aro turuki i te pehanga intracranial. I roto i: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Pukapuka Panui mo te Tiaki Tino. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Maatauranga o te tiaki neurointensive. I roto i: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Ko te Neurology a Bradley i nga Mahi Haumanu. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Robba C. Te aro turuki i te pehanga intracranial. I roto i: Prabhakar H, ed. Nga Tikanga Neuromonitoring. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 1.