Te pokanga taraiwa aortic - he whakaeke iti

Ka rere te toto i to ngakau ka uru ki roto i te toto nui e kiia ana ko te aorta. Ko te vaolo aortic e wehe ana i te ngakau me te aorta. Ka whakatuwherahia te vaolo aortic kia rere te toto. Ka kati ka kati kia kore e hoki mai te toto ki te ngakau.

Akene me mate koe i te pokanga aortic valve hei whakakapi i te vaerua aortic i roto i to ngakau mena:

• Kare to vaolo aorta e kati katoa, no reira ka rere te toto ki roto i te ngakau. Ka kiia tenei ko te whakaoranga aortic.
• Kaore e tuwhera katoa to takirere aortic, no reira ka heke te toto mai i te ngakau. Ka kiia tenei ko te stenosis aortic.

Ka taea te whakakapi i te vaera aortic ma te whakamahi i:

• He pokanga iti rawa te pokanga aorta, i whakamahia ma te whakamahi i tetahi atu waahanga iti ranei
• Whakatuwherahia te taraiwa taraiwa aortic, ma te tapahi nui i to pouaka

I mua i to pokanga, ka whiwhi koe i te rongoa mate rongoa whanui.

Ka moe koe, kaore he mamae.

He maha nga huarahi hei mahi i te pokanga aorta iti haumanu tino kino. Ko nga tikanga ko te iti-toracotomy, ko te iti-sternotomy, ko te awhina a te robot, me te pokanga o te tangata. Hei whakatutuki i nga tikanga rereke:

• Ka tapahia e to taakuta te 2-inihi ki te 3-inihi (5 ki te 7.6 henimita) i te taha katau o to pouaka i te taha o te sternum (umauma). Ka wehe nga uaua o te rohe. Ma tenei ka tae te taote ki te ngakau me te vaerua aortic.
• Ma to taakuta ano e wehe te waahanga o runga o to wheua u, kia waatea ki te takiwa aortic.
• Mo te pokanga-aawhina-aawhina a te porowhita, ka tapahia e te tihi te 2 ki te 4 nga motu iti o to uma. Ka whakamahia e te kaitohutohu te rorohiko motuhake hei whakahaere i nga ringa robotic i te waa o te pokanga. Ka whakaatuhia te tirohanga 3D o te ngakau me te vaolo aortic ki runga i te rorohiko i te ruuma whakahaere.

Akene me noho koe ki runga miihini ngakau-puku mo enei pokanga katoa.

Mena kua pakaru rawa te takirere aortic hei whakaora, ka whakatauhia he paera hou. Ka tangohia e to taakuta to papa taraiwa haumanu ka tuitui i tetahi hou ki tona waahi. E rua nga momo matua o nga vaolo hou:

• Miihini, he mea hanga e te tangata, mai i te titanium me te waro ranei. Ko enei vaolo ka roa rawa atu. Me kai e koe te rongoa whakaheke toto, penei i te warfarin (Coumadin), mo te toenga o to raanei mena kei a koe tenei momo vaolo.
• Ko te koiora, he mea hanga ki te kiko tangata, kararehe ranei. Ko enei vaolo he 10 ki te 20 tau, engari akene kaore koe e mate ki te tango toto whakaheke toto mo te koiora.

Ko tetahi atu tikanga ko te transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Ka taea te taatai ​​pokai a TAVR ma te weronga iti i hangaia i te riu, i te pouaka maui ranei. Ka tukuna te poka whakakapinga ki roto i te toto, ki te ngakau ranei, ka neke ki te poka aortic. He poihau kei te pito o te catheter. Ka pupuhi te poihau ki te toro i te tuwheratanga o te pona. Ko tenei tikanga e kiia ana ko te valvuloplasty percutaneity ka taea ai te whakatakoto i tetahi takirere hou ki tenei waahi. Ka tukuna e te kaitoro he catheter me te potae piri ka wetekina te pungarehu hei tango i te waahi aortic pakaru kua pakaru. He vaolo koiora e whakamahia ana mo te TAVR. Kaore koe e hiahia ki te noho ki runga i te miihini manawa-mama mo tenei tikanga.

I etahi wa, ka whai pokanga hiko poka (CABG) koe, te pokanga ranei hei whakakapi i te waahanga o te aorta i te wa kotahi.

Ka mahi ana te takirere hou, ka mahi to taakuta.

• Katia te tapahi iti ki to ngakau, ki te aorta ranei
• Whakanohoia he kohi (ngongo ngohengohe) ki te taha o to ngakau ki te whakaheke i nga wai e pupu ake ana
• Katia te tapahanga tapahanga i o uaua me to kiri

Ka taea e te taahiraa te tango 3 ki te 6 haora, engari, he poto ake te tikanga TAVR.

Ka mahia te pokanga aortic mate ka kore e mahi tika te kopara. Na enei pea i taea ai te taatai:

• Ko nga whakarereketanga o to punga aortic ka puta he tohu ngakau nui, penei i te mamae o te uma, te manawa poto, nga koretake o te manawa, te ngoikore ranei o te ngakau.
• E whakaatu ana nga whakamatautau ko nga whakarereketanga o to kopere aortic e kino ana ki nga mahi a to ngakau.
• He kino ki to puoro manawa mai i te mate (endocarditis).

Ko te tikanga haukino iti ka maha nga painga. He iti ake te mamae, te heke o te toto, me te mate ka pa ki te mate. Ka tere ake hoki te ora mai i a koe mai i te pokanga o te ngakau tuwhera.

Ko te valvuloplasty porowhita me te whakakapinga takirere-penei i te TAVR ka mahia anake ki nga taangata e mate ana, e raru ana ranei mo te pokanga ngakau nui. Ko nga hua o te valvuloplasty percutaneile kaore i te roa-roa.

Ko nga raru o te pokanga tetahi:

• Whakaheke toto
• Ka heke te toto ki nga huha ka haere pea ki nga pungahuku
• Nga raru manawa
• Te mate, tae atu ki nga pungahuku, nga whatukuhu, te pounamu, te pouaka, nga ngutu ngakau ranei
• Nga urupare ki nga rongoa

Ko etahi atu morearea ka rereke i te pakeke o te tangata. Ko etahi o enei raru e:

• He kino ki etahi atu okana, nga io, wheua ranei
• Te mate ngakau, te patunga, te mate ranei
• Te pangia o te vaolo hou
• Rahunga tākihi
• Nga ngakau ohorere e tika ana kia rongoa ma te rongoa, ma te kai-mate puku ranei
• He kino te whakaora i te weronga
• Mate

Me korero tonu ki to kaiwhakarato hauora:

• Mena he hapu koe, ka hapu ranei koe
• He aha nga rongoa e inu ana koe, tae atu ki nga raau taero, taapiri, otaota ranei i hokona e koe me te kore he whakahaunga

Ka taea pea e koe te penapena toto i te peeke toto mo te whakaheke i te toto i muri mai i muri o to pokanga. Patai ki to kaiwhakarato me pehea e taea ai e koe me o mema o to whanau te tuku koha toto.

Mo te wiki i mua o te pokanga, ka tonoa pea koe kia mutu te tango i nga rongoa ka uaua ake te heke o to toto. Ma tenei ka nui ake te heke o te toto i te waa o te pokanga.

• Ko etahi o era he ahipirini, ibuprofen (Advil, Motrin), me naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Mena kei te tango koe i te warfarin (Coumadin), te clopidogrel (Plavix) ranei, korero ki to taakuta tipua i mua i te whakamutu ka huri ranei me pehea te tango i enei raau taero.

I nga ra i mua o to pokanga:

• Uia nga rongoa me kai tonu e koe i te ra o to pokanga.
• Mena ka momi ana koe, me mutu. Patai ki to kaiwhakarato mo te awhina.
• Me korero tonu ki to kaiwhakarato mena he makariri koe, he rewharewha, he kirika, he wehenga herpes koe, tetahi atu mate ranei i te wa e anga atu ana ki to pokanga.

Whakapaia to whare ka hoki ana koe ki te kaainga mai i te hohipera.

Me horoi me horoi o makawe i te ra i mua o te pokanga. Akene me horoi e koe to tinana i raro i to kaki me te hopi hopi. Kohia to uma 2 kia 3 ranei nga wa ki tenei hopi. Ka tonoa pea koe ki te tango i te paturopi kia kore ai e pangia e te mate.

I te ra o to pokanga:

• Ka tonoa pea koe kia kaua e inu, kia kai ranei i tetahi mea i muri o waenganui po i te po i mua o to pokanga. Kei roto hoki ko te whakamahi i te ngaungau me te miiti. Horoihia to mangai ki te wai mena ka maroke. Kia tupato kei horomia e koe.
• Tangohia nga rongoa kua ki atu ki a koe kia tangohia ma tetahi wahi iti o te wai.
• Ka korerohia ki a koe ahea tae atu ki te hohipera.

Whai muri i to mahinga, ka noho koe ki te 3 ki te 7 nga ra i te hohipera. Ka noho koe i te po tuatahi i roto i te whare atawhai (ICU). Ka tirohia e nga Neehi tou ahua i nga wa katoa.

I te nuinga o nga wa, ka nekehia atu koe ki tetahi ruuma auau, ki tetahi waahanga atawhai ranei i te hohipera i roto i nga haora 24. Ka tiimata marohi koe. Ka tiimata pea e koe he hotaka hei whakakaha i to ngakau me to tinana.

Kia rua, e toru ranei nga ngongo kei roto i to uma ki te whakaheke i te wai i te taha o to ngakau. Te nuinga o nga wa, ka tangohia enei ki te 1 ki te 3 ra i muri o te pokanga.

Akene he kateti (ngongo ngongo) kei roto i to pounamu ki te whakaheke i te mimi. Ka whai pea koe i nga raina haurangi (IV) mo te wai. Ka maataki tonu nga Neehi i nga kaitirotiro e whakaatu ana i o tohu tohu (pao, mahana, me te manawa). Ka whai koe i nga whakamatautau toto o ia ra, me nga ECG hei whakamatautau i te mahi a to ngakau kia pai ra ano koe ki te hoki ki te kaainga.

Ka taea te whakanoho i tetahi kaiparau marie poto ki to ngakau mena he puhoi to manawatoto ngakau i muri o te pokanga.

Ka tae ana koe ki te kaainga, ka roa te wa mo te whakaora. Kia ngawari, kia manawanui ki a koe ano.

Ko nga potae miihini miihini kaore i te maha nga wa. Heoi, ka taea e te whakaheke toto te heke ki runga. Mena ka pakaru te toto, ka mate koe i te mate pukupuku. Ka puta te toto, engari he onge tenei.

Ko nga vaolo o te koiora he iti ake te tuponotanga o te whakaheke toto, engari ka ngoikore ke haere ana mo te wa. He pai ake te pokanga o te mate takahi ngakau i nga tau kua hipa. Ko enei tikanga he ahuru mo te nuinga o nga taangata ka taea te whakaiti i te waa whakaora me te mamae. Mo nga hua pai ake, kowhiri kia waiho to pokanga aortic valve ki te pokapū e mahi ana i te nuinga o enei tikanga.

Mini-thoracotomy aortic valve whakakapinga whakatikatika ranei; Te pokanga a te Cardiac valvular; Iti-sternotomy; Whakakapi-a Robotic-awhina awhina whakakapinga; Transcatheter aortic whakakapi takirere

• Nga rongoa antiplatelet - kaitautoko P2Y12
• Ahipirini me te mate ngakau
• Te pokanga o te kopara ngakau - te tuku
• Te pokanga o te ngakau Pediatric - te tuku
• Ka mau ki te warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Nga rongoa transcatheter mo nga mate ngakau mauiui. I roto i: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. He Mate Ngakau a Braunwald: He Pukapuka Kupu mo te Mate Cardiovascular. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lamelas J. He whakaeke kino, he whakakapinga takirere-paku-a-torotiki. I roto i: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas o nga Mahi Hangarau Cardiac. Ed 2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.

Reiss GR, Williams MR. Te mahi a te kaitoro ngakau. I roto i: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Pukapuka Pukapuka o te Cardiology Takawaenga. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 32.

Rosengart TK, Anand J. Te mate ngakau kua riro: valvular. I roto i: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Pukapuka Tuhinga Sabiston o te Taatai. Ed 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.