He aha nga Tumo Pancoast me te pehea te atawhai?

Toka Te Manawa

• Tohu o te puku Pancoast
• Nga take o te puku Pancoast
• Pehea te tohu i te puku Pancoast
• Maimoatanga mo te puku Tumoast
• Whakatūnga
• Maimoatanga
• Te mamae mamae
• Nga oranga mo te puku Tumoast
• Outlook

Tirohanga

Ko te puku Pancoast he momo ahua o te mate pukupuku pukupuku. Ko tenei momo pukupuku kei te pito i runga rawa (pito o te peke) o te peke matau, o te peke maui ranei. I te wa e tipu ana te puku, ma tona waahi e kaha ai te whakaeke i nga io, i nga uaua, i nga ngongo lymph, i nga hononga honohono, i nga riipene o runga, i nga tuaiwi o runga. Ma tenei ka nui te mamae o te pokohiwi me te ringaringa.

Ko te taatari i nga pukupuku Pancoast ka roa te roa, na te mea kaore te pukupuku e whakaatu i nga tohu tawhito o te pukupuku pukupuku, penei i te mare.

Ko nga pukupuku Pancoast e mohiotia ana ko nga pukupuku sulcus pai ake. Ko o raatau tohu tohu ka kiia ko te Pancoast syndrome. Ko nga taangata he mate puku te 60 tau pea te pakeke. Ko nga taangata e raru ana i nga waahine.

Ko te mate pukupuku tenei i tapaina i muri mai, he kairangahau radiologist no Philadelphia i whakamaarama tuatahi i nga pukupuku i te 1924 me te 1932.

Ko nga momo pukupuku pukupuku pukupuku o te pukupuku Pancoast:

• mate pukupuku pukupuku squamous
• adenocarcinomas
• carcinomas nui-pūtau
• carcinomas pūtau iti

Tohu o te puku Pancoast

Ko te mamae o te pokohiwi koi te tohu noa o te puku Pancoast i ona tiimata.Ko etahi atu tohu e pa ana ki nga rohe e whakaekea ana e te puku i te taha o te tuwhera o te pouaka (te kokoru o te koorero).

Ka tupu ana te puku, ka kaha haere te mamae o te pokohiwi, ka ngoikore hoki. Ka taea te whiti atu ki te peke (axilla), te pakihiwi, me te wheua e hono ana i te pakihiwi ki te ringa (scapula).

He maha ake i nga keehi puku Pancoast, ka whakaekea e te puku te tuara o muri me waenganui o te kohao o te pouaka. Ka whiti te mamae:

• iho te ringa i te taha o te tinana e whai ake ana i te io ulnar (te io e rere iho ana i te taha o to ringa ki te mawhero, ka tu i te ringa)
• ki te kakii
• ki nga rara o runga
• ki te whatunga io e tae atu ana ki nga riipene, taura tuaina, me te kaokao

Ko etahi atu tohu tohu ko:

• pupuhi o runga o te ringa
• ngoikore i roto i nga uaua o te ringaringa
• Tuhinga o mua
• te maumauria o te uaua i te ringaringa
• te ngongo te koretake ranei o te ringaringa
• kikī o te uma
• rohirohi
• ngaronga taumaha

Katoa enei tohu e mohiotia ana ko te Pancoast syndrome.

I roto i nga taangata he pukupuku pukupuku Pancoast, ka whakaekehia e te mate pukupuku nga io e puta ake ana ki te kanohi. Ka kiia tenei ko te Claude-Bernard-Horner syndrome, ko te mate noa ranei o te Horner. I te taha kua pangia, tera pea kei a koe:

• he kamo takakau (blepharoptosis)
• te ngoikore ki te werawera (anhidrosis)
• whakainu
• te nekehanga o to peariki kanohi (enophthalmos)

Ko te mamae o te puku Pancoast he kaha, he pumau tonu. I te nuinga o te waa kaore e aro ki nga kairīwhi mamae mamae noa. Kei te mau tonu te mamae ahakoa kei te noho koe, kei te tu ranei, kia takoto ranei koe.

Nga take o te puku Pancoast

Ko nga putake o te puku Pancoast he rite ki era atu pukupuku pukupuku. Kei roto i enei:

• momi hikareti
• te paoa o te paowa tuarua
• te wa-roa mo te konganuku he konganuku, he matū, he whakapau hinu ranei
• te whai waahi-roa ki te ahipara, ki te taumata tiketike ranei o te radon

I etahi waa noa nei, ko etahi atu mate kee ko te Syndrome Pancoast o nga tohumate, penei i etahi atu mate pukupuku, mate kitehi, harore ranei, ko te mate kohi (TB) me etahi atu mate.

Pehea te tohu i te puku Pancoast

Ko te whakatau i te puku Tumoast he wero, he maha tonu na te roa na te mea he rite nga tohu ki nga wheua o te wheua me nga hononga tahi. Ano hoki, he onge nga pukupuku Pancoast ana kaore pea i te waia ki nga taakuta. Ko nga pukupuku Pancoast anake o nga mate pukupuku katoa.

Ka patai atu to taakuta ki a koe mo o tohu, i te wa i tiimata ai, ana mena kua rereke haere i te waa. Ka whakahaerehia e raatau he whakamatautau a-tinana me te tono i nga whakamatautau kia rapua he puku me tetahi horahanga o te mate pukupuku. Mena kua kitea he puku, ka whakahau pea to taakuta i etahi atu whakamatautau hei whakatau i te waahanga o te pukupuku.

Kei roto i nga whakamatautau:

• X-hihi. I etahi wa ko te puku na tona tuunga.
• Karapa CT. Ma tona taumira teitei ake e whakaatu te horahanga o te pukupuku ki nga waahi tata.
• Karapa MRI. Ma tenei whakamatautau atahanga e whakaatu te horahanga o te puku ka whakarato i te aratohu mo te pokanga.
• Mediastinoscopy. Ko te ngongo i whakauruhia ki roto i te kaki ka taea e te taakuta te tango i tetahi tauira o nga kohinga lymph.
• Biopsy. Ko te tango i nga kiko pukupuku mo te tirotiro ka whakaarohia hei whakaū i te waahi puku me te whakatau haumanu.
• Toronga-aawhina whakaata-awhina (VATS). Ko tenei pokanga haumanu tino kino ka ahei te uru atu ki nga kiko mo te wetewete.
• Mini-thoracotomy. Ma tenei mahinga e whakamahi nga waahanga iti, kia uru atu ai ki nga kiko mo te wetewete.
• Othertahi atu matawai. Akene me hiahiatia enei hei tirotiro i te horapa o te mate pukupuku ki nga wheua, te roro, me etahi atu waahanga o te tinana.

Maimoatanga mo te puku Tumoast

Ahakoa i whakaarohia he mate, i tenei ra ko nga tumo Pancoast e taea ana te whakaora, ahakoa kaore ano kia rongoa.

Ko te maimoatanga mo te puku Pancoast ka tiimata ki te waa wawe ka kitea, ka pehea te horapa, nga waahanga e pa ana, me to hauora.

Whakatūnga

Ko te puku Pancoast e "whakaatuhia ana" he rite ki etahi atu pukupuku pukupuku, me te whakamahi i nga tau Romana ki te IV me nga waahanga iti A, B ranei hei tohu i te maatauranga o te mate. Ko te waahi he aratohu mo te maimoatanga motuhake ka riro ia koe.

Hei taapiri, ko nga pukupuku Pancoast kua whakariteritehia me nga reta me nga nama 1 ki te 4 e tohu ana i te pakeke.

• Ka tohu a T i te rahi me te hora o te pukupuku.
• N te whakaahua i te urunga mai o te kohanga lymph.
• M te tohu mena kua whakaekea nga waahi mamao (metastases).

Ko te nuinga o nga tumo Pancoast ka whakahuatia hei T3, ki te T4 ranei, na te mea i noho ai ratau. Ka whakatuhia nga pukupuku hei T3 ki te whakaeke i te pakitara o te pouaka, ki nga io pukuaroha ranei. Ko nga pukupuku T4 mena ka whakaekea etahi atu hanganga, penei i te vertebrae, i nga uaua brachial ranei.

Ahakoa ko nga tumo Pancoast o mua ka kitea ko te IIB iti rawa, na te mea na te waahi.

Maimoatanga

Ko te maimoatanga mo nga pukupuku Pancoast he rereke, me te whakauru i te haumanukiimou, te radiation, me te pokanga.

Ko nga tumo Pancoast kua raru ki nga waahi i tua atu o te pouaka kaore pea he kaitono mo te pokanga.

Ko te haumanutanga me te hihi te huarahi tuatahi i mua i te pokanga. Na ka arotakehia ano te puku me tetahi atu karapu CT, etahi atu whakamatautau whakaahua ranei. He pai te taatai ​​i te toru ki te ono wiki i muri o te haumanukiimia me te hihi, i mua i te paunga o te pokanga.

I etahi mahere whakamaimoa, ka whai pea te taahiraa i etahi atu maimoatanga whakaora kia mate ai nga toenga mate pukupuku katoa.

Ko te whainga o te pokanga ko te tango rawa i nga rawa pukupuku mai i nga hanganga kua whakaekehia e ia. Kaore tenei e taea i nga wa katoa, ka mate pea te mate. He rangahau iti i mahia i Maryland ka kitea i tuaruatia te mate i roto i te 50 ōrau o ēra kaiuru i whai pokanga puku Tumoast Pancoast.

Ko te ahunga whakamua hangarau i roto i nga hangarau taatai ​​i taea ai te mahi pokanga ki nga pukupuku T4 Pancoast, engari he kino ake te tirohanga ki etahi atu waahanga o te mate.

Te mamae mamae

Ko te mamae mamae mo nga pukupuku Pancoast i tenei ra ko te whakamahi i te opioids kua tohua e te taakuta. Heoi, ka puta mai tenei me nga awangawanga kore e hiahiatia. Ko etahi o nga kairangahau kua tautohe mo te whakahoki ki nga tikanga o mua-opioid e whai hua ana kaore he paanga o te taha.

Ka taea hoki te whakamahi i te hihi hei whakaora i te mamae ka kore e taea te pokanga.

Ko te mamae nui me nga pukupuku Pancoast ka taea te ngawari me te taahiraa ki te taatai ​​kia kore ai e mau nga mamae i roto i te taura tuaiwi. Ka huaina tenei ko te CT-arahina cordotomy, ka whakamahia ai te karapa CT hei arahi i te taote.

I roto i tetahi rangahau, o te hunga whai pukupuku Pancoast i kii he pai ake te whakapai ake i tenei mahi. Ko te cordotomy ahakoa i nga wiki whakamutunga o te ao ka ora pea te mamae.

Ko etahi atu waahanga ka taea ki te whakangawari i te mamae tumo Pancoast:

• te laminectomy whakaheke (te pokanga e tango ana i te pehanga ki nga io tuaiwi)
• poraka phenol (werohia te phenol hei aukati i nga io)
• whakaongaonga transdermal (ma te whakamahi i te hiko hiko iti-tika o te roro)
• poraka ganglion stellate (werohia te rongoa rongoa ki nga io i te kakii)

Nga oranga mo te puku Tumoast

Ko nga oranga mo muri o te chemotherapy, radiation, me te pokanga he rereke. E ai ki te purongo a Cleveland Clinic, te tatauranga e rua tau te roa mo te oranga i muri o te pokanga 55 ki te 70 ōrau. Ko te 5-tau te oranga mo nga pokanga i tangohia katoahia te puku tuturu o Pancoast 54% ki te 77 ōrau.

Outlook

Mo nga tau maha, ko nga pukupuku Pancoast i kiia he kore e taea te whakaora. Na te waahi o te puku, i whakaarohia kaore i taea te pokanga.

I roto i nga tau tekau kua hipa, ko te tirohanga ki te hunga whai pukupuku Pancoast kua tino pai ake. Ko nga tikanga taatai ​​hou i taea ai te whakahaere i nga pukupuku i kiia i mua kaore e taea. Ko te maimoatanga inaianei-kua whai waahi ki te whai i te haumanukiimou, te radiation, me te pokanga kua piki ake te tatauranga ora.

Ko te kite wawe i te puku Pancoast he mea nui ki te whakatau angitu te maimoatanga. Me haere tonu ki to taakuta mena kei a koe he tohu tohu, me te arai i nga tikanga aukati pēnei i te whakamutu i te momi hikareti mena ka paipa koe.