Hemothorax

Ko te hemothorax he kohinga toto i te waahi i waenga i te pakitara o te pouaka me te pungarehu (te koha pura).

Ko te take nui o te hemothorax ko te mamae o te uma. Ka puta ano hoki te hemothorax ki nga taangata he:

• He koha toto
• Putauma (kokiri) he pokanga ngakau ranei
• Te mate o te kiko o te pungarehu (mate paru)
• Te mate pukupuku pukupuku, te kopu ranei - te tuatahi, te tuarua ranei (metastatic, mai i tetahi atu papa)
• He roimata kei roto i te ipu toto ka tuu ana i te pouaka katote ki waenga ranei, i te wa e pa ana ki te toto toto tiketike
• Mate kohi

Tohu tohu:

• Te manawa poto
• Manawa tere, pāpaku
• Te mamae o te uma
• Te toto toto iti (ohorere)
• He kiri kiri ma, kiri hauhaa
• Te tere o te ngakau tere
• Te noho humarie
• Te Manukanuka

Ka kite pea to kaiwhakarato hauora kua whakaheke, kua ngaro ranei te manawa o te manawa i te taha kua pangia. Ko nga tohu me nga kitenga o te hemothorax ka kitea i enei whakamatautau e whai ake nei:

• Papa-hihi
• Karapa CT
• Thoracentesis (te waikawa o te waipiro pleural na roto i te ngira katote ranei)
• Thoracostomy (te waipuke o te waipiro pleural na roto i te ngongo pouaka)

Ko te whainga o te maimoatanga kia pumau te tangata, kia whakamutu te toto, kia tangohia te toto me te hau ki te waahi pleural.

• Ka whakauruhia he ngongo pouaka ki te pakitara o te pouaka i waenga i nga riipene kia heke te toto me te hau.
• Ka waiho ki tona waahi ka honoa ki te ngote mo etahi ra ki te whakawhaanui i te huha.

Mena ko te ngongo o te uma anake kaore e aukati i te whakaheke toto, ka hiahiatia pea te taatai ​​(thoracotomy) hei aukati i te whakaheke toto.

Ko te take o te hemothorax ka rongoa ano. Akene kua hinga te pūkahukahu. Ma tenei ka raru pea te manawa. I nga taangata kua whara, ko te whakaheke i te ngongo o te uma noa iho te hiahia. Kaore pea he tikanga mo te taatai.

HE TAEAU KI TE TUPUNA O TE EMERGENCY

Ka whangangahia e te kaiwhakarato me te tirotiro i nga tohu nui a te tangata, tae atu ki te makona o te oxygen, te uaua, te manawa manawa, me te toto toto. Ka tohua nga tohu ka hiahiatia. Ka riro ma te tangata e:

• Tautoko manawa - Kei roto tonu i tenei ko te oxygen, ko te tautoko i te pehanga rererangi kore-urutomo penei i te BIPAP, ko te urunga endotracheal (te whakauru i tetahi ngongo manawa i roto i te waha o te ihu ranei ki roto i te huarahi rererangi) me te whakanoho ki runga ki te huringa (miihini manawa ora)
• Nga whakamatautau toto me te whakaheke toto pea
• Te ngongo o te uma (ngongo i roto i te kiri me nga uaua i waenga i nga rara ki te waahi huri noa i nga pungarehu) mena ka hinga te pungarehu
• Karapa CT
• Te wetewete i te waipiro pleural, Electrocardiogram (ECG)
• Nga waipiro i tukuna ma te uaua (IV)
• Nga rongoa hei whakaora i nga tohu
• Nga hihi-X o te pouaka me te kopu, o etahi atu waahanga ranei o te tinana mena ka whara atu

Ko te mutunga ka pa ki te take o te hemothorax, te nui o te whakaheke toto me te tere o te rongoa.

I nga waahanga o te whara nui, ko te mutunga ka whakawhirinaki ki te kaha o te whara me te tere o te toto.

Kei roto i nga raru raru te:

• Ko te pūkahukahu kua pakaru, ko te pneumothorax ranei, ka arahi ki te kore o te manawa (kaore e taea te manawa tika)
• Fibrosis he mariri ranei o nga kiriuhi pleura me te kiko o te huha i raro
• Te pangia o te waipiro pleura (empyema)
• Te ohorere me te mate i roto i nga ahuatanga kino

Karangahia te 911 te nama whawhati tata o te rohe mena kei a koe:

• Nga whara kino pea ki te pouaka
• Te mamae o te uma
• Te mamae o te kauae, o te kaki, o te pakihiwi, o te ringaringa ranei
• Te uaua o te manawa, te poto ranei o te manawa

Haere ki te ruuma ohorere waea atu ranei ki te nama whawhati tata (penei i te 911) mena kei a koe:

• Ngawekaweke, maamaa, kirikaa me te mare, te ahua pouri ranei o to uma

Whakamahia nga tikanga ahuru (penei i nga whitiki nohoanga) kia kore ai e whara. I runga i te take, kaore pea e taea te aukati i te hemothorax.

• Pakaru aortic - pouaka x-hihi
• Punaha manawa
• Whakauru ngongo uma - raupapa

Maama RW, Lee YCG. Pothothorax, chylothorax, hemothorax, me te fibrothorax. I roto i: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Ko te Pukapuka Whakaakoranga a Murray me Nadel mo te Whakaoranga Hauora. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.

Raja AS. He aitua Thoracic. I roto i: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Te rongoa ohorere a Rosen: Nga Kaupapa me nga Mahi Haumanu. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.

Semon G, McCarthy M. Te pakitara o te uma, te pneumothorax, me te hemothorax. I roto i: Cameron AM, Cameron JL, eds. Te Huringa Haumaru o Naianei. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.