Te whakato vitro (IVF)

Ko te whakawairakau in vitro (IVF) te whakauru o te hua manu a te wahine me te pararau a te tane ki roto i te peihana taiwhanga. In vitro te tikanga kei waho o te tinana. Te tikanga o te whakamomona, kua piri te paramana ki roto ka uru ki te hua manu.

Te tikanga, he hua manu me te parāoa ka whakamomona ki roto i te tinana o te wahine. Mena ka piri te hua manu whakato ki te kapi o te kopu ka tipu haere tonu, ka whanau mai he peepi 9 marama pea i muri mai. Ko tenei mahinga e kiia ana ko te haputanga tuturu kaore ranei i awhinahia.

Ko te IVF tetahi momo hangarau awhina awhina (ART). Ko te tikanga tenei ka whakamahia nga tikanga rongoa motuhake hei awhina i te wahine kia hapu. Ka whakamatauhia i te nuinga o te waa ka taka etahi atu, he iti ake te utu mo nga hua whakatipu hua.

E rima nga huarahi matua ki te IVF:

Hipanga 1: Te whakaohooho, e kiia ana ko te super ovulation

• Ko nga rongoa, e kiia ana ko nga rongoa rongoa, ka hoatu ki te wahine hei whakapiki i te mahi hua manu.
• Te tikanga, ka whakaputahia e te wahine tetahi hua manu i ia marama. Ko nga rongoa whakatipu ka kii ki nga ovaries kia hua he maha nga hua.
• I tenei waahanga, ka whai te wahine i nga ultrasound oro transvaginal i nga wa katoa ki te tirotiro i nga ovaries me nga whakamatautau toto kia tirohia nga taumata homoni.

Hipanga 2: Te tiki i nga hua

• He pokanga iti, e kiia ana ko te wawata mo te follicular, ka mahia kia tangohia nga hua i te tinana o te wahine.
• Ko te pokanga e mahia ana i te tari taakuta i te nuinga o nga wa. Ka tukuna he rongoa ki te wahine na kaore ia e mamae i te waa o te mahinga. Ma te whakamahi i nga whakaahua ultrasound hei kaiarahi, ka whakauruhia e te kaiwhakarato ratonga hauora tetahi ngira angiangi ki roto i te tenetene ki roto i te kura kura me nga putea (follicle) kei roto nga hua. Ka honoa te ngira ki te taputapu momi, ka toia nga hua me te waipiro mai i ia follicle, ia waa.
• Ka tukuna ano te mahinga mo tetahi atu ovary. Akene he hepe i muri o te mahinga, engari ka ngaro i roto i te ra.
• I etahi wa kaore he take, ka hiahiatia pea he pungarehu pelvic ki te tango i nga hua. Mena kaore te wahine e whai hua, kaore ranei e taea te whakaputa hua, ka taea te whakamahi i nga hua takoha.

Hipanga 3: Te Whakatipu Uru me te Whakakato

• Ko te parāoa a te tangata ka tuu ngatahi atu me nga hua tino kounga. Ko te whakaranu i te parāoa me te hua manu e kiia ana he whakamaimoa.
• Ko nga hua me te pararau ka penapena ki tetahi ruuma whakahaere i te taiao. Ko te parāoa ka tino kuhu (ka whakamomona) i tetahi hua manu i etahi haora i muri i te whakatipuranga.
• Mena te whakaaro o te taakuta he iti te tupono ki te whakato, ka werohia te pararau ki roto i te hua manu. Ka kiia tenei ko te weronga sperm intracytoplasmic (ICSI).
• He maha nga hotaka momona ka mahi i nga wa katoa ki te ICSI ki etahi o nga hua, ahakoa he ahua noa nga mea.

Hipanga 4: Te ahurea Embryo

• Ka wehe ana te hua manu whakato, ka hei embryo. Ka tirohia e nga kaimahi taiwhanga te embryo kia mohio kei te tupu tika. I roto i nga ra e 5, ko te kukune noa he maha nga puoro e wehe kaha ana.
• Ko nga hoa faaipoipo e raru ana ki te whakawhiti i tetahi mate ira (whakapapa) ki te tamaiti, ka whakaaro pea ki te whakatau i te taatai ​​ira (PGD). Ko te tikanga ka mahia i te nuinga o te waa 3 ki te 5 nga ra i muri i te whakamomona. Ka tangohia e nga kaimanaiao o te taiwhangaiao tetahi atu pūtau, ia sela ranei mai i ia kukune ka tirotirohia nga rauemi mo nga tuumomo a-whakapapa.
• E ai ki te American Society for Reproductive Medicine, ka taea e te PGD te awhina i nga maatua ki te whakatau ko wai nga kukune ka whakatohia. Ma tenei ka heke te tuponotanga o te tuku i tetahi mate ki tetahi tamaiti. He tautohenga tenei tikanga, kaore hoki i te whakaekea i nga whare katoa.

Hipanga 5: Whakawhitinga Embryo

• Ka whakauruhia nga Embryos ki te kopu o te wahine 3 ki te 5 ra i muri mai o te kohinga hua manu me te whakawai.
• Ko nga tikanga ka mahia i te tari taakuta i te wa e ara ana te wahine. Ka whakauruhia e te taakuta he ngongo angiangi (catheter) kei roto nga kopu kopu ki roto i te tara o te wahine, na roto i te kopu, tae atu ki te kopu. Mena ka piri te kukune ki (implants) ki te uwhi o te kopu ka tupu, ka hua te haputanga.
• Neke atu i te kotahi te kukune ka taea te whakauru ki roto i te kopu i te wa kotahi, ka hua ake he mahanga, takirua, neke atu ranei. Ko te nama tika o nga kukune kua whakawhitingahia he take uaua e pa ana ki nga tini ahuatanga, ina koa te pakeke o te wahine.
• Ko nga kukune kaore e whakamahia ana ka hukapapa, ka whakatokia, ka koha ranei i tetahi atu waa.

Ka mahia te IVF hei awhina i te wahine kia hapu. Ka whakamahia hei whakaora i te maha o nga take o te haputanga, tae atu ki:

• Tau kaumatua o te wahine (tawhito whaea)
• Kua pakaru, kua aukatihia ranei nga ngongo Fallopian (ka pangia e te mate pukupuku puku o te puku ranei, te pokanga whakaputa uri ranei i mua)
• Endometriosis
• Te koretake o te tane, tae atu ki te whakaheke i te tatauranga pararau me te aukati
• Te koretake

Ko te IVF he nui te kaha o te tinana me te kare a roto, te waa me te moni. He maha nga marena e pa ana ki te koretake ka mamae i te awangawanga me te pouri.

Ko te wahine e kai ana i nga rongoa huautanga ka mate pea te pupuhi, te mamae o te kopu, te ahua o te ahua, te mate mahunga, me etahi atu awangawanga. Ka werohia te weronga IVF auau.

I etahi wa, ko nga rongoa huaora ka mate te mate hyperstimulation ovarian (OHSS). Ma tenei ahuatanga e kohi ai te wai i roto i te kopu me te pouaka. Ko nga tohumate ko te mamae o te puku, te pupuhi, te taumaha tere (10 pauna, 4.5 kilokita ranei i roto i te 3 ki te 5 ra), te heke o te mimi ahakoa te inu i nga wai nui, te whakapairuaki, te ruaki, me te poto o te manawa. Ka taea te whakaora i nga keehi ngawari ma te okiokinga o te moenga. Ko nga keehi kino ake ka mate i te waipiro me te ngira a ka tae pea ki te hohipera.

Ko nga rangahau hauora kua kitea i tenei wa kaore nga taero rongoa e hono ki te mate pukupuku ovarian.

Ko nga raru o te kohinga hua manu kei roto i te uruparenga ki te rongoa rongoa, te toto, te mate, me te kino o nga hanga e karapoti ana i nga ovaries, penei i te whēkau me te puku.

Ka raru pea te maha o nga hapu ka hapu ka neke atu i te kotahi te haputanga kua tukuna ki roto i te kopu. Ma te kawe neke atu i te kotahi te peepi i te wa kotahi ka piki ake te tuponotanga mo te whanautanga me te iti o te taumaha o te whanautanga. (Heoi, ahakoa ko te peepi kotahi i whanau i muri o te IVF ka nui ake te morearea mo te wa paari me te iti o te taumaha o te whanautanga.)

Kaore i te maarama mena ka piki ake e te IVF te mate mo nga ngoikoretanga o te whanautanga.

He utu nui te IVF. Ko etahi, engari kaore i te katoa, he ture ta te kawanatanga e kii ana me tuku e nga kamupene inihua hauora etahi momo kapi. Engari, he maha nga mahere inihua kaore e kapi i te rongoa koretake. Ko nga utu mo te huringa IVF kotahi ko te utu mo nga rongoa, pokanga, mate rehu, ultrasounds, whakamātautau toto, tukatuka i nga hua manu me te parāoa, penapena embryo, me te whakawhiti kukune. Ko te tapeke o te huringa IVF kotahi e rereke ana, engari neke atu i te $ 12,000 ki te $ 17,000 te utu.

Whai muri i te whakawhitinga embryo, ka kiia pea te wahine ki te okioki mo te toenga o te ra.Kaore e tika te okiokinga moenga katoa, mena ka nui ake te tuponotanga ki te OHSS. Ko te nuinga o nga waahine ka hoki ano ki nga mahi noa a te aonga ake.

Ko nga waahine e whai ana i te IVF me tango i nga pupuhi o te taiaki progesterone mo ia ra ki te 8 ki te 10 wiki i muri mai o te whakawhitinga embryo. Ko te Progesterone he homoni e mahia ana e nga ovaries hei whakarite i te raarangi o te kopu (kopu) kia hono ai te kukune. Ka awhina ano a Progesterone i te tipu tipu ka whakatuhia ki roto i te kopu. Ka mau tonu pea te wahine ki te whakatipuranga mo te 8 ki te 12 wiki i muri i tana hapu. He iti rawa te progesterone i nga wiki wawe o te hapu ka hapu pea.

Tata ki te 12 ki te 14 ra i muri mai o te whakawhitinga embryo, ka hoki te wahine ki te whare haumanu kia taea ai te whakamatautau i te haputanga.

Karangahia inaianei tonu to kaiwhakarato mena he IVF to koe:

• He kirika he 100.5 ° F (38 ° C)
• Te mamae puku
• He taumaha toto whakaheke mai i te puta tenetene
• Te toto i roto i te mimi

He rereke nga tatauranga mai i tetahi whare haumanu ki tetahi atu, me tino tiro. Heoi, he rereke te taupori manawanui i roto i ia whare haumanu, no reira kaore e taea te whakamahi i nga reeti hapu hei tohu tika mo tetahi whare haumanu he pai ake tetahi ki tetahi.

• Ko nga reeti mo te wa hapu e whakaatu ana i te maha o nga waahine i hapu i muri o te IVF. Engari kaore ko nga haputanga katoa ka whanau ora.
• Ko nga reeti whanau ora e whakaatu ana i te maha o nga waahine e whanau ana i te tamaiti ora.

Ko te tirohanga mo nga reeti whanau ora ka whakawhirinaki ki etahi ahuatanga penei i te pakeke o te whaea, te whanautanga o mua, me te whakawhitinga kukune kotahi i te wa o te IVF.

E ai ki te Society of assisted Reproductive Technologies (SART), ko te tupono ka whanau mai he peepi ora i muri o te IVF e whai ake nei:

• 47.8% mo nga waahine i raro i te 35 tau
• 38.4% mo nga waahine 35 ki te 37 tau
• 26% mo nga waahine 38 ki te 40 tau
• 13.5% mo nga waahine 41 ki te 42 tau

IVF; Awhina hangarau whakaputa uri; ART; Tikanga peepi ngongo-ngongo; Te koretake - i roto i te vitro

Catherino WH. Endocrinology whakaputa uri me te koretake. I roto i: Goldman L, Schafer AI, eds. Te rongoa Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Choi J, Lobo RA. In vitro fertilization. I roto i: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Hinengaro Whanui. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 43.

Komiti Mahi o te Hapori Amerika mo te Whakaora Whakauru; Komiti Mahi o te Hapori mo te Hangarau Whakawhanaawhina Awhina. He aratohu mo nga herenga ki te maha o nga kukune ki te whakawhiti: he whakaaro a te komiti. Steril Fertil. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Te whakato vitro me etahi atu hangarau hangarau awhina. I roto i: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Chestnut’s Obstetrics Anesthesia. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 15.