Te Whanaketanga o Nga Maimoatanga HIV

Toka Te Manawa

• Te ahua o te mahi o nga raau taero HIV
• Nga momo rongoa antiretroviral
• Nga aukati Nucleoside / nucleotide whakamuri transcriptase (NRTI)
• Whakauru i nga aukati whakawhiti paerewa (INSTI)
• Nga Kaihauturu Pūmua (PI)
• Nga aukati kore-nucleoside whakamuri transcriptase (NNRTI)
• Nga aukati whakaurunga
• Maimoatanga Antiretroviral
• Ko te piri te matua
  
• Pire Whakakotahitanga
• Taero i te pae

Tirohanga

Toru tekau tau ki muri, kaore he rongoa akiaki a nga kaiwhakarato hauora ki te tuku ki nga taangata kua whiwhi i te tohu HIV. I tenei ra, he ahua hauora hei whakahaere.

Kaore ano he rongoa HIV, mate AIDS ranei. Heoi, he tino whakamua i roto i nga maimoatanga me te maatauranga haumanu me pehea te haere whakamua o te HIV e ahei ai te hunga whai HIV kia ora roa ake, kia ora ake.

Tirohia te waahi kei te rongoa te HIV i enei ra, nga paanga o nga rongoa hou, ana kei hea pea te rongoa a muri ake nei.

Te ahua o te mahi o nga raau taero HIV

Ko te rongoa nui mo te HIV i enei ra ko nga rongoa antiretroviral. Kaore enei rongoa i te whakaora i te mate HIV. Engari, ka pehia e ratou te mate huaketo ka whakaheke haere i te tinana. Ahakoa kaore e nekehia atu te mate HIV mai i te tinana, ka taea e raatau te pehi atu ki nga taumata e kore e kitea i roto i nga keehi maha.

Mena he angitu te raau antiretroviral, ka taea te taapiri i nga tau hauora, whai hua ki te oranga o te tangata ka whakaiti i te tuponotanga ki te kawe ki etahi atu.

Nga momo rongoa antiretroviral

Ko nga maimoatanga e whakatauhia ana ki nga taangata timata i te rongoa antiretroviral ka taea te wehe kia rima nga akomanga tarukino:

• nga kaiwhakawhiwhi i te nucleoside / nucleotide whakamuri transcriptase (NRTI)
• whakauru i nga aukati whakawhiti paerewa (INSTI)
• aukati protease (PI)
• kore-nucleoside whakamuri transcriptase whakamutua (NNRTI)
• aukati whakaurunga

Ko nga raau taero kua whakararangihia i raro ake nei kua whakaaetia e te Kai me te Whakahaerenga Taonga (FDA) ki te whakaora mate HIV.

Nga aukati Nucleoside / nucleotide whakamuri transcriptase (NRTI)

Ma te NRTI e pupuri nga pukupuku kua pangia e te HIV ki te kape i a ratau ano ma te aukati i te hanganga o te mekameka DNA o te huaketo ina whakamahia ana e ia te reima whakamuri transcriptase. Kei roto i nga NRTI:

• abacavir (e waatea ana hei Ziagen hei raau tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e toru)
• lamivudine (e waatea ana hei Epivir raau taero tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rerekee e iwa)
• emtricitabine (e waatea ana hei Emtriva tarukino tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rerekee e iwa)
• zidovudine (e waatea ana hei Retrovir tarukino tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e rua)
• tenofovir disoproxil fumarate (e waatea ana hei Viread hei raakau tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rerekee e iwa)
• tenofovir alafenamide fumarate (e waatea ana hei rongoa tuuturu Vemlidy, hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e rima)

Ko te Zidovudine e mohiotia ana ko te azidothymidine ko te AZT ranei, a koinei te raau rongoa tuatahi i whakaaehia e te Whakahaere Kai me te Taero (FDA) ki te hamani HIV. I enei ra, he pai ake te whakamahi hei tohu whai muri i te paahotanga (PEP) mo nga tamariki hou me nga whaea whai mana HIV-pai atu i te rongoa mo nga pakeke HIV-pai.

Tenofovir alafenamide fumarate e whakamahia ana i roto i nga pire huinga maha mo te HIV. Hei raau tuuturu, kua tae noa atu te whakaae ki te whakaora i te mate HIV. Ko te rongoa tuuturu kua whakamanahia e te FDA hei whakaora i te mate kakaka mate kakati B. Ko etahi atu NRTI (emtricitabine, lamivudine, me tenofovir disoproxil fumarate) ka taea ano te whakamahi hei whakaora i te mate hepatitis B.

Ko nga NRTI Whakakotahitanga ko:

• abacavir, lamivudine, me zidovudine (Trizivir)
• abacavir me lamivudine (Epzicom)
• lamivudine me te zidovudine (Combivir)
• lamivudine me tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine me tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine me tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Hei taapiri ki te whakamahinga ki te whakaora i te mate HIV, ka taea ano te whakamahi i te Descovy me te Truvada hei waahanga o te rehitatanga prophylaxis (PrEP) i mua i te urutanga.

Mai i te 2019, kua taunakitia e te US Force Preventive Services Task Force he whakaritenga PrEP mo nga taangata katoa kaore he HIV e kaha haere ana te mate HIV.

Whakauru i nga aukati whakawhiti paerewa (INSTI)

Ko nga INSTI ka whakakore i te integrase, he hauropi e whakamahia ana e te HIV ki te whakauru i te DNA HIV ki roto i te DNA tangata i roto i nga kopae CD4 T Ko nga INSTI no tetahi waahanga rongoa e mohiotia ana ko te aukati integrase.

Ko nga INSTI he rongoa pai. Ko etahi atu waahanga o nga kaiwhakawhiwhi whakauru, penei i nga aukati herehere whakauru (INBI), e kiia ana he rongoa whakamatautau. KORE i whiwhi nga INBI i te whakaaetanga a te FDA.

INSTI ko:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (e waatea ana hei Tivicay raau taero tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e toru)
• bictegravir (ka honoa ki te emtricitabine me te tenofovir alafenamide fumarate i roto i te tarukino Biktarvy)
• elvitegravir (honoa ki te cobicistat, emtricitabine, me te tenofovir alafenamide fumarate i roto i te tarukino Genvoya, me te cobicistat, emtricitabine, me te tenofovir disoproxil fumarate i te raau taero Stribild)

Nga Kaihauturu Pūmua (PI)

Ka whakakorehia e te PI te protease, he hauropi e hiahiatia ana e te HIV hei waahanga o te huringa ora. Kei roto i te PI:

• atazanavir (e waatea ana hei raakau tuuturu ko Reyataz, ka honoa ranei me te cobicistat i te raau taero Evotaz)
• darunavir (e waatea ana hei Prezista raau taero tuuturu hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e rua)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (ka waatea noa ka honoa ki te ritonavir i te tarukino Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (e waatea ana hei rongoa tuuturu ko Norvir ka honoa ranei me te lopinavir i te tarukino Kaletra)
• saquinavir (Whakauru)
• tipranavir (Aptivus)

Ko te Ritonavir (Norvir) e whakamahia ana hei rongoa whakatairanga mo etahi atu rongoa antiretroviral.

Na o raatau paanga, kaore e whakamahia te indinavir, nelfinavir, me te saquinavir.

Nga aukati kore-nucleoside whakamuri transcriptase (NNRTI)

Ko nga aukati kore-nucleoside whakamuri transcriptase (NNRTI) aukati i te HIV mai i te kape i a ia ano ma te herea me te aukati i te whakamuri whakamuri transcriptase. Kei roto i nga NNRTI:

• efavirenz (e waatea ana hei Sustiva tarukino tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e toru)
• rilpivirine (e waatea ana hei Edurant hei rongoa tuuturu, hei waahanga ranei mo nga raau taero rereke e toru)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (e waatea ana hei Pifeltro raau taero tuuturu, ka honoa ranei me te lamivudine me te tenofovir disoproxil fumarate i te tarukino Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Nga aukati whakaurunga

Ko nga aukati whakauru he momo rongoa aukati e aukati nei i te uruhanga o te mate uruta ki roto i nga puoro CD4 T. Ko enei aukati ko:

• enfuvirtide (Fuzeon), no tera akomanga rongoa e mohiotia ana ko nga kaipatu whakakotahitanga
• maraviroc (Selzentry), no te akomanga tarukino e mohiotia ana ko te chemokine coreceptor antagonists (CCR5 antagonists)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), no te akomanga rongoa e mohiotia ana ko nga aukati i muri i te taapiri

Ko nga aukati whakauru kaore i te whakamahia hei maimoatanga raina tuatahi.

Maimoatanga Antiretroviral

Ka taea e te HIV te huri me te aukati ki te rongoa kotahi. No reira, ko te nuinga o nga kaiwhakarato hauora i enei ra ka whakahau ngatahi i te nuinga o nga rongoa HIV.

Ko te huinga e rua, neke atu ranei nga rongoa antiretroviral e kiia ana ko te rongoa antiretroviral. Koinei te maimoatanga tuatahi i whakaritea i tenei ra mo te hunga whai HIV.

Ko tenei rongoa kaha i whakauruhia tuatahihia i te 1995. Na te rongoa antiretroviral, ko nga mate e pa ana ki te AIDS i te United States i tapahia e 47% i waenga i te tau 1996 ki te 1997.

Ko nga tikanga noa o enei ra e rua nga NRTI me te INSTI, te NNRTI, te PI ranei kua whakahiatohia ki te cobicistat (Tybost). He tuhinga hou e tautoko ana i te whakamahinga o nga raau taero e rua anake, penei i te INSTI me te NRTI, te INSTI me te NNRTI ranei.

Ko te ahunga whakamua o nga rongoa kei te maama ake te pupuri i te tarukino. Ko enei whakapainga kua heke te maha o nga pire me tango e te tangata. Kua whakaitihia e raatau nga paanga o te taha mo te nuinga o te hunga e whakamahi ana i nga rongoa antiretroviral. Te mea mutunga, ko nga ahunga whakamua kua uru ki te whakapai ake i nga tohu taunekeneke rongoa-tarukino.

Ko te piri te matua

1. Ko te piri ki te piri ki te mahere maimoatanga. He mea nui te piri ki te whakaora i te HIV. Mena kaore te tangata e whai i te HIV e tango i a raatau rongoa kia rite ki ta te ture i whakahau ai, ka mutu pea te mahi a nga raau taero ki a raatau ka timata ano te huaketo ki o raatau tinana. Ma te piri ki te tango i nga horopeta katoa, ia ra, i te mea me whakahaere (hei tauira, me te kore kai, me te wehe ranei i etahi atu rongoa).

Pire Whakakotahitanga

Ko tetahi ahu whakamua matua e maama ai te piri ki nga taangata e whai ana i te rongoa antiretroviral ko te whanaketanga o nga pire hono. Ko enei rongoa inaianei te rongoa rongoa ma te hunga mate HIV kaore ano kia rongoa i mua.

He maha nga raau taero i roto i te pire kotahi. I tenei wa, e 11 nga pire whakahiato e rua nga rongoa antiretroviral kei roto. E 12 nga pire whakahiato e toru, neke atu ranei nga rongoa antiretroviral:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, me tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, me tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine me tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine me te zidovudine)
• Complera (emtricitabine, rilpivirine, me tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, me te tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine me tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir me te lamivudine)
• Epzicom (abacavir me te lamivudine)
• Evotaz (atazanavir me te cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, me tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir me rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir me ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, me tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir me te cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, me tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, me tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, me tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, me tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine me tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, me te lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, me te zidovudine)
• Truvada (emtricitabine me tenofovir disoproxil fumarate)

Ko te Atripla, i whakamanahia e te FDA i te tau 2006, te papa whakahiato whai hua tuatahi kia toru nga rongoa antiretroviral. Heoi, he iti ake te whakamahinga inaianei na nga paanga o te taha penei i te raruraru moe me te rereketanga o te wairua.

Ko nga papa whakauru INSTI-ko nga rehita e tohua ana inaianei mo te nuinga o nga tangata whai HIV. Na te mea ka whai hua ratou ka iti ake nga paanga o te taha i era atu tikanga. Ko etahi tauira ko Biktarvy, Triumeq, me Genvoya.

Ko te mahere maimoatanga kei roto tetahi papa taapiri e toru nga rongoa antiretroviral ka kiia ko te papa-papa kotahi (STR).

He korero tuku iho a STR mo te maimoatanga me nga rongoa antiretroviral e toru. Heoi, ko etahi huinga hou e rua nga rongoa rongoa (penei i a Juluca me Dovato) kei roto nga rongoa mai i nga akomanga rereke e rua a kua whakaaetia e te FDA kia rite ki nga tikanga HIV katoa. I te mutunga, ka kiia hoki ko STRs.

Ahakoa he pai te ahu whakamua o nga pire whakahiato, akene kaore pea e pai mo nga taangata katoa e pangia e te mate HIV. Matapakihia enei waahanga me te kaiwhakarato hauora.

Taero i te pae

Ia tau, kei te kaha ake nga rongoa hou ki te rongoa me te whakaora pea i te mate HIV me te mate SIDA.

Hei tauira, kei te tirotirohia e nga kairangahau mo te whakaora i te HIV me te aukati. Ka tangohia enei rongoa ia 4 ki te 8 wiki. Ka taea e raatau te whakapai ake i te piri ma te whakaheke i te maha o nga pire e hiahiatia ana e te iwi.

Ko Leronlimab, he werohanga wiki mo te hunga kua kaha ki te aukati i te maimoatanga HIV, kua angitu i roto i nga whakamatautau haumanu. Kua riro hoki mai i te FDA, ka tere ake te whakawhanaketanga raau taero.

Ko te weronga o te marama e hono ana i te rilpivirine me te INSTI, cabotegravir, kua whakaritea kia waatea mo te whakaora mate HIV-1 i te timatanga o te tau 2020. Ko te HIV-1 te momo o te mate HIV.

Kei te haere tonu nga mahi mo te kano kano ārai mate HIV.

Kia mohio atu ai koe mo nga rongoa HIV e waatea ana i tenei wa (me era ka whai ake pea), korero atu ki tetahi kaiwhakarato hauora, kaimuku rongoa ranei.

Ko nga whakamatautau haumanu, e whakamahia ana hei whakamatautau i nga raau taero i te whanaketanga, ka pai pea te ngakau. Rapua i konei mo te whakamatautau haumanu o te rohe ka pai pea.